Инсулиновая помпа — принцип работы, обзор моделей, отзывы диабетиков

Диагноз «инсулинозависимый сахарный диабет» означает необходимость постоянных инъекций инсулина. Для этой цели долгое время использовались одноразовые инсулиновые шприцы. Позднее появились удобные шприц-ручки, которыми большинство пациентов пользуется в настоящее время. 

Информация об эластомерной помпе

Рисунок 1. Компоненты эластомерной помпы

Помпа — это небольшое легкое устройство, с помощью которого обеспечивается равномерное введение в кровоток лекарства для химиотерапии. Такое введение называется непрерывной инфузией лекарства для химиотерапии. Помпа состоит из 4 основных компонентов (см. рисунок 1).

  • В баллоне находится лекарство для химиотерапии. У баллона есть два слоя: внутренняя мембрана, которая вмещает лекарство для химиотерапии, и внешняя мембрана, которая защищает внутреннюю.
  • Через порт ввода в баллон вливается лекарство. Этот порт закрывается защитным колпачком.
  • По инфузионной системе лекарство для химиотерапии поступает из баллона в трубку CVC.
  • Зажим используется для начала или прекращения подачи лекарства для химиотерапии.
  • Фильтр фильтрует лекарство для химиотерапии перед тем, как оно вливается в ваш организм.
  • Ограничитель потока помогает контролировать скорость вливания лекарства.
  • Соединение с пациентом — это место соединения инфузионной системы с трубкой CVC. Соединение с пациентом закрыто колпачком, когда оно не подсоединено к трубке CVC. Когда помпа присоединяется к трубке CVC, колпачок снимается.

Во время процедуры непрерывной инфузии лекарство для химиотерапии поступает из баллона через инфузионную систему и трубку CVC в кровоток. По мере опорожнения баллон сдувается (уменьшается), и на нем образуются складки.

Читайте также:  Все, что нужно знать о тесте толерантности к глюкозе

Вернуться к началу

Что такое Инсулиновая помпа?

         Сахарным диабетом наш трех летний  ребенок болеет уже полтора года. За это время уже неоднократно вставал вопрос об установке инсулиновой помпы. Каждый раз находились свои “за” и “против”, но к единому знаменателю мы так и не пришли. Так что же это такое “инсулиновая помпа”?

           Инсулиновая помпа-это маленький компьютеризированный прибор, который вводит инсулин в течении дня в Ваш организм для контроля над сахарным диабетом. Это своего рода  имитатор поджелудочной  железы, но это не отменяет необходимости контролировать свой уровень сахара, для установки правильного количества вводимого инсулина.

             Помпа вводит два вида инсулина: базальный (в течении дня небольшое  количество инсулина постоянно высвобождается в промежутках между приемами пищи и ночью для поддержания стабильного уровня глюкозы в организме) и болюсный (вводится непосредственно перед едой для контроля уровня глюкозы после приема пищи). Казалось бы, все волшебным образом может стать гораздо проще. Но так ли это? Давайте рассмотрим все неоспоримые преимущества этого прибора, а также и его недостатки.

Принцип работы аппарата

В корпусе помпы находится поршень, который через определенные промежутки времени надавливает на картридж с инсулином, тем самым обеспечивая его введение по резиновым трубкам в подкожную клетчатку.

Катетеры и канюли диабетик должен заменять каждые 3 дня. При этом также меняют место введения гормона. Канюлю обычно устанавливают в области живота, можно прикрепить ее на кожу бедра, плеча или ягодицы. Лекарство расположено в специальном резервуаре внутри прибора. Для инсулиновых помп используются препараты ультракороткого действия: Хумалог, Апидра, НовоРапид.

Устройство замещает секрецию поджелудочной, поэтому гормон вводится в 2 режимах – болюсном и базисном. Болюсное введение инсулина диабетик осуществляет вручную после каждого приема пищи с учетом количества хлебных единиц. Базисный режим – непрерывное поступление небольших доз инсулина, которое заменяет применение инсулинов пролонгированного действия. Гормон поступает в кровоток каждые несколько минут маленькими порциями.

Как ставят инсулиновую помпу детям и взрослым с сахарным диабетом?

Детям и взрослым с диагнозом сахарный диабет инсулиновую помпу располагают в районе живота. Иглу катетера вводят под кожу и фиксируют пластырем. Резервуар крепят на поясе.

Для установки бесплатной помпы больному надо получить выписку из амбулаторной карты, решение врачебной комиссии о необходимости использования такого аппарата.

Потом пациенту выдают направление в отделение инсулинотерапии, в которой проводится внедрение помпового оборудования и подбор режима поступления лекарства в организм.

Как ставят инсулиновую помпу детям и взрослым с сахарным диабетом?

Рекомендации специалистов по использованию помпы:

  • при внедрении аппарата соблюдать правила асептики. Замену устройства выполнять чистыми руками;
  • периодически менять места установки системы;
  • располагать прибор в тех зонах, где эпидермальные покровы здоровые, имеется оптимальный слой подкожно-жировой клетчатки;
  • место введения иглы обрабатывать спиртом;
  • после установки помпы надо проверять ее работоспособность. Для этого делается замер уровня глюкозы в сыворотке спустя пару часов после внедрения аппарата;
  • не менять канюлю на ночь. Лучше эту процедуру выполнять перед едой.

Помпа работает в двух режимах.

Базальный предполагает 24-часовое введение заданной пользователем дозы инсулина с определенной скоростью. Это имитация фоновой работы поджелудочной.

Помпа работает в двух режимах.

Болюсные инъекции расцениваются как дополнительные. Они осуществляются по команде пациента перед приемом пищи и в случаях, когда необходимо скорректировать уровень глюкозы в кровеносной системе.

Расчет суточной дозы базального введения проводится эмпирическим путем. В первое время аппарат настраивается на введение равных объемов препарата с одинаковой скоростью. Затем на основании анализа изменений сахара настройки корректируются, определяется наиболее подходящий для больного темп инъекций. Проводится пересчет суточных базальных дозировок.

Читайте также:  Гестационный диабет (диабет беременных)

Болюсный режим программируется с учетом различных параметров:

Помпа работает в двух режимах.
  • уровня глюкозы;
  • химического состава планируемой к употреблению еды;
  • количества инсулина, требуемого для ее усвоения;
  • индивидуальной чувствительности к препарату;
  • остатка активного гормона в организме (рассчитывается на основе предыдущей инъекции) и так далее.

Большинство современных помповых устройств имеют функцию помощника болюса, который проводит все эти расчеты вместо пользователя. Пациенту нужно лишь ввести значения запрашиваемых программой параметров.

Приборы нового поколения оснащаются системой мониторинга уровня сахара в крови в режиме реального времени. Последние разработки компании “Медтроник” характеризуются функцией автоматического реагирования на критические изменения концентрации глюкозы. При состоянии, близком к гипо- или гипергликемии, аппарат сначала издает сигнал, а затем предлагает скорректировать настройки с целью нормализации диабетических показателей.

Помпа работает в двух режимах.

На удобство использования разных моделей помп влияет также наличие дополнительных болюсных режимов. Помимо нормального (единоразовое введение дозы), бывают также растянутый (заданный объем препарата вводится постепенно за указанное время – полезно при потреблении медленноусваиваемой пищи), “двойной волны” (часть дозировки поступает сразу, остальное растягивается на тот или иной период).

Базальный режим нужно корректировать с учетом изменений режима дня. При наличии функции временного уменьшения/увеличения скорости введения гормона в течение заданного времени делать это намного проще. Например, во время физических тренировок потребность в инсулине уменьшается. Базальную скорость можно уменьшить на 30-40%.

Помпа работает в двух режимах.