Основные причины и симптомы гипотиреоза у женщин после 50 лет

Гипотирео́з (от гипо- и лат. (glandula) thyreoidea  — щитовидная железа) — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, противоположное тиреотоксикозу. Крайняя степень проявления клинической симптоматики гипотиреоза у взрослых — микседема, у детей — кретинизм.

Симптомы гипотиреоза у мужчины

  • Слабость.
  • Сухость кожи, трещины на коже пяток, локтей.
  • Снижение блеска волос и их выпадение, ломкость ногтей.
  • Зябкость, холодные пальцы рук и ног, особенно в зимнее время.
  • Ухудшение памяти, снижение интеллекта.
  • Вялость, снижение работоспособности.
  • Нарушение сна: сонливость днем.
  • Увеличение массы тела.
  • Чувство учащенного сердцебиения.
  • Отпечатки зубов по краям языка.
  • Стоматит (поражение слизистой оболочки полости рта), кариес.
  • Нарушение работы кишечника (запоры).
  • Появление гинекомастии (увеличение грудных желез).

  При микседеме (« слизистый отек», развивающийся в результате накопления в тканях веществ, задерживающих избыток воды) клинические проявления недостатка тиреоидных гормонов выражены более значительно. Из-за сниженного обмена веществ происходит выход и накопление белков (муцина и альбумина) в тканях. Вследствие этого жидкость задерживается в тканях, вызывая:

  • отек лица, век, уменьшение просвета глазных щелей;
  • отек языка, осиплость голоса;
  • отсутствие волос на наружных сторонах бровей;
  • отек голеней, стоп, кистей.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза обычно проявляются медленно и незаметно, могут быть приняты за обычное ухудшение самочувствия:

  • сонливость и вялость;
  • снижение памяти, рассеянное внимание, ухудшение интеллектуальной деятельности;
  • плохая переносимость жары и холода;
  • выпадение волос, сухость и дряблость кожи, ломкость волос и ногтей;
  • отеки под глазами, отеки конечностей;
  • увеличение массы тела;
  • проблемы с пищеварением и запоры, увеличение печени;
  • затрудненное дыхание при ходьбе, боль за грудиной и в области сердца при резком движении;
  • среди симптомов у женщин выделяют нарушение цикла менструаций, у мужчины снижается потенция и сексуальное влечение.

Признаки гипотиреоза и его дальнейшее развитие приводят к замедлению всех процессов в организме. Недостаток тиреоидных гормонов приводит к менее интенсивному образованию энергии, что проявляется в виде понижения температуры тела и постоянного ощущения зябкости. В целом больные плохо переносят как холод, так и жару. Кости становятся хрупкими, возникают частые переломы.

Еще одни симптомы гипотиреоза — склонность к частому инфицированию организма, которая возникает из-за стимулирующего воздействия тиреоидных гормонов на иммунную систему. Но главным симптомом заболевания называют постоянную усталость и слабость, даже после полноценного сна. Пациенты жалуются на непроходящую головную боль, на частые болевые ощущения в суставах и мышцах.

Часто немеют руки — это ощущение возникает из-за сдавления нервов отечными тканями (в районе канала запястья). Отечностью характеризуется кожный покров. У пациентов отмечают физическую и умственную заторможенность (нежелание делать даже знакомые и привычные дела), а также частую забывчивость.

Отек тканей при гипотиреозе приводит к поражению органов чувств. Пациенты жалуются на расстройства зрения, ухудшение слуха, «звон» в ушах. Отек голосовых связок понижает голос, отек гортани и языка провоцирует ночной храп. Влияние патологического заболевания на пищеварительные процессы отображается в виде частых запоров.

К самым опасным проявлениям гипотиреоза относят поражения сердца. В частности, у большого количества пациентов наблюдают замедление ритма – меньше 60 ударов в минуту. К сердечно-сосудистым проявлениям гипотиреоза также относят заметное повышение уровня холестерина в крови, что вызывает риск развития атеросклероза сосудов сердца и ишемической болезни. Характерным проявлением последней является стенокардия – затруднение дыхания даже при спокойной ходьбе или подъеме по лестнице, резкое болевое ощущение за грудиной. Атеросклероз может проявиться в виде боли в ногах в процессе ходьбы – «перемежающейся хромоте», что вызвано недостатком кислородного обеспечения ног. Также гипотиреоз может сопровождаться анемией (малокровием).

