Как проверить щитовидку в домашних условиях

565 ₽

Щитовидная железа (скрининг)

Комплексное исследование, рекомендуется как начальный этап обследования при подозрении на нарушение функции щитовидной железы. Комплекс включает в себя определение ТТГ (тиреотропного гормона) и Т4 свободного (свободного тироксина).

Основное клиническое значение определения концентрации ТТГ в крови состоит в оценке функции щитовидной железы. Определение концентрации ТТГ в крови рекомендуется проводить в следующих случаях:

  • Для исключения гипотиреоза (повышенный уровень ТТГ) или гипертиреоза (пониженный или неопределяемый уровень ТТГ).
  • Для мониторинга заместительной терапии T4 при первичном гипотиреозе или антитиреоидной терапии при гипертиреозе.
  • Для контроля подавления T4 — трофического влияния ТТГ в “холодных узлах” и нетоксическом зобе.
  • Для оценки ответа на тиреотропин-рилизинг фактор (ТРФ) — стимулирующий тест.

Явное повышение концентрации свободного T4 является подтверждением клинического диагноза гипертиреоза, тогда как явное понижение концентрации свободного T4 в совокупности с клиническими данными — гипотиреоза. Определение концентрации свободного T4 совместно с другими тиреоидными тестами и клиническими данными способно подтвердить пограничные диагнозы гипертиреоза и гипотиреоза (Watts N.B., et al., 1982).

Тест 1

Для субклинического тиреотоксикоза характерны следующие изменения уровней тиреоидных гормонов и ТТГ.

А. Т3 – повышен; Т4 – в норме; ТТГ – в норме.

Б. Т3 – в норме; Т4 – в норме; ТТГ – подавлен (снижен).

В. Т3 – повышен; Т4 – повышен; ТТГ – подавлен (снижен).

Г. Т3 – повышен; Т4 – повышен; ТТГ – в норме.

Д. Т3 – в норме; Т4 – повышен; ТТГ – в норме.

Тест 2

Тестом первого уровня в диагностике первичного гипотиреоза является

А. Определение уровня свободного тироксина

Б. Определение уровня общего тироксина

В. Определение уровня ТТГ

Г. Определение уровня тироксин-связывающего глобулина

Д. Определение уровня трийодтиронина

Тест 3

Исследование уровня трийодтиронина наиболее оправдано при:

А. Подозрении на субклинический гипотиреоз

Б. Подозрении на озлокачествление узлового зоба

Другие заболевания щитовидной железы

Некоторые заболевания щитовидной железы характеризуются изменением ее структуры, что порой может потребовать хирургического вмешательства. Не стоит также забывать, что длительный и не отвечающий на консервативное лечение гипертиреоз также является показанием к проведению операции. В ряде случаев удаляется часть щитовидной железы -гемитиреоидэктомия. При полной тиреоидэктомии удаляется вся железа. Для лечения рака щитовидной железы обычно требуется полная тиреоидэктомия и, в некоторых случаях, удаление лимфатических узлов на шее. Некоторые доброкачественные узелки становятся достаточно большими, могут вызывать проблемы с глотанием и дыханием. В этом случае также рекомендуется полная тиреоидэктомия.

Пациенту, которому удалили часть щитовидной железы или полностью удалили щитовидную железу, может потребоваться заместительная терапия препаратами левотироксина (гормона ЩЖ).

Как проявляется дефицит йода

О недостатке йода сигнализирует состояние кожи, она становится сухой, теряет эластичность, приобретает восковой оттенок. Из-за нарушения обмена веществ, в котором также принимают участие гормоны щитовидной железы, появляется избыточный вес. Происходят нарушения в работе кишечника, проявляющиеся в виде запоров. При выраженном йододефиците страдает сердечно-сосудистая система, снижается артериальное давление, возникают аритмии. У женщин может нарушаться менструальный цикл, нередко диагностируется бесплодие, у мужчин – импотенция.

