Глюкозо-толерантный тест с 75г глюкозы, плазма венозной крови

При развитии диабета больные интересуется почему сахар в крови 17 и чем опасен такой скачок глюкозы. Последствия этой патологии при отсутствии лечения могут быть губительными для человека. Для того, чтобы избежать возникновения осложнений важно понимать из-за чего происходит повышения показателя, как это проявляется и что при этом нужно делать.

Подробный обзор

Почему поднимается глюкоза у диабетиков?

Нормой считается показатель сахара в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Этиологическими факторами нарушения баланса углеводов можно выделить много. Среди провокаторов гипергликемии у мужчин, которые раньше не страдали повышением уровня глюкозы, чаще всего становится нарушение работы печени.

Кроме того, причинами нередко могут быть:

  • болезнь Кушинга;
  • алкоголизм;
  • злоупотребление курением;
  • нарушение диеты;
  • прием некоторых медикаментов.
Почему поднимается глюкоза у диабетиков?

Болезнь Кушинга – одна из причин повышения сахара

Также спровоцировать развитие гипергликемии может приступ при эпилепсии. Чрезмерная физическая деятельность, заболевания желудочно-кишечного тракта редко вызывают патологическое нарушение углеводного метаболизма.

У женского пола, кроме сахарного диабета, есть и другие причины болезни. Наиболее распространенной причиной является чрезмерное употребление сладких кондитерских изделий. Также нередко патологию вызывает гормональный дисбаланс при беременности. У девушек может повыситься сахар при ПМС (предменструальном синдроме).

Внимание! Прием оральных контрацептивов для превращения беременности также может стать причиной повышения сахара.

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) могут вызвать изменение уровня глюкозы

Почему поднимается глюкоза у диабетиков?

Провокатором гипергликемии и у мужчин, и у женщин становятся патологические процессы в тканях поджелудочной железы. Также возможной причиной может быть частые тревожные состояния и стрессы.

Отвечает врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна

Доб­ро­го дня Вам, Игорь! Нор­мы саха­ра кро­ви нато­щак — стро­го ниже 5,6 ммоль/л. В тече­ние дня Ваши пока­за­тель более-менее “укла­ды­ва­ют­ся” в нор­му, одна­ко в утрен­ние часы ста­биль­но выше норм. Веро­ят­нее все­го, тако­го забо­ле­ва­ния, как сахар­ный диа­бет, у Вас нет, одна­ко высо­ка веро­ят­ность нали­чия “пред­диа­бе­ти­че­ско­го” нару­ше­ния угле­вод­но­го обме­на. Это может быть нару­ше­ние толе­рант­но­сти к глю­ко­зе (НТГ), или нару­ше­ние гли­ке­мии нато­щак. Оба состо­я­ния чаще все­го не тре­бу­ют како­го-либо меди­ка­мен­тоз­но­го лече­ния. Одна­ко, обя­за­тель­ным явля­ет­ся соблю­де­ние дие­ты, кото­рая иден­тич­на дие­те при сахар­ном диа­бе­те (стол номер 9).

Одна­ко, преж­де все­го нуж­но понять, какое нару­ше­ние (если оно есть) имен­но у Вас. К сожа­ле­нию, изме­ре­ния глю­ко­мет­ра недо­ста­точ­ны для уста­нов­ки диа­гно­за, так как глю­ко­мет­ры име­ют раз­ную погреш­ность изме­ре­ния. Поэто­му необ­хо­ди­мо иссле­до­ва­ние кро­ви в лабо­ра­то­рии. Воз­мож­ны два вари­ан­та (они под­хо­дят для выяв­ле­ния любо­го вари­ан­та нару­ше­ния гли­ке­мии, в т. ч. и сахар­но­го диабета):

  1. Про­ве­де­ние глю­ко­зо­то­ле­рант­но­го теста, иссле­до­ва­ние саха­ра кро­ви нато­щак и через 2 часа в ходе теста (обя­за­тель­но соблю­сти пра­ви­ла про­ве­де­ния теста, уточ­нить в лабо­ра­то­рии заранее)
  2. В пер­вый день — ана­лиз на сахар веноз­ной кро­ви нато­щак + ана­лиз кро­ви на гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин. Вто­рой день — толь­ко ана­лиз веноз­ной кро­ви на сахар натощак.

