20 способов быть здоровым

Щитовидная железа управляет обменом веществ в организме — от получения энергии до регуляции температуры тела. Сбой в ее работе ведет к серьезным проблемам со здоровьем. Рассказываем, как анализы на тиреотропный гормон, на гормоны щитовидной железы и на антитела к тиреоглобулину помогают выяснить, что происходит с щитовидной железой, и подобрать правильное лечение.

Как влияет образ жизни на здоровье?

Многие проблемы со здоровьем требуют определённого образа жизни. Пациенты гастроэнтеролога понимают, почему им нельзя фастфуд, а люди с больными бронхами, скорее всего, бросят курить после постановки диагноза. К сожалению, многие наши привычки могут усугубить имеющиеся болезни. И если о вреде жирной пищи, алкоголя или табака знают все, то недостаток сна, постоянные стрессы или малоподвижный образ жизни часто кажутся незначительными проблемами.

Несбалансированная еда влияет не только на желудочно-кишечный тракт, но и на весь организм: недостаток даже одного из витаминов может привести к серьёзным болезням. Вред этилового спирта и никотина для человеческого тела уже давно доказан: они отрицательно влияют на пищеварительную, дыхательную, кровеносную и нервную систему. Недостаток отдыха снижает иммунитет, способствует ухудшению памяти и рассеянности внимания, усугубляет имеющиеся болезни.

Напротив, людям с подтверждёнными диагнозами часто стоит лишь сменить образ жизни, и их болезни станут проявляться намного меньше. Часто чтобы быть здоровым нужно лишь правильно сбалансированно питаться, включить в режим дня небольшую физическую нагрузку на свежем воздухе, потреблять больше жидкости, спать по 7-8 часов и избегать стрессов.

Важно запомнить

  • Каждому человеку раз в год имеет смысл сдавать анализ на ТТГ. Другие анализы на гормоны щитовидной железы здоровым людям без беспокоящих симптомов делать не нужно.
  • Если результаты обследования на ТТГ будут отклоняться от нормы, терапевт направит пациента к эндокринологу.
  • Обследование на гормоны щитовидной железы начинается с ТТГ и у здоровых людей, и у пациентов, у которых эндокринолог подозревает заболевание щитовидной железы. Все остальные анализы — на Т3, Т4 и антитела к белкам щитовидной железы — уточняющие. Направление на них выдает эндокринолог после обследования.

Коллоидная киста щитовидной железы: симптомы и диагностика

Симптомы заболевания

Первичные показатели симптоматики описываемого недуга обозначаются как:

  • Утолщение в области шеи;
  • Затруднение дыхания;
  • «Ком» в горле, першение;
  • Колебания температуры тела;
  • Увеличения лимфатических узлов;
  • Головная боль;
  • Ощущение холода, озноба, жажды.

Зачастую все симптомы вариативны по отношению к личности человека, его индивидуальному стилю жизни. Однако сходство отдельных признаков болезни у женщин прослеживается на первой стадии: сначала возникает дискомфорт в области трахеи – возникают трудности с дыханием, зрительно увеличивается сам контур шеи, что инициирует одышку. Расширяются вены. Динамика в укрупнении размеров варьируется от 1 сантиметра до 3. Потенциально «излечимыми» считаются уплотнения больше 3 сантиметров – они легко нащупываются при осмотре и в дальнейшем не представляют трудностей для больного. Но консультация эндокринолога все равно является обязательной.

Читайте также:  Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Преимущественно на второй стадии (назовем ее так условно) происходит расширение лимфоузлов. Если коллоидная киста, имеет одноименную форму, то не сложно заметить тахикардию. При наличии доброкачественных сарком, определяется высокая температура, доходящая до 39 градусов.

Если размеры таких «капсул» слишком малы (достигают 1 см или менее), то неизбежна процедура ультразвукового обследования пациента.

Поражения правой доли «щитовидки» специфично. Глаза приобретают «выпуклый» контур, зрачки расширяются. Из-за того, что щитовидная железа как часть эндокринной системы связана с лимбической системой головного мозга, ответственной за эмоции, человек иногда демонстрирует агрессивность, гнев, ненависть и раздражительность, выражая чувства таким для того, чтобы избавиться от неожиданной «злости» необходима разрядка. Это может быть упорядоченный спорт, упражнения, бег, катание на коньках и т.д. Важнейшее условие – безопасность и «дозированность» в небольших количествах.

Диагностика

Основные способы диагностики пациента, проводимые с целью выявления коллоидной кисты щитовидной железы:

  • Визуальное осматривание;
  • «ощупывание» железы или пальпирование;
  • биохимия крови;
  • ультразвуковое исследование.

Если предварительное заключение, с точки зрения визуального отслеживания выраженных данных о наличии кисты не подтвердило сей факт, то вынужденной мерой будет пальпация, радиус эффективности которой колеблется в пределах 3 сантиметрах.

