Гистологическое исследование пункционного материала щитовидной железы

Щитовидная железа — структура эндокринной системы, состоящая из одинаковых долей, соединяющихся перешейком между собой. У большинства здоровых людей эти доли действительно одинаковы и симметричны, их строение не отличается.

Акции

Женское здоровье

Женское здоровье – это источник женского счастья, красоты и гармонии. Здоровая женщина – это женщина, наполненная энергией, излучающая свет и тепл…

15 апреля 2021 Вакцинация – все включено

О вакцинации против гриппа и других вирусных заболеваний принято говорить осенью. Однако и сейчас, зимой – не поздно поставить прививку от грозных…

08 апреля 2021 Бесплатный приём репродуктолога

Вы мечтаете о ребёнке, но долгожданные две полоски не появляются? Вам поставлен диагноз «бесплодие»? Запишитесь на бесплатную консул…

01 апреля 2020 Маммография по акции

Маммография – один из наиболее результативных способов выявления новообразований в тканях молочных желез. Ранняя диагностика спасает жизнь!…

01 апреля 2021 Бесплатное ЭКО по ОМС в Медицинском центре «Лотос»

Пройдите бесплатное ЭКО по ОМС в Медицинском центре «Лотос» ИСПОЛЬЗУЙТЕ УНИКАЛЬНЫЙ ШАНС СТАТЬ РОДИТЕЛЯМИ! В рамках территориальной п…

01 апреля 2020

Описание

Гистологическое исследование пункционного материала щитовидной железы – анализ образца тканей, полученных в результате пункции. Гистологическое исследование позволяет ответить на вопросы о действительном характере морфологических изменений щитовидной железы, дифференцировать структуру опухоли, – ее злокачественность или доброкачественность, и оценить ее биологические свойства, что позволяет планировать дальнейшее лечение пациента и оценивать прогноз его заболевания. Гистологическое исследование в ряде случаев является основополагающим фактором при утверждении наиболее точного диагноза. Подготовка Условия подготовки определяются лечащим врачом. Показания В настоящее время общепринятым показанием к проведению такой процедуры, гистологическое исследование пункционного материала щитовидной железы, является выявление у пациента узла размером 1 см или более. Считается, что узлы щитовидной железы размером менее 1 см имеют низкую опасность для пациента даже в том случае, если являются злокачественными, поэтому их пункцию в обычных условиях не проводят. Однако из этого правила бывают и исключения: если пациент в течение жизни подвергался облучению; если у пациента есть родственники с раком щитовидной желез; если при УЗИ щитовидной железы врач ультразвуковой диагностики прямо указывает на наличие подозрительных признаков. Пункция щитовидной железы обычно проводится однократно. Повторную биопсию узла щитовидной железы рекомендуется проводить только в случаях, если при наблюдении узла с первоначально доброкачественным заключением биопсии узел «ведет» себя подозрительно – бурно растет, контуры узла становятся неровными и нечеткими, в структуре узла появляются микрокальцинаты, увеличиваются рядом распроложенные шейные лимфоузлы и т.д. Интерпретация результатов В заключении может быть ориентировочный или заключительный диагноз, в ряде случаев – только «описательный» ответ. Ориентировочный ответ позволяет определить круг заболеваний для проведения дифференциального диагноза. Заключительный диагноз патоморфолога является основой для формулировки клинического диагноза. «Описательный» ответ, который может быть при недостаточности материала, клинических сведений, позволяет иногда высказать предположение о характере патологического процесса. В некоторых случаях, когда присланный материал оказывается скудным, недостаточным для заключения, при этом патологический процесс мог не попасть в исследуемый кусочек, заключение патоморфолога может быть «ложноотрицательным». В случаях же отсутствия необходимых клинико-лабораторных сведений о больном или их игнорировании ответ патоморфолога может быть «ложноположительным». Во избежание «ложноотрицательных» и «ложноположительных» заключений необходимо совместно с врачом-клиницистом проводить тщательный клинико-анатомический анализ обнаруженных изменений с обсуждением результатов клинического и морфологического обследования больного.

Симптомы узлов в щитовидной железе

Щитовидная железа входит в число органов эндокринной системы. Ее основные функции ― производство тиреоидных гормонов и поддержание энергетического обмена в организме. На поверхности органа может появиться разное количество узлов. Если их больше 2-х, следует говорить об узловом зобе (увеличении части железы с появлением уплотнения). Указывать на необходимость лечения щитовидной железы могут следующие симптомы:

  • отечность в передней части шеи;
  • часто возникающее ощущение удушья;
  • обнаружение уплотнения при прощупывании.

Явных симптомов, указывающих на развитие патологии, не так уж много. Небольшой узелок на щитовидке самостоятельно выявить сложно. Он не прощупывается и не провоцирует припухлости шеи. Заметными становятся большие узлы, диаметр которых более 1 см.