Из-за нехватки йода страдает и головной мозг, снижается интеллект, способность к концентрации внимания, нарушается память. Человек, чей организм, испытывает йододефицит, жалуется на усталость, слабость, становится вялым, безразличным к происходящему, иногда даже возникает депрессия. С течением времени нехватка йода может стать причиной увеличения щитовидной железы (эндемический зоб), которая начинает сдавливать органы, расположенные рядом, вызывая тем самым кашель, затруднения глотания и приступы удушья. 

Методы домашнего тестирования

Эти тесты не следует использовать в качестве единого диагностического инструмента. Скорее всего, лучше провести самопроверку перед тем, как обсудить с вашим доверенным работником здравоохранения.

Для тех, кто борется со следующими симптомами, необходима более серьезная диагностика в поликлинике.

Тревожные симптомы:

  • Низкий уровень энергии,
  • Трудности фокусировки,
  • Капризность,
  • Неспособность поддерживать здоровый вес.

Симптомы гипертиреоза:

Следите за появлением симптомов гипертиреоза. Гипертиреоз — это гиперактивность щитовидной железы.

Это условие может быть результатом болезни Грейвса, опухолей, тиреоидит (воспаление), узелки щитовидной железы.

Симптоматика гипертиреоза:

  • Быстрое сердечного ритма или сердцебиение;
  • Повышенная частота дыхания;
  • Частые опорожнения кишечника или диарея;
  • Тонкие волосы, которые могут очень сильно выпадать;
  • Необъяснимая потеря веса;
  • Нервозность, раздражительность, чувство повышенной энергии;
  • Тревога или приступы паники;
  • Психоз;
  • Удрученность;
  • Нетерпимость к теплу;
  • Потливость;
  • Красноватая кожа, который может зудеть.

Базальная температура:

Как базальная температура тела отражает функцию щитовидки? Это своего рода «термостат» организма, поскольку она производит гормон, который нам нужно держать в тепле.

Щитовидная железа делает это путем преобразования гормона. К сожалению, когда щитовидная борется, она не в состоянии удерживать тело в установке нужной температуры.

Некоторые ферменты не функционируют, а при более холодных / горячих условиях могут установиться ряд болезненных процессов.

По данным клиники Майо, низкий уровень щитовидной железы приводит к болезням сердца, депрессии, бесплодию, врожденным дефектам, микседеме, периферической невропатии и появлению зоба.

Важно: T3 является основным гормоном, который помогает регулировать температуру тела — не T4!

Анализ на гормоны щитовидной железы узнать подробнее..

Следовательно, если несмотря на адекватную секрецию Т4 щитовидной железы, мы не получаем достаточного превращения Т4 в Т3, или T3 не может активировать места клеточных рецепторов, то базальная температура тела будет низкой.

Другими словами, с помощью базальной температуры тела мы получаем более реалистичное понимание того, как эффективно щитовидная железа на самом деле функционирует.

Как проверить щитовидку в домашних условиях

По сравнению с тем, как проверяют щитовидку в больнице на образце крови, который только измеряет, сколько гормона присутствует в конкретном количестве крови, измерение базальной температуры тела позволяет достичь гораздо более достоверного результата тестирования функции щитовидной железы.

Для того, чтобы проверить щитовидку в домашних условиях, необходим хороший базальный термометр тела (не обычный цифровой) или старомодный стеклянный термометр с ртутью.

Читайте также:  Помощь при диабете: снижаем уровень сахара с помощью трав

Эти два типа термометров откалиброваны по-разному и могут сообщать несколько различных температур.

Лучше использовать цифровой термометр высокого качества, который очень чувствителен, и затем сравнить результаты с общими симптомами.

Поместите термометр на вашей кровати перед сном. Если вы используете стеклянный термометр, встряхните его, чтобы сбросить предыдущие показания.