Важный элемент сопровождающих действий – анализ уровня гормонов (ТТГ, Т3, Т4), оценивающий спектр нарушений.

Сканирование позволяет четко обозначить расположение коллоида, его структуру, величины, охват и границы.

Для конкретизации среды нагноения выполняется порядок проведения тонкоигольной биопсии с последующей гистологией полученных остатков – если они имеют желтоватый оттенок и тягучесть, то коллоидная киста должна быть подвержена аспирации (отсасывании жидкости и разрушении самого узла).

Магнитно-резонансная (компьютерная) томография предназначена для открытия деформированных коллоидной кистой участков головного мозга – «очагов», которые координируют работу всей высшей нервной деятельности. Так, гипоталамус, таламус, их ядра связаны с главными мозговыми центрами – мозжечком, который координирует двигательную активность и лобными долями, «отвечающими» за произвольность, или осознанность всех психических процессов. Повреждения этих структур ведет за собой негативные исходы для регуляции спинного мозга, костных структур, регуляции всего организма, его обменных процессов и систем.

Если деформации щитовидной железы имеют большие диапазоны(большая киста), то выполняются процедуры ларинго- и бронхоскопии – искусственное уменьшение параметров шеи, проводимое с помощью специализированных устройств.

Нормы щитовидной железы

При проведении УЗИ щитовидной железы, учитываются такие факторы:

  • размеры: в норме должны быть такие параметры:
    1. объём – в зависимости от веса от 12 см3 до 35 см3
    2. параметры долей – могут варьироваться.

В норме, ширина: 1,5-2 см; длина: 2,5-6 см; толщина: 1-1,5 см.

  1. перешеек – 4-8 мм
  2. паращитовидные железы – 2-8 мм
    • параметры тканей – структура должна быть однородной, зернистой, железистой
    • эхогенность – параметр отражения звуковых волн. Выделяют такие типы эхогенности:
  3. Анаэхогенный – ультразвук не отражается (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)
  4. Изоэхогенный – частичное отражение (здоровые ткани)
  5. Гипоэхогенный – пониженная отражаемость (кисты)
  6. Гиперэхогенный – полное отражение ультразвука (соединительная ткань)
Читайте также:  Молоко при сахарном диабете: польза и рекомендации

При повышенной эхогенности на УЗИ щитовидной железы, можно подозревать наличие иммунных заболеваний.

  • Новообразования (доброкачественные коллоидные узлы, аденомы, кисты, онкология) – на УЗИ вырисовывается картинка пониженной эхогенности.

Лечение

При обнаружении узла показана консультация:

  • эндокринолога;
  • онколога;
  • онкохирурга (в тех случаях, когда железа быстро увеличивается и нарушает работу соседних органов).

Тактика лечения будет иметь прямую зависимость от размера кистозного образования:

  • менее 1 см – требуют только наблюдения;
  • от 1 до 3 см – хорошо поддаются консервативной терапии (гормональная, йодсодержащие препараты, противовоспалительные);
  • от 3 до 5 см – плановое оперативное лечение (пункция, склерозирование);
  • более 5 см – операции с частичным удалением тканей щитовидки.

Иногда по индивидуальным показаниям используют сочетание консервативного и хирургического методов. Одна лишь консервативная терапия показана только в случае лабораторно подтвержденного нарушения концентрации гормонов.

Хирургическое удаление

Показания к оперативному лечению:

  • размер;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • быстрый рост;
  • подозрение на малигнизацию (неровные контуры, неоднородное содержимое, уплотнение регионарных лимфоузлов, прорастание в соседние структуры);
  • выраженная декомпенсация работы железы. 

Варианты хирургического вмешательства представлены в таблице.

Вид

Суть метода

Пункция

При помощи аспирационной иглы под контролем УЗИ производят удаление жидкости

Склеротерапия

Введение в полость склерозирующего вещества, которое спивает стенки кисты

Тиреоидэктомия

Полное удаление щитовидной железы. Используется редко и зачастую при многоузловом поражении двух долей

Субтотальная резекция

Частичное удаление тканей железы

Субтотальная резекция с удалением перешейка

Частичное удаление обеих долей и перешейка щитовидки (сохраняется не более 1-1,5 мл тиреоидной ткани)

Гемитиреоидэктомия с удалением перешейка

Полное удаление одной доли и перешейка

Удаление перешейка

Удаление только перешейка без затрагивания долей

Выбор тактики зависит от индивидуальных особенностей опухолевого процесса.

Некоторые кисты щитовидки удаляют пункционным методом

Операция на щитовидной железе

Положение горизонтальное с валиков в межлопаточной зоне и запрокинутой головой.

Обезболивание – интубационный наркоз.