Что такое ТАБ, как её выполняют, насколько болезненна процедура, какие осложнения возможны при проведении ТАБ

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) — эта методика по праву считается главным диагностическим методом при обследовании пациентов с узлами щитовидной железы.

Процедуру проводит врач-хирург.

Суть методики состоит в чрескожном заборе ткани из узла щитовидной железы путем аспирации материала под ультразвуковым контролем. Другими словами выполняется укол (пункция) тонкой иглой в узел щитовидной железы с забором небольшого количества ткани узла. Визуализация исследуемого узла, сам процесс укола (пункции) происходит под ультразвуковым контролем, который позволяет визуально контролировать продвижение иглы в тканях, забор материала из необходимого участка железы, выбирать оптимальное направление и глубину пункции, сделать укол (пункцию) максимально точно и быстро.

Сам укол практически безболезненный и выполняется очень тонкой иглой. Аспирированная ткань узла подлежит цитологическому исследованию, выполняемое в специальной лаборатории, по результатам которого доктор примет соответствующее решение. После процедуры место укола закрывают стерильной повязкой, фиксированной пластырем. Через 20-30 минут пациент может покинуть медицинское учреждение, заняться своими повседневными делами. Мыться под душем, заниматься спортом можно через 2-4 часа после процедуры.

Непосредственно процедура ТАБ занимает не более нескольких минут, хорошо переносится пациентами.

Осложнения ТАБ крайне редки. Наиболее вероятным последствием может быть небольшая гематома, в месте прокола кожи, которая не грозит здоровью пациента. У эмоционально лабильных и чрезмерно боящихся процедуры пациентов во время забора ткани иногда отмечались кратковременный обмороки.

Подводя итог, можно сказать, что наличие узла (узлов) в щитовидной железе не является чем то страшным и фатальным, но только при условии, что проведено полное обследование, выполнены необходимые диагностические процедуры, пациент наблюдается врачом.

Формы болезни

  • Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы. Паренхима включает содержащие йод клетки. Они быстро делятся, и орган увеличивается. Увеличение заметно даже невооруженным глазом.
  • Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы. При диффузно-очаговых изменениях наблюдаются поражения конкретных зон, а не органа целиком.
  • Фокальные изменения. На органе обнаруживаются небольшие узелки, их диаметр не достигает 1 сантиметра.
  • Диффузно-кистозные образования. Обследование выявляет кисты. Их особенность заключается в следующем: капсулы, которые отделяют кисты от неповрежденной ткани, заполнены коллоидом.
  • Умеренные диффузные изменения щитовидной железы. Орган увеличен, но его структура не нарушена, он хорошо выполняет свою работу, поэтому при умеренных диффузных изменениях нет необходимости врачебной помощи.
  • Выраженные диффузные изменения. Железа увеличена, ее структура изменена. Подобное состояние часто является следствием серьезных заболеваний – например, Базедовой болезни.

Нужно ли снижать и контролировать уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ? 

Важно подчеркнуть, что ключевым звеном в патогенезе аутоиммунных заболеваний ЩЖ антитела к ТПО и ТГ не являются и начинают вырабатываться уже в ответ на повреждение щитовидной железы. Поэтому попытки снижения уровня антител лишены какого-либо практического смысла (даже если их концентрации превышают нормативы в сотни раз!!!). Оценка уровней АТ-ТПО в динамике также не рекомендуется, т.к. прогностической ценностью не обладает. Мониторинг АТ-ТГ может оказаться целесообразным лишь после оперативного лечения дифференцированного рака щитовидной железы. 

На иллюстрации показаны результаты исследования АТ-ТПО и АТ-ТГ у пациента без показаний. В итоге, были потрачены силы и средства пациента, что бы подтвердить, что данные результаты не имеют клинического значения, несмотря на то, что показатели завышены в десятки и сотни раз.

Как проходит операция

В Юсуповской больнице удаление щитовидной железы проводится в операционной, оснащенной современным оборудованием. Операция выполняется квалифицированным хирургом с постоянным присутствием анестезиолога и других специалистов, контролирующих состояние пациента и ход процедуры. Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. В зависимости от особенностей патологии индивидуально подбирается метод проведения операции, продолжительность которой от 1 до 2 часов.

Читайте также:  Деревянные двутавровые балки перекрытия и стропильной системы

Удаление узлов

При узловых новообразованиях наиболее эффективным методом лечения является радикальное удаление органа. Операция проводится методом тиреоидэктомии. Удаление узла щитовидной железы может быть выполнено путем локального удаления образований или методом резекции части органа. Однако, такое хирургическое вмешательство часто приводит к рубцеванию тканей щитовидки, что приводит к ее постепенной дисфункции, высокому риску рецидива и осложнениям при повторной операции. Тиреоидэктомия считается более эффективным и безопасным методом устранения патологии.

Удаление долей

Щадящим методом лечения щитовидной железы считается проведение органосохраняющей операции. Сохранение щитовидной железы с удалением одной доли или ее части в 80% случаев позволяет избежать дисфункции щитовидки. Проведение гемитиреоидэктомии рекомендуется преимущественно при гипертиреозе. Выполняется операция и методом субтотальной резекции, при котором полностью удаляют одну долю, но сохраняют небольшую часть второй железы, которая продолжает функционировать. Но в большинстве случаев у пациентов возникает дефицит гормонов.

Удаление железы при раке

Операция по удалению щитовидной железы при раке являются единственным методом лечения. Сохранение органа представляет собой большой риск для жизни пациента. Гормоны щитовидной железы после тотальной тиреоидэктомии уже не вырабатываются. Функции щитовидки заменяют гормонотерапией. При распространении онкологического процесса за границы органа проводится операция по удалению клетчатки и лимфоузлов в шеи.

Удаление аденомы

Аденома щитовидки относится к сложным патологиям. Особенность новообразования заключается в высоком риске перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. По этой причине удаление щитовидной железы при аденоме выполняется преимущественно путем радикальной тиреоидэктомии. Если же новообразование небольшое и отсутствуют признаки рака, может быть удалена только часть железы или одна доля.

Причины возникновения

Нарушение гормональной активности приводит к формированию узлов в щитовидной железе. Чаще всего проблема возникает на фоне нехватки йода. Толчком к гормональному дисбалансу могут стать сильные стрессы, длительное физическое перенапряжение. Другие факторы, провоцирующие появление изоэхогенных узлов:

  • тяжелые интоксикации;
  • воздействие ионизирующей радиации, большие дозы ультрафиолетового облучения;
  • воспалительные процессы;
  • проживание в зонах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Что такое изоэхогенное образование щитовидной железы?

Изоэхогенное образование щитовидной железы — уплотнение, возникающее на фоне нарушения функций органа, регулирующего работу всех систем организма.

Изоэхогенное образование щитовидной железы — уплотнение, возникающее на фоне нарушения функций органа, регулирующего работу всех систем организма.

Щитовидная железа отличается повышенной чувствительностью, воздействие любого негативного фактора способствует появлению узлов.

Что это такое

Изоэхогенное образование — постороннее включение, имеющее гипоэхогенный ободок. На ранних стадиях узлы не влияют на функции щитовидной железы, однако со временем может нарушаться выработка тиреоидных гормонов.

Исследование с помощью ультразвуковых волн на ранних стадиях отражает наличие полости, со временем фолликулы увеличиваются.

Что такое изоэхогенное образование щитовидной железы?

Плотность образований, их количество и размеры могут быть различными.

Причины возникновения

Изоэхогенные узлы возникают под воздействием следующих факторов:

  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
  • недостаток йода в рационе;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • радиационное облучение;
  • постоянные стрессы и переохлаждение.

Под воздействием этих причин железистые ткани активизируются и начинают производить повышенное количество гормонов, что сопровождается спазмом сосудов. Перегрузка нарушает естественный процесс деления, что провоцирует изменения в структуре органа.

Симптомы

Опухоль небольших размеров может никак не проявлять себя, однако в тот период, когда полости увеличиваются, появляются следующие признаки:

  • проблемы с дыханием и глотанием;
  • чувство комка в горле;
  • боли в области шеи, отдающие в ухо или висок;
  • повышение ЧСС;
  • усиленное потоотделение;
  • раздражительность;
  • хроническая усталость.

Новообразования чаще всего имеют доброкачественный характер, однако безопасными их назвать нельзя. Большое количество уплотнений способствует появлению признаков нагноения, воспаления лимфоузлов, интоксикации организма. Изоэхогенные включения могут привести к развитию рака щитовидного органа.

Лечение изоэхогенного образования

При наличии мелких узлов железы пациент остается под наблюдением эндокринолога.

Что такое изоэхогенное образование щитовидной железы?

При наличии мелких узлов железы пациент остается под наблюдением опытного эндокринолога.

В остальных случаях используются следующие методы:

  • Консервативная терапия — показана в случае появления симптомов патологии. Используются препараты йода, тиреоидные гормоны, противовоспалительные средства.
  • Пункция. Назначается при появлении крупных изоэхогенных образований с наличием капсулы. После очищения полости ее обрабатывают склерозантом, препятствующим повторному наполнению кисты.
  • Антибактериальная терапия. Применяется при нагноении новообразования.
  • Операция. Выполняется при наличии злокачественных клеток. Щитовидная железа удаляется полностью или частично. Хирургическое вмешательство показано и при наличии компрессионного синдрома, изоэхогенных образований больших размеров, повторном появлении узла. После операции назначают заместительную гормональную терапию. Кроме того, показан прием препарата кальция.
  • Терапия радиоактивным йодом. Назначается при злокачественном характере узлов. Уничтожает остатки раковых клеток, препятствует появлению метастазов.
Читайте также:  Лимфодренажный массаж: показания и противопоказания, техники

После тиреоидэктомии гормоны придется принимать пожизненно. Кроме того, необходимо регулярно посещать эндокринолога и проходить обследование. Народные средства при опухолях щитовидной железы используются для улучшения общего состояния организма.

Группа риска по развитию кистозного зоба

Чаще всего кистозный зоб диагностируется у людей, которые имеют:

  • наследственную предрасположенность к болезни;
  • аденому/рак щитовидки;
  • узловые новообразования щитовидной железы;
  • ранее лечились путем облучения головы и шеи.

Профилактика и лечение кистозного зоба щитовидки

Чтобы снизить риск развития кистозного зоба, эндокринологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • каждый год делать УЗИ щитовидной железы;
  • принимать курсами поливитамины;
  • правильно питаться, следить, чтобы в рационе присутствовали продукты питания, богатые йодом;
  • периодически проходить санаторно-курортное лечение;
  • понемногу загорать летом, но не облучаться в солярии;
  • ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;
  • пить минеральную воду (не постоянно).

Принимать каждый год препараты типа «Йодомарина» или «Йод-актива», чтобы не заболеть кистозным зобом щитовидной железы, не нужно.

Особенности лечения кистозного зоба

То, каким будет лечение кистозно-узлового зоба, зависит от формы заболевания, размеров новообразования, выраженности симптомов. Главная цель, которую перед собой ставит эндокринолог – это удаление новообразования. Для ее достижения он может использовать как хирургические, так и консервативные методы лечения.

Консервативные способы удаления кистозного зоба могут применяться, если болезнь была выявлена на ранних стадиях. Больному назначаются:

  • антибиотики;
  • противозобные лекарства, в состав которых входят тиреоидные гормоны и йод;
  • склерозанты;
  • средства для восстановления функции щитовидки.

Подбор лекарств проводится с учетом результатов анализов после того, как больной пройдет эходоплерографию и сделает цитограмму.

Когда кистозный зоб лечить не нужно

Если во время диагностики выясняется, что щитовидная железа полноценно функционирует и при этом кистозный зоб не вызывает никакого дискомфорта у пациента, врач рекомендует ничего не предпринимать и каждые полгода приходить на консультацию к эндокринологу и делать УЗИ. Ближайшего к себе врача УЗИ вы можете выбрать на нашем портале.

Хирургическое лечение кистозного зоба

К хирургическому лечению кистозного зоба эндокринологи прибегают, если принимаемые пациентом лекарственные препараты не позволили избавиться от новообразования или значительно уменьшить его размер.

Чаще всего операция проводится методом тонкоигольной биопсии. В ходе нее жидкость и слизь, скопившиеся в кистозном новообразовании щитовидки, убирают путем пунктирования иглой. Забранный материал отправляют на изучение для подтверждения доброкачественности новообразования.

Частичное либо полное удаление щитовидной железы при кистозном зобе показано, если:

  • получены неудовлетворительные результаты цитологического исследования (подтвердилась злокачественность новообразования);
  • киста переродилась в опухоль;
  • на стенках кистозного узла отложились соли.

Необходимо понимать, что решение об удалении щитовидной железы эндокринолог принимает с учетом нарушения ее функционирования, а не из-за того, что железа сильно увеличилась и шея больного выглядит непривлекательной.

Народные способы лечения кистозного зоба

Неплохих результатов при лечении серозного и коллоидно кистозного зоба позволяют добиваться рецепты народной медицины, предусматривающие использование грецкого ореха. Вот наиболее популярные из них:

  • Скорлупу грецкого ореха варить вместе с дубовой корой на протяжении получаса. Смочить марлю в полученном отваре и наложить на шею. Сверху накрыть целлофаном и полотенцем. Держать компресс один час.
  • 1 ст. л. перегородок ореха залить 1/2 лира водки. Поставить в темное место настаиваться. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день. Продолжительность курса – один месяц.
  • Залить 20 почищенных грецких орехов 1/2 литра натурального меда. Настаивать месяц. Есть по 1 ст.л. 3 раза в день, запивая ложкой молока.

Также лечить кистозный зоб можно с помощью трав. Для этого необходимо приготовить травяной сбор из перечной мяты, ромашки, листьев лесной земляники, лекарственной валерианы (все травы брать в равных пропорциях). 6 г растительного сырья залить стаканом кипящей воды и держать на водяной бане 15 мин. После перелить в термос и настаивать еще 2 ч. Принимать как чай по 70 мл 3 раза в день после еды.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.