Будьте здоровы: что такое кушингоидный синдром и как его лечить?

Кушингоидное ожирение — избыточное отложение жира в районе туловища, лица и шеи. При этом руки и ноги человека становятся непропорционально истонченными, кожа конечностей приобретает красноватый оттенок, иногда даже фиолетовую окраску, трескается, становится стянутой.

Что происходит

«Кубок успеха»: юные каратисты устроили жёсткие бои перед Олимпиадой 7 минут назад История питания новосибирцев — от ковриги до пармезана 27 минут назад Левый берег лидирует по вводу жилья в 2021 году в Новосибирске 13 часов назад Павильоны на маршрутах МЧМ-2023 доверят частному инвестору 13 часов назад О переименовании площади Свердлова — слушайте в прямом эфире на Горволне 14 часов назад Новосибирцам запретили охоту на гуся белолобого 14 часов назад Пункт вакцинации от COVID-19 открыли в торговом центре Новосибирска 14 часов назад Двоих подростков унесло течением на оторвавшейся льдине в Новосибирске 15 часов назад Где будут убирать снег 6 апреля в Новосибирске — список улиц 15 часов назад Новосибирский оборонный завод ЦАРЗ-15 выставили на торги 15 часов назад Торговый холдинг «Сибирский гигант» перешёл к новому собственнику 15 часов назад

Показать ещё

Диагностика болезни.

Ряд диагностических обследований объединяет анализы на гормоны щитовидной железы и надпочечников, а также анализы на предрасположенность к сахарному диабету (чтобы исключить инсулиному).

Если эндокринолог считает нужным назначить проведение операции, то пациенту понадобится также пройти:

  • спирографию (проверка дыхательной функции — возможностей поступления воздуха в легкие);
  • эндоскопию — изучение пищеварительной системы с помощью специальных оптических приборов эндоскопов (если же на слизистой — язвы, то проведение операции ставится под вопрос);
  • УЗИ сердца;
  • рентгенография желудка с введением контрастного вещества бария по индивидуальным показаниям;
  • рентгенография органов грудной клетки (при  пневмонии и туберкулезе операция не разрешена).
Читайте также:  Прогестерон при беременности на ранних сроках

Факт. 30-60 % женщин репродуктивного возраста имеют избыточную массу тела (это одна из причин бесплодия и потери ребенка при беременности), а у 25-27 % диагностируется ожирение. По прогнозам ВОЗ, к 2025-му году у половины всего женского населения будет наблюдаться ожирение.

Причины

Заболевание развивается в результате нарушения регуляторных механизмов, которые контролируют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Проявления болезни связаны в первую очередь с избыточным образованием гормонов надпочечников (кортикостероидов).

Причины возникновения болезни Иценко-Кушинга:

  • генетическая предрасположенность;
  • опухоль гипофиза;
  • избыточный синтез адренокортикотропного гормона;
  • рак поджелудочной железы, легкого;
  • аденома бронхов;
  • травмы, инфекции головного мозга;
  • длительный прием препаратов, содержащих глюкокортикоиды.

Провоцирующим фактором для женщин являются роды.

Диагностика синдрома Иценко-Кушинга

Целью диагностики является не только и не столько доказательство наличия синдрома Кушинга сколько определение причины развития этого состояния. Для этого, как правило требуется проведение целого ряда анализов и исследований:

  • определение содержания кортизола в моче и плазме крови, определение концентрации АКТГ в плазме крови;
  • диагностическими тестами для определения локализации патологии являются пробы с дексаметазоном, кортиколиберином и АКТГ;
  • МРТ для выявления аденомы гипофиза;
  • КТ или МРТ брюшной полости для выявления опухоли надпочечников.

КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ И ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Маточные кровотечения в пери и постменопаузе — кровянистые выделения из половых путей циклического или чаще ациклического характера, возникающие в период пери и постменопаузы.

Маточные кровотечения — одна из ведущих жалоб, с которой обращаются к гинекологу 20-30% женщин. Кровотечения занимают ведущее место среди причин госпитализации женщин в гинекологические стационары, а также служат показанием для 2/3 производимых гистерэктомий и большей части эндоскопических деструктивных хирургических вмешательств. Чрезмерная кровопотеря создаёт опасность возникновения железодефицитной анемии, вызывает боязнь онкологических заболеваний, служит причиной нарушений сексуальной жизни женщины, вызывает личностные нарушения, снижает качество жизни.

Читайте также:  Доказанные побочные эффекты имбирного чая

Классификация и клиническая картина

Маточные кровотечения в пери и постменопаузе могут иметь различный генез, в зависимости от которого условно выделяют 4 основных их вида:

  • органические, обусловленные патологией эндо и миометрия, шейки матки, влагалища и яичников;
  • неорганические, связанные с ановуляцией в пременопаузе и атрофией эндометрия в постменопаузе;
  • ятрогенные, связанные с влиянием гормональных (ЗГТ) и негормональных препаратов; •обусловленные экстрагенитальными заболеваниями (коагулопатии, цирроз печени и др.).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клинически кровотечения могут проявляться:

  • менометроррагиями — нерегулярными, длительными маточными кровотечениями, обычно возникающими после задержек менструаций;
  • меноррагиями (гиперменореей) — регулярными, длительными (более 7 дней) и обильными (более 80 мл) маточными кровотечениями;
  • метроррагиями — ациклическими (межменструальными) кровянистыми выделениями из половых путей;
  • полименореей — регулярными маточными кровотечениями (менструациями) с интервалом менее 21 дня.

В пременопаузе чаще возникают менометроррагии, нередко служащие одной из ведущих причин возникновения железодефицитной анемии, в постменопаузе — метроррагии на фоне отсутствия менструаций или применения ЗГТ.

Методы обследования больных с маточными кровотечениями включают:

  • клиникоанамнестическое обследование с оценкой кровопотери;
  • анализ характера менограмм;
  • определение рХГЧ (в пременопаузе);
  • клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты);
  • биохимический анализ крови (сывороточное железо, билирубин, печёночные ферменты); •исследование свёртывающей системы крови;
  • гормональное обследование (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, при подозрении на патологию щитовидной железы — гормоны щитовидной железы, при образованиях в яичниках — СА 125, СА 199);
  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
  • соногистерография;
  • цветовое допплеровское картирование (по показаниям);
  • МРТ органов малого таза (по показаниям);
  • мазок на онкоцитологию из шейки матки;
  • биопсия эндометрия (при подозрении на патологию эндометрия);
  • гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса (при подозрении на патологию эндометрия);
  • морфологическое исследование эндометрия.
Читайте также:  Что такое преддиабет? Как проявляется и лечится

Терапия маточных кровотечений зависит от их генеза и интенсивности, направлена на выяснение их причины, остановку кровотечения и профилактику рецидива.

Опухоль надпочечников: симптомы у женщин, лечение

Появление первых симптомов заболевания надпочечников у женщины должно стать причиной для посещения врача-онколога и врача-эндокринолога. Раковая опухоль надпочечника встречается очень редко. Нейробластома (опухоль мозгового слоя надпочечника) в основном поражает детей, опухоли внешнего слоя железы чаще всего доброкачественные. Истинные раковые опухоли надпочечников составляют около 10% от всех новообразований. Лечение опухоли надпочечника – это хирургическое удаление новообразования. После удаления злокачественной опухоли проводят дополнительное лечение – лучевую терапию, медикаментозную терапию. Нередко после операции пациентке требуется проведение гормональной терапии, при удалении надпочечников препараты гормонов железы принимают пожизненно.

В Юсуповской больнице оказывают помощь по лечению опухолей надпочечников. В отделении онкологии пациенты смогут получить консультацию врача-онколога, химиотерапевта, в больнице можно получить консультацию врача-эндокринолога, хирурга и других специалистов. Пациенты смогут пройти исследования с помощью компьютерной томографии, получить консультацию эксперта, профессора.

Половые признаки, вторичные половые признаки, оценка состояния (обследование) эндокринной системы

Оценка состояния эндокринной системы производится по выраженности вторичных половых признаков: распределению волос на теле и лице, развитию мускулатуры, размеру и плотности предстательной железы и яичек, а также по уровню андрогенной стимуляции. Минимальный объем эндокринологического обследования больных с эндокринной эректильной дисфункцией включает измерение концентрации в плазме крови таких гормонов, как тестостерон, лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин. Особенно это исследование показано при снижении полового влечения.