Читайте также:  Мое питание при сахарном диабете II типа. Личный опыт

У женщин симптомы гипотиреоза выражаются в виде расстройства менструальной функции. Менструальный цикл нарушается, менструации могут как исчезнуть совсем, так и наоборот – стать очень обильными и длительными. В большом количестве случаев диагноз гипотиреоз у женщин удавалось установить, когда те обращались к гинекологу с жалобой на бесплодие. Соответственно, гипотиреоз у мужчин симптомы при влиянии на мочеполовую систему имеет следующие: импотенция и связанные с ней факторы (апатия, утрата сексуального желания).

К самым распространенным симптомам гипотиреоза относят депрессию, с которой пациенты часто обращаются к психиатру или психологу. Гипотиреоз, по официальным данным, диагностировали у 8-14% людей, наблюдавшихся у специалистов с диагнозом «депрессия». В начальных стадиях гипотиреоза депрессия может быть единственным симптомом заболевания, и часто подозрений на гипотиреоз в этот момент не возникает из-за отсутствия дополнительных клинических признаков.

Симптомы гипотиреоза в некоторых случаях фиксируют даже нормальных или повышенных показателях гормонов щитовидной железы. К причинам подобных проявлений относят интоксикацию металлами, разрушение нормальной ткани щитовидки опухолями в результате перенесенных хирургических операций либо лечения железы радиоактивным йодом. Причиной также может стать реакция на транквилизаторы, антиаритмические и противоэпилептические средства.

Клинические проявления гипотиреоза

Кожные покровы. Кожа становится бледной и слегка желтоватой, нарушается структура волос, наблюдается одутловатость лица.

Мышечно-скелетная система. Снижение мышечного тонуса, выраженная слабость, наличие судорог и болей в отдельных группах мышц. Иногда присутствует мышечная скованность.

ЦНС. Снижение памяти, слуха, остроты зрения. Больной жалуется на онемение конечностей. Депрессия и апатия.

Сердечно-сосудистая система. Боли за грудиной, брадикардия, снижение артериального давления, увеличение размеров сердца.

Эндокринные нарушения. Нарушение функции надпочечников, аменорея, галакторея, снижение либидо, ожирение.

Более подробно о симптомах гипотиреоза у женщин после 50 лет вам расскажет наш специалист на личном приеме. Записаться на консультацию можно на сайте и по вышеуказанным телефонам. Прием ведут врачи с многолетним стажем.

Диагностика диффузной телогеновой алопеции

Диагностика диффузной телогеновой алопеции на современном этапе основывается на применении трихоскопа, являющегося цифровой видеокамерой с двумя линзами (*60, *200). Видеокамера подключается к компьютеру, для анализа снимков используются соответствующие компьютерные программы.

1. Трихоскопия

Трихоскопия позволяет оценить:

  • состояние волос и волосистой части головы,
  • основные морфометрические показатели волос: плотность и диаметр волос на различных участках кожи,
  • количество велуссных волос,
  • анизотрихоз (полиморфизм).

2. Фототрихограмма

Фототрихограмма позволяет оценить:

  • состояние волос и волосистой части головы,
  • основные морфометрические показатели волос: плотность и диаметр волос на различных участках кожи,
  • количество веллусных волос,
  • анизотрихоз (полиморфизм).

Кроме того, с ее помощью можно оценить количество волос, находящихся в фазе роста и в фазе выпадения. Эти данные, помимо диагностики и оценки текущего статуса, также помогают в процессе лечения. При недостаточной эффективности проводимых мероприятий, полученная информация позволяет вовремя ввести коррективы.

Видеокамера серии ARAMO SG

Лечение гипогонадизма у мужчин

Начиная лечить гипогонадизм, врач ставит ряд целей:

  • устранение андрогенного дефицита (восстановление потенции, либидо, самочувствия и ­поведения);
  • обеспечение вирилизации (рост волос на лице и теле по мужскому типу, изменение тембра голоса, телосложения, увеличение мышечной массы, увеличение полового члена и яичек, пигментация мошонки, развитие складчатости), по возможности обеспечение ­фертильности;
  • потенциально — снижение сердечно-сосудистых рисков, профилактика ­остеопороза.

В зависимости от того, необходимо ли восстановить фертильность, выбор терапии происходит между гормональной заместительной терапией (ГЗТ) препаратами тестостерона, с одной стороны, и препаратами хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и гонадотропин-релизинг-гормона (ГРГ) — с ­другой.