Кри­те­рии поста­нов­ки диа­гно­за (веноз­ная кровь) вари­ант пер­вый:

  • В нор­ме: нато­щак менее 6.1 ммоль/л, через 2 часа в ходе теста менее 7,8 ммоль/л.
  • НТГ: нато­щак менее 7.0 ммоль/л, через 2 часа в ходе теста более или рав­но 7.8 ммоль/л и менее 11.1 ммоль/л.
  • Нару­ше­ние гли­ке­мии нато­щак: нато­щак более или рав­но 6.1 и менее 7.0 ммоль/л, через 2 часа в ходе теста менее 7.8 ммоль/л.
  • Сахар­ный диа­бет: нато­щак более или рав­но 7.0 ммоль/л и через 2 часа в ходе теста более или рав­но 11.1 ммоль/л.

Кри­те­рии поста­нов­ки диа­гно­за вари­ант вто­рой (веноз­ная кровь):

  • Нор­ма: нато­щак менее 6.1 ммоль/л, гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин менее 6.0.%
  • НТГ: нато­щак менее 7.0 ммоль/л, гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин более или рав­но 6.0% и менее 6.5%
  • Нару­ше­ние гли­ке­мии нато­щак: нато­щак более или рав­но 6.1 и менее 7.0 ммоль/л, гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин менее 6.5%
  • Сахар­ный диа­бет: нато­щак более или рав­но 7.0 ммоль/л, гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин более или рав­но 6.5%

Любой вид нару­ше­ния угле­вод­но­го обме­на тре­бу­ет наблю­де­ния у эндо­кри­но­ло­га. Нару­ше­ние толе­рант­но­сти к глю­ко­зе, нару­ше­ние гли­ке­мии нато­щак — соблю­де­ние дие­ты стол номер 9 и под­дер­жа­ние физи­че­ской активности.

Отвечает врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна

Игорь, реко­мен­дую Вам немно­го пере­смот­реть свой раци­он, воз­мож­но, вне­сти кор­рек­ти­вы. Учи­ты­вая, что самые высо­кие саха­ра у Вас в утрен­ние часы, преж­де все­го изме­нить пита­ние на ужин — обя­за­тель­но исклю­чить все слад­кое, а кру­пы, кар­то­фель, мака­ро­ны, фрук­ты упо­треб­лять в уме­рен­ном коли­че­стве. Ужин орга­ни­зо­вать не позд­нее 3 часов до сна, перед самим сном не пере­ку­сы­вать таки­ми про­дук­та­ми, как кефир, йогурт, фрук­ты и т.п. Если хоти­те пере­ку­сить неза­дол­го до сна, это могут быть ово­щи (кро­ме кар­то­фе­ля), тво­рог, сыр, орехи.

Читайте также:  Гормон ТТГ: норма у мужчин по возрасту, причины отклонений

Обя­за­тель­но сохра­нить физи­че­скую актив­ность (у Вас она отлич­ная!). То, что Вы чув­ству­е­те себя здо­ро­вым чело­ве­ком, заме­ча­тель­но! Как пра­ви­ло, неболь­шие нару­ше­ния угле­вод­но­го обме­на не отра­жа­ют­ся на само­чув­ствии. Одна­ко, нали­чие НТГ или нару­ше­ния гли­ке­мии нато­щак — это риск воз­ник­но­ве­ния сахар­но­го диа­бе­та в буду­щем. И что­бы как мож­но даль­ше отсро­чить или же вооб­ще избе­жать раз­ви­тия сахар­но­го диа­бе­та, необ­хо­ди­мо соблю­дать пра­ви­ла пита­ния, физи­че­ской актив­но­сти. Кро­ме того, если име­ют место арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия (арте­ри­аль­ное дав­ле­ние 140/80 мм рт ст и выше), дис­ли­пи­де­мия и повы­ше­ние уров­ня холе­сте­ри­на в кро­ви (ана­лиз кро­ви на холе­сте­рин, ЛПНП, ЛПВП) и любые сер­деч­но-сосу­ди­стые забо­ле­ва­ния, необ­хо­ди­мо обя­за­тель­но наблю­дать­ся у кар­дио­ло­га, выпол­няя его реко­мен­да­ции. Опи­сан­ные выше состо­я­ния так­же явля­ют­ся фак­то­ра­ми рис­ка раз­ви­тия сахар­но­го диабета.

Здо­ро­вья Вам!

Врач-эндо­кри­но­лог Акма­е­ва Г.А.

_______

Выра­зить бла­го­дар­ность вра­чу вы може­те в ком­мен­та­ри­ях, а так­же в раз­де­ле Пожерт­во­ва­ний.

Вни­ма­ние: дан­ный ответ док­то­ра явля­ет­ся озна­ко­ми­тель­ной инфор­ма­ци­ей. Не заме­ня­ет очной кон­суль­та­ции с вра­чом. Само­ле­че­ние лекар­ствен­ны­ми пре­па­ра­та­ми не допускается.

Список продуктов по их гликемическому индексу:

Список некоторых продуктов:

  • Яйца – 0
  • Хумус (1 стакан) – 6
  • Брокколи – 10
  • Грецкие орехи (стакан) – 15
  • Кешью (стакан) – 22
  • Вишня (стакан) — 22
  • Грейпфрут (среднего размера) – 25
  • Йогурт без сахара – 23
  • Фасоль (стакан) – 34
  • Яблоко (среднее) – 38
  • Томатный сок -38
  • Спагетти – 46
  • Зеленый виноград – 46
  • Ананасовый сок – 46
  • Морковь (крупная) – 47
  • Апельсин (средний) – 48
  • Банан (большой) – 52
  • Горох – 54.

Влияние диабета на течение опухолевого процесса

Диабет не помогает, это совершенно точно. Диабет не повышает вероятность развития рака молочной железы, но у страдающих раком и диабетом женщин репродуктивного возраста опухоль редко имеет рецепторы прогестерона. Отсутствие рецепторов прогестерона не лучшим образом сказывается на чувствительности к гормональной терапии – это минус, который не только ограничивает возможности лекарственной терапии, но изменяет прогноз на менее благоприятный.

Тридцать лет назад диабет не рассматривался в качестве неблагоприятного фактора у больных раком тела матки, некоторые клинические исследования даже демонстрировали лучший прогноз в отношении жизни и вероятности рецидива. Объяснение тому находили в увеличении уровня эстрогенов, подобно тому при раке предстательной железы, что хорошо должно было сказаться на чувствительности к лечению. Но сегодня это впечатление подвергнуто большому сомнению.

Дело в том, что сам по себе диабет несёт много неприятностей, нивелирующих гормональный позитив. При сахарном диабете страдает иммунитет, и противоопухолевый тоже, изменения в клетках более значимы за счёт большего повреждение ДНК ядра и митохондрий, что повышает агрессивность опухоли и меняет её чувствительность к химиотерапии. В дополнение к этому сахарный диабет – значимый фактор риска развития сердечно-сосудистой и почечной патологии, не увеличивающих продолжительность жизни онкологических больных.

Повышенный уровень сахара крови сулит плохой прогноз в отношении жизни при раке толстой кишки, печени и предстательной железы. Недавнее клиническое исследование показало ухудшение показателей выживаемости больных светлоклеточным раком почки после радикального лечения.

Не должно быть иллюзий, нездоровье никогда не помогало выздоровлению, но состояние компенсации диабета много лучше декомпенсации, поэтому надо держать диабет «под контролем», тогда и мешать он будет значимо меньше.

Как подготовиться к сдаче теста?

За 3 суток до анализа кривой необходимо исключить физические нагрузки, нервное напряжение, курения и алкоголь. Если больной принимает какие-либо медикаменты, необходимо заранее посоветоваться с врачом, можно ли на время прекратить их прием.

Рацион питания остается привычным, без каких-либо диетических ограничений. Последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до сдачи анализа на сахарную кривую, разрешается пить воду – чистую питьевую, минеральную без газа.

С собой необходимо взять 75 г сухой глюкозы и 200 мл питьевой воды, чтобы сделать свежий раствор сразу перед употреблением. Количество глюкозы и концентрация раствора может быть другой, это определяет врач индивидуально.

Клиническая значимость

Диагностика нарушений углеводного обменаСостав показателей: Глюкоза (плазма) Метод: Спектрофотометрический Единица измерения: Миллимоль на литр

Референтные значения:

Возраст М Ж Комментарии 0 Д — 120 Л 4,1 — 6,0

вагітні

Выполнение возможно на биоматериалах: Биологический материал Условия доставки Контейнер Объем Плазма Условия доставки: 24 Час. при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия Контейнер: Вакутейнер с фторидом натрия Объем: 4 Миллилитров Капиллярная кровь Условия доставки: Не хранится Контейнер: Тест-полоска/Автоланцет

Осложненное течение болезни

Длительное отсутствие лечебных мер добавляет к основным симптомам признаки осложнения:

  • резкое падение зрения и нарушения структуры глазного яблока;
  • повышение артериального давления;
  • нарушения липидного обмена с атеросклерозом сосудов;
  • головные боли;
  • сильная отечность тканей;
  • запах ацетона в моче;
  • неврологические боли в области сердца;
  • снижение чувствительности рук и ног.

На заметку! В запущенных случаях ацидоза (закисления организма) у пациентов развивается лактоцидотическая кома, которая может привести к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода. Срочная госпитализация для восстановления кислотно-щелочного баланса – единственно возможное решение. В условиях стационара проводят гемодиализ, искусственную гипервентиляцию и принудительное ощелачивание организма малыми дозами бикарбоната натрия.

Практические советы по снижению уровня сахара в крови

  1. Прежде всего, нужно внести коррективы в свой рацион. Необходимо составить собственное меню, куда включить продукты с низкой калорийностью и малым гликемическим индексом.
  2. Последовать совету врачей – принимать пищу 5-6 раз в день малыми порциями. Такой режим питания позволяет организму своевременно перерабатывать глюкозу, уменьшает нагрузку на поджелудочную железу. Следуйте золотому правилу – не есть после 18 часов. Это гарантирует здоровый сон, избавит вас от лишних жировых отложений.
  3. Не пренебрегайте физической нагрузкой. Если работа носит статичный характер, обязательно предусмотрите в дневном распорядке время для физических упражнений. 7-10 км неторопливой ходьбы прогулочным шагом в день избавят от лишних калорий, «подстегнут» метаболизм, насытят легкие свежим воздухом.
  4. Регулярно проверяйте уровень сахара глюкометром (рис. 3) и контролируйте вес.

А знаете ли вы, что…?

Для диабетиков действует правило – длительная физическая нагрузка малой интенсивности снижает уровень глюкозы, кратковременная сильная нагрузка повышает его. Обычная ходьба – лучшая форма полезной физической нагрузки.

Как снизить уровень сахара

Лечение диабета зависит от типа патологии. Людям с инсулинозависимой формой показано применение инсулина. Он помогает сахару усваиваться на клеточном уровне. Вместе с приемом гормона диабетикам нужно соблюдать диету, вести в меру активную жизнь.

Таблица — Что можно и нельзя есть при сахарной болезни

Как снизить уровень сахара

Разрешенные продукты

Запрещенные

  • Овощные супы;
  • мясо нежирных сортов (курятина, телятина);
  • запеченная рыба;
  • яйца;
  • кисломолочные изделия;
  • каши (овсяная, гречневая, ячневая);
  • овощи (листья салата, томаты, огурцы, кабачки, капуста);
  • несладкие фрукты (яблоки, грейпфрут);
  • напитки (чай, компоты, кисели)
  • Наваристые бульоны;
  • свинина;
  • баранина;
  • колбаса;
  • копчености;
  • сдоба, торты, печенье;
  • жирная рыба;
  • белый рис;
  • макароны;
  • соленья;
  • варенье;
  • земляника;
  • виноград;
  • бананы;
  • инжир;
  • бобовые;
  • сладкие соки;
  • газировка

Люди со 2 типом патологии не зависят от инсулина. Значимую роль в снижении сахара играют следующие принципы:

  • Соблюдение оздоровительной диеты. Прием в пищу продуктов, не провоцирующих увеличение глюкозы.
  • Спорт и физические нагрузки. Диабетики с инсулинонезависимым типом часто страдают ожирением, потому им показана повышенная активность.
  • Прием средств народной медицины (отваров, настоев).
Как снизить уровень сахара

В крайних случаях, чтобы понизить сахар, проводят медикаментозную терапию (если все меры оказались неэффективными).

Людям со вторым типом диабета для снижения сахара рекомендуется употребление черники, свежих огурцов, гречки, капусты, топинамбура, томатного, морковного, тыквенного сока. Полезно есть еще морепродукты и пророщенную пшеницу.

Нормализовать в крови сахар помогает прием таких средств:

Как снизить уровень сахара
  • Высушенные корни одуванчика (10 г) заваривают в 200 мл кипятка, убирают в тепло на 2 часа. Употребляют по ¼ стакана профильтрованного напитка трижды в день.
  • Молодые листки крапивы (20 г) заваривают в 300 мл кипятка, настаивают 3 часа. Принимают по 20 мл четырежды в сутки.
  • Березовые почки (40 г) заваривают в половине литра кипятка, оставляют в тепле на 5 часов. Употребляют по 50 мл напитка дважды в день.

Профилактика атеросклероза сосудов

Избегайте продуктов с высоким уровнем холестерина

Ограничьте в рационе продукты животного происхождения с высоким содержанием холестерина: сало, жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты и цельное молоко, яичный желток. Это не значит, что нужно совсем отказаться от белков и жиров животного происхождения. В меню должны преобладать овощи и фрукты, сложные углеводы и злаковые волокна, особенно клетчатка. Очень полезны средиземноморская диета и практика соблюдения поста. Важно контролировать уровень сахара и не злоупотреблять сладким и мучным — шоколадные батончики и снеки лучше заменить на сладости из сухофруктов и орехи, и организм скажет вам спасибо.

Читайте также:  Гиперпролактинемия: причины возникновения и способы лечения

Способ приготовления блюд тоже играет важную роль — прежде чем положить мясо или яичницу в масло на раскаленную шипящую сковородку, подумайте, возможно его лучше приготовить на пару? Нельзя? Хорошо, но для жарки лучше используйте растительные масла, например, оливковое.

Против жира и холестерина борются и цитрусовые, в частности вещество пектин, выделяемое из грейпфрута. Пектин — это растворимая клетчатка, которая содержится только в самих плодах цитрусовых, но отсутствует в соке.

Мы получаем холестерин из 2 основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень — и этого достаточно. Другую часть мы получаем непосредственно из пищи.

Есть еще один лайфхак: в магазине обращайте внимание на этикетки, старайтесь избегать продуктов с надписью «частично гидрогенезированные жиры».

Занимайтесь спортом — тренируйте сердце и сосуды

ВОЗ рекомендует уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Во время тренировок происходит детоксикация организма, а сосуды укрепляются — это тоже своеобразная «чистка сосудов».

Даже после перенесенного стентирования / шунтирования можно заниматься спортом и даже бегать марафон. Однако таким пациентам сначала довольно продолжительное время нужно принимать препараты и наблюдаться у врача. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо рассчитать допустимый уровень физической нагрузки и подобрать ее оптимальный вариант. Для этого существует велоэргометрия, которая позволяет снять нагрузочные пробы на аппарате, похожем на велосипед со специальными датчиками.

Проверьте свой уровень холестерина

Раз в год рекомендовано сдавать специальный анализ крови — липидограмму, чтобы посмотреть, есть ли повышение уровня общего холестерина или его фракций. Таким образом возможно своевременно понять, все ли хорошо с липидным обменом или необходима его медикаментозная коррекция.

Первичная профилактика атеросклероза закупорки сосудов также предполагает посещение кабинета терапевта или кардиолога 1 раз в год, даже если нет жалоб.

Вылечите пародонтоз, контролируйте уровень сахара и массу тела

В нашем организме все взаимосвязано. Доказано, что пациенты с пародонтозом, как пациенты с сахарным диабетом и избыточным весом, более предрасположены к атеросклерозу.

В 2019 году было опубликовано исследование «Metabolic syndrome and periodontal disease: An overview for physicians» (Srivastava M.C, Verma P.K.) с важными и очень интересными выводами. У пациентов с плохими зубами и предрасположенностью к атеросклерозу интенсивная пародонтальная терапия уже через 2 месяца показала значительное снижение уровня c-реактивного белка, интерлейкина-6 и холестерина липопротеинов низкой плотности.

Измеряйте артериальное давление

Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения.

Контролируйте уровень кальция и баланс питательных веществ в организме

Ежедневно рекомендовано дополнительно принимать Омега-3 — в организме эти полезные жирные кислоты самостоятельно не синтезируется — и нужно есть очень много морепродуктов и салаты заправлять только льняным маслом, чтобы этот дефицит восполнить. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 — основа не только для крепких и чистых сосудов, но даже строительный материал для мозга. Среднестатистическому взрослому человеку в сутки рекомендовано 250 мг Омега 3 в течение всей жизни.

Витамин К3 препятствует тому, чтобы кальций вымывался из костей и осаждался на стенке сосудов. Больше всего К₂ содержится в продуктах ферментации: сыре и кисломолочных продуктах.

Также для сосудов крайне важны Витамин D и С, коэнзим Q10.

Соблюдайте питьевой режим, откажитесь от вредных привычек и высыпайтесь

Пейте чистую отфильтрованную воду в течение дня — около 1,5 л.

Допустимая норма алкоголя в день, которая еще не вредит вашему сердцу и сосудам — 1 бокал красного вина хорошего качества, от курения лучше совсем отказаться.

Извлечь максимальную пользу от сна можно в том случае, если вы спите все 7-8 часов в комфортной обстановке, без света и гаджетов, а просыпаетесь только по будильнику или без него.