Этапы:

  1. Воротникообразный разрез по Кохеру. Он проводится дугообразно между двумя грудино-ключично-сосцевидными мышцами, по кожной складке шеи на 1-2 поперечных пальца выше вырезки грудины. Длина разреза выбирается по размеру опухоли (косметичность учитывается). Ткани послойно рассекаются и отодвигаются тупым путем вверх и вниз при помощи крючков. Мелкие сосуды перевязываются, а крупные бережно отодвигаются из операционного поля.
  2. Щитовидка мобилизируется в рану после рассечения всех фасций шеи. Проводят ревизию в пространстве за щитовидной железой и принимают решение относительно дальнейшей оперативной тактики. Мобилизацию начинают с пирамидального отростка и освобождения передней поверхности щитовидного и перстневидного хрящей, а затем нижнего полюса. После перевязки нижней щитовидной артерии освобождают нижний полюс железы. При ревизии действуют крайне осторожно с целью не повредить проходящие сосуды и нервы в клетчатке, окружающей щитовидку.
  3. Во избежание повреждения трахеи ее отделяют от щитовидки тупым способом (при помощи зажима Бильрота). Затем постепенно пересекают все соединительно-тканные тяжи вокруг железы.
  4. При необходимости цитологии или гистологии сначала удаляют ту часть, которая пойдет на данные исследования. Диагностика проводится в экстренном режиме и по ее результатом определяют дальнейший ход операции.
  5. При операции необходимо помнить о наличии паращитовидных желез позади щитовидки. При их случайном удалении производят аутотрансплантацию измельченной паращитовидной ткани в толщу мышц шеи.
  6. В зависимости от тактики производят полное или частичное удаление оставшихся участков железы. Количество ткани, которое допустимо оставить, определяется хирургом.
  7. Путем перевязки/прошивания достигается тщательный гемостаз. При наличии кровоточащих участков (пересечение мелких сосудов в ходе операции) показано лигирование.
  8. По окончании операции устанавливаются дренажи, и рана послойно ушивается с наложением косметического шва на кожу.
Читайте также:  Гимнастика при сахарном диабете — лучшие комплексы лечебных упражнений

В послеоперационном периоде показан курс гормональной терапии, который дальше будет корригироваться на амбулаторно-поликлиническом уровне (эндокринологом). Прием препаратов пожизненный.

Возможные осложнения после операции

  • парез и паралич гортанных нервов (одно- или двухсторонний);
  • гипотиреоз или гипопаратиреоз;
  • трахеомаляция (повреждение трахеи);
  • кровотечения;
  • нагноения;
  • лигатурные свищи.

Осложнения встречаются относительно часто в связи с крайне сложным топографическим строением и расположением щитовидной железы относительно окружающих тканей.

Кому и когда показано исследование АТ-ТПО и АТ-ТГ? 

ОДНОКРАТНОЕ исследование АТ-ТПО может быть полезным в следующих ситуациях: 

  • при выявлении гипофункции ЩЖ ( (гипотиреоза ТТГ>4 мЕд/л)  Гипотиреоз. Симптомы, диагностика, лечение

    Информация для пациентов. Что такое гипотиреоз? Симптомы и п…

  • при увеличении ЩЖ (>18 мл у женщин, > 25 мл у мужчин) на фоне сниженной или нормальной функции ЩЖ 
  • перед назначением амиодарона, препаратов интерферона и лития (поскольку носители антител имеют повышенный риск развития патологии ЩЖ, индуцированной этими препаратами) 
  • при выявлении ТТГ >2.5 мЕд/л на фоне беременности (носительство АТ-ТПО – довод в пользу назначения L-тироксина и контроля функции ЩЖ после беременности) 
  • при дифференциальной диагностике тиреотоксикоза (КРАЙНЕ РЕДКО, только после определения уровня антител к рецептору ТТГ, о которых упоминалось в начале беседы) 

Исследование АТ-ТПО в других ситуациях можно считать избыточным, а интерпретацию результатов бессмысленной. Исследование данных показателей в рамках скрининга — вредно! Диагностическая ниша исследования АТ-ТГ ограничивается наблюдением пациентов после лечения дифференцированного рака ЩЖ.

Правильный подход

Ангина, тонзиллит — лечение у детей и взрослых важно проводить сразу по всем беспокоящим вас болезням ротовой полости и носоглотки. В случае если нарушено дыхание через нос, а по задней стенке глотки стекает слизь или слизисто-гнойное отделяемое, то этим симптомам следует уделить отдельное внимание.

Хронический тонзиллит — лечение (эффективное) может быть консервативным и хирургическим. В связи с тем, что удаление миндалин может нанести серьезный вред защитным силам и иммунитету организма человека, оториноларингологи должны изо всех сил стараться сохранить миндалины и восстановить их функции не прибегая к операции по удалению нёбных миндалин. Современные методы лечения тонзиллита дают большие шансы к выздоровлению без вмешательства.

Хронический гнойный тонзиллит — лечение консервативного типа всегда необходимо проводить в ЛОР клинике, выполняя комплексное, патогенетически обоснованное курсовое лечение, а так же применять медикаментозный подход — лекарственные препараты, назначенные ЛОР врачом.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!