В течение трех дней меряйте вашу температуру сразу после пробуждения. Чтобы сделать это, поместите термометр под подмышкой в течение 10 минут, пока вы прилегли, и закройте глаза, при этом не двигайтесь.

Если вы используете цифровой термометр, нажмите кнопку в конце 10 минут, чтобы проверить температуру.

Запишите температуру, время и дату на листе бумаги.

Повторите этот процесс в течение 3 дней подряд в общей сложности.

Специальное примечание для женщин! Ваша температура колеблется естественным образом вне вашего цикла. Для того, чтобы получить точные показания для этой оценки, начните измерять температуру на второй день менструации.

Больше анализов

Если поставили диагноз, придется пройти ЭКГ, сдать общий и биохимический анализ крови. Иногда врач также посоветует сцинтиграфию и пункцию железы.

ЭКГ, общий и биохимический анализ крови. Их делают только раз, чтобы помочь врачу определить состояние организма в начале лечения.

При тиреотоксикозе ритм сердца учащается, при гипотиреозе замедляется. Поэтому ЭКГ помогает определить степень заболевания и возможные противопоказания при лечении.

В общем анализе крови смотрят содержание лейкоцитов — клеток крови, которые отвечают за защиту от инфекций. Лекарства от тиреотоксикоза уменьшают активность лейкоцитов, поэтому врачу надо знать, что происходит с иммунитетом, чтобы правильно рассчитать дозировку и не испортить его окончательно.

Биохимия крови показывает работу почек и печени. Если с этими органами проблемы, препараты будут плохо усваиваться. Это поможет врачу с дозировкой.

ЭКГ и анализы крови без проблем компенсируют по ОМС. Если делать их в частной лаборатории, ЭКГ стоит примерно 500 рублей, общий анализ крови — 300 рублей.

Как устроен полис ОМС

Цена на биохимию зависит от количества выбранных элементов в исследовании. При проблемах со щитовидкой нужно проверить общий холестерин, креатинин, АСТ, АЛТ и общий билирубин. Все это стоит около 900 рублей. Итого 1800 рублей, потому что еще 100 возьмут за забор крови.

Больше анализов

Сцинтиграфия и пункция. Если УЗИ показало, что в щитовидке появились узлы, желательно сделать сцинтиграфию и пункцию.

Сцинтиграфия показывает, выделяют ли клетки узла гормоны. Если да, это может усугубить течение тиреотоксикоза, и врач посоветует этот узел удалить. При исследовании в вену вводят похожий на йод препарат. С током крови он попадает в щитовидку. А дальше просто: если узел вырабатывает гормоны, он захватит йод из препарата. После этого врач делает снимок, и если узел захватил йод, на изображении будет характерное свечение.

Пункция тоже дает возможность выяснить, из каких клеток состоит узел, но с ее помощью проверяют на опухоль. Щитовидную железу прокалывают иглой, а смыв с иглы исследуют под микроскопом. Если там нашлись злокачественные клетки — это рак, поэтому щитовидку надо удалять.

Сцинтиграфия и пункция помогают спрогнозировать дальнейшее развитие болезни и выбрать метод лечения. Но они считаются дополнительными исследованиями, поэтому по ОМС их не делают. Сцинтиграфия стоит порядка 3 тысяч рублей, пункция — 2 тысячи, итого 5 тысяч рублей.

5000 Р

стоят в среднем два обследования: сцинтиграфия и пункция

При этом в каждом регионе могут быть свои бесплатные медицинские процедуры — это называется территориальной программой. Поэтому имеет смысл позвонить в местный фонд ОМС и узнать подробности.

Читайте также:  Сахарный диабет 1 типа: что это такое, можно ли вылечить полностью

Общие расходы на диагностику заболеваний щитовидной железы сильно зависят от тяжести состояния пациента, региона и готовности обращаться в государственные поликлиники. Скажем, если при тиреотоксикозе с узлами все делать за деньги, диагностика будет стоить около 13 тысяч в год.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Причины

Болезнь Хашимото развивается при наличии у пациента генетической предрасположенности к аутоиммунным патологиям. Для хронического тиреоидита характерны мутации, влияющие на выработку некоторых видов антигенов в организме человека. Иммунитет начинает реагировать на здоровую ткань железы как на чужеродное образование и запускает синтез особых белков, которые атакуют нормальные клетки и приводят к патологическим изменениям. Воспаление приобретает затяжной характер за счет привлечения иммунокомпетентных структур.

Причинами тиреоидита щитовидной железы (болезни Хашимото) также являются вирус герпеса, избыток йода, недостаток микроэлементов, особенно селена. Женщины болеют в 10 раз чаще мужчин. Аутоиммунные процессы обычно диагностируют в возрасте 40-50 лет, но в последние несколько лет увеличивается число молодых пациентов.

Симптомы

Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы Хашимото обусловлены снижением функции органа – гипотиреозом:

  • Брадикардия.
  • Сонливость, вялость.
  • Увеличение массы тела.
  • Депрессия.
  • Непереносимость холода.
  • Выпадение волос.
  • Нарушения стула.
  • Уплотнение тканей щитовидной железы, ощутимое при пальпации.

Симптомом тиреоидита щитовидной железы у женщин является дисменорея. Болезненность шеи не характерна для болезни Хашимото.

Диагностика

При наличии симптомов хронического тиреоидита щитовидной железы пациенту назначают лабораторный анализ крови на следующие показатели:

  • Уровень Т3, Т4, ТТГ. В начале заболевания Т3 и Т4 повышены (тиреотоксикоз). По мере развития воспаления уровни Т3 и Т4 становятся меньше нормы, а ТТГ растет;
  • Антитела к тканям железы. В крови пациента с тиреоидитом Хашимото определяются анти-ТГО и анти-ТПО иммуноглобулины.

Методы инструментальной диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфия по показаниям.

Лечение

Тиреоидит Хашимото сопровождается воспалением и снижением функции щитовидной железы, поэтому терапия направлена в первую очередь на устранение симптомов гипотиреоза. Гормонозаместительные препараты получают все пациенты. Дозу подбирают с учетом уровня ТТГ, возраста и состояния каждого конкретного больного.

Интерференция:

  • Уровень ТТГ: Амиодарон, бензеразид, галоперидол, литий, анальгин, бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), кальцитонин, метоклопрамид, ловастатин, метимазол, морфин, фенотиазины, рифампицин, 131I , физическая нагрузка. Уровень Т4 своб — амиодарон, пропранолол, фуросемид, амфетамины, гепарин, даназол, вальпроевая кислота, аспирин, эритропоэтин. Уровень Т3 своб повышает декстротироксин.
  • Уровень ТТГ: Бромкриптин, карбамазепин, кортикостероиды, допамин, гепарин (в/в введение), леводопа, фентоламин, соматостатин, октреотид, тироксин, трийодтиронин, йодиды, бета-адреномиметики, наличие аутоантител к ТТГ. Интерференция между применением контраста для ангиографии флуоресцеина и величинами определяемых в образцах крови Тиреотропного гормона в случае, если забор этих образцов произошел в период времени до 72 часов после введения контраста. В образцах крови, содержащих остаточные количества флуоресцеина, могут наблюдаться ложно-заниженные результаты ТТГ (менее 0,01 мл МЕ/л), что актуально в процессе мониторинга за пациентами, прооперированными по поводу рака ЩЖ и получающими супрессивные дозы тироксина. Уровень Т4 своб: фенобарбитал, глюкокортикоиды, дофамин, сульфаниламиды, производные сульфанилмочевины, антиконвульсанты (карбамазепин, фенитоин), метадон, рифампицин, ранитидин. Уровень Т3 своб. понижают фенитоин, пропраналол, вальпроевая кислота, гепарин. Повышают или понижают в зависимости от дозы – йодсодержащие препараты, амиодарон.