Существует большое количество лекарственных форм тестостерона для внутримышечного, подкожного, трансдермального, перорального и буккального применения. Однако ГЗТ тестостероном ведет к уменьшению объема яичек и подавлению ­сперматогенеза.

Читайте также:  Сахарный диабет у детей

Поэтому, если функция яичек сохранена и гипогонадизм имеет гипоталамическое или гипофизарное происхождение, используются либо препараты ХГЧ, ЛГ, ФСГ, либо пульсаторное введение ГРГ. Указанные гормоны увеличивают продукцию собственного тестостерона, что приводит к индукции сперматогенеза и восстановлению ­фертильности.

Клинический случай

Пациент К. (39 лет) обратился к эндокринологу с жалобами на нарушение половой функции (снижение полового влечения, нарушение эрекции), общую слабость, повышенную утомляемость, одышку при физических нагрузках, эпизоды повышения артериального давления (максимально до 165/100 мм рт. ст.), избыточный вес, неэффективность физических нагрузок и диет. Сообщил, что соблюдает принципы рационального питания, регулярно посещает тренажерный зал. Вышеописанные жалобы беспокоят в течение последнего года. Самостоятельно не лечился, не ­обследовался.

Объективно при ­осмотре:

  • рост — 183 ­см;
  • вес — 127 ­кг;
  • ИМТ — 37,9 кг/м2;
  • окружность талии (ОТ) — 123 ­см;
  • окружность бедер (ОБ) — 135 ­см;
  • ОТ/ОБ — 0,91;
  • АД — 145/90 мм рт. ст., ЧСС — 82 удара в ­мин.

Оволосение в подмышечных впадинах, на груди, передней брюшной стенке, в паховой области без особенностей. Двусторонняя ложная гинекомастия. Наружные половые органы сформированы правильно, без ­особенностей.

При использовании опросника ADAM положительные ответы на 8 из 10 вопросов, что свидетельствует о выраженности симптомов андрогенного дефицита у данного ­пациента.

Лабораторные ­показатели:

  • общий холестерин — 6,4 ммоль/л (норма 3,1–5,2);
  • ЛПНП — 3,8 ммоль/л (норма 0–3,3);
  • триглицериды — 2,6 ммоль/л (норма — менее 2,3);
  • общий тестостерон — 7,2 нмоль/л (норма 12,0–41,0);
  • СССГ — 28,9 пмоль/л (норма 12,9–61,7);
  • ЛГ — 4,7 Ед/л (норма 2,5–11,0);
  • ТТГ — 1,8 мЕд/л (норма 0,25–4,0);
  • пролактин — 243 МЕд/л (норма 50–610);
  • эстрадиол — 164 пмоль/л (норма 20–240);
  • общий ПСА — 0,6 нг/мл (норма 0–4).

По данным УЗИ предстательной железы, эхографических признаков патологии не ­выявлено.

Пациенту выставлен диагноз «нормогонадотропный гипогонадизм». Метаболический синдром: Абдоминальное ожирение (2‑й степени). Артериальная гипертензия. ­Дислипидемия.

Цели ­лечения:

Нормализация уровня тестостерона. Назначена пролонгированная форма тестостерона (тестостерона ундеканоат 1000 мг) внутримышечно по схеме с титрацией дозы до ­поддерживающей.

Снижение и удержание веса. Рекомендовано соблюдение принципов рационального питания с ограничением потребления жиров и легкоусваиваемых углеводов, поваренной соли, а также дополнительные аэробные нагрузки (активная ходьба в течение 1 часа в ­день).

При оценке результатов терапии спустя 10 месяцев пациент отмечал значительную положительную динамику общего самочувствия — улучшение эректильной функции (усиление полового влечения, увеличение частоты спонтанных эрекций), исчезновение жалоб на быструю утомляемость, подавленное настроение; стабилизацию уровня АД до 130/80 мм рт. ст. Объективно при осмотре снижение всех антропометрических показателей: вес — 99 кг, ИМТ — 29,5 кг/м2, ОТ — 88 см, ОБ — 109 см, ОТ/ОБ — 0,81. На фоне лечения также произошла нормализация всех гормональных и биохимических показателей. В дальнейшем терапию решено продолжить с контролем лабораторных показателей один раз в шесть ­месяцев.

Альцгеймера болезнь причины возникновения

Причины развития болезни Альцгеймера до конца не изучены. В настоящее время существует более 10 теорий возникновения этой патологии. При болезни Альцгеймера причины возникновения нейродегенеративных нарушений объясняются через 4 основные гипотезы.

Холинергическая гипотеза

Согласно этой теории, патология провоцируется снижением выработки нейромедиатора ацетилхолина. Однако современные исследователи подвергли сомнению эту теорию, поскольку медикаментозное восполнение этого вещества не привело к улучшению состояния больного.

Амилоидная гипотеза

Согласно этой теории, отложение бета-амилоида является главной причиной заболевания. Бета-амилоидные бляшки откладываются снаружи и внутри нейронов. В результате этого нарушается передача сигналов между нейронами, после чего они гибнут.

Тау-гипотеза

Согласно нее болезнь начинается после того, как в структуре тау-белка начинают происходить отклонения. Именно это приводит к нарушению функционирования мозговых клеток. В пораженном нейроне начинается процесс объединения нитей тау-белка, что нарушает биохимическую передачу сигналов между плитками. После чего происходит гибель самих клеток. Последовательность нейродегенеративных изменений запускается после накопления бета-амилоида.

Наследственная гипотеза

Существует генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера. Так, при наличии у ближайших родственников этого заболевания, члены семьи имеют повышенный риск развития этой патологии. Мутации в хромосомах 21, 19, 14 и 1 считаются причинами развития болезни Альцгеймера. Считается, что генетическая предрасположенность несколько увеличивает вероятность развития заболевания, но не обязательно вызывает его.

Диета при гипотиреозе

Ограничивать лечение одним приемом лекарств не стоит, важно не забывать про сбалансированное питание, дозированные физические нагрузки и правильный режим. Питание при гипотиреозе у женщин должно быть здоровым, для этого нужно придерживаться общих правил.

  • Обычно при патологии показана сбалансированная диета, при которой снижается энергоценность рациона за счет сокращения углеводов и жиров. При этом содержание белковой пищи должно быть абсолютно нормальным. Из рациона исключаются продукты, богатые поваренной солью.
  • В питание должны включаться продукты, способные помочь восстановить энергетический баланс и нормализовать все обменные процессы.
  • Кислые ягоды и фрукты. Они содержат в себе большое количество макроэлементов и витаминов, которые необходимы для снижения уровня гормона стресса.
  • В умеренных количествах показаны насыщенные жиры.
  • Морепродукты и рыба. Они содержат в себе большое количество йода и минералов.
  • Сырые овощи и зелень, а также продукты, богатые клетчаткой.
  • Легкоусвояемые углеводы: выпечка, кондитерские изделия с большим содержанием сахара.
  • Продукты с высоким содержанием холестерина. Жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло.
  • Маргарин, колбасы, копчености.
  • Продукты, содержащие сою. Она стимулирует выработку эстрогенов, которые замедляют процессы синтеза гормонов.
  • Рафинированные продукты.

Субклинический гипотиреоз и бесплодие

На данный момент связь между антителами и тканями щитовидной железы активно исследуется в различных центрах женской репродуктивности. Так как основной причиной поражения щитовидки является аутоиммунная реакция, такое проявление может перейти в репродуктивную систему женского организма. Чаще всего наличие антител в щитовидной железе наблюдается у женщин, которые либо больны, либо перенесли эндометриоз.

Эндометриоз – это патологическое разрастание эндометрия – ткани, покрывающей полость матки и отвечающей за обеспечение всеми необходимыми гормонами и веществами половую систему. В результате такой патологии женщине ставится диагноз – эндокринное бесплодие.

Восстановление репродуктивной функции у женщин лечится с помощью стимуляции искусственной овуляции, ЭКО или ПЭ, при этом в обязательном порядке назначаются гормональные препараты, которые способствуют выработке тиреоидного гормона.

Обязательная терапия, ликвидирующая гипотиреоз, или лечение, необходимы, поскольку при не вылеченном заболевании на протяжении всей беременности будет высок риск преждевременных родов, выкидыша, тиреопривной анемии, гестоза и мертворождения. Плод также пострадает от болезни матери, гипотиреоз провоцирует развитие уродства, патологий, отклонений в нервной системе.

Субклинический гипотиреоз, Бесплодие

Синдром Клайнфельтера (дисгенезия семенных канальцев)

Синдром Клайнфельтера (дисгенезия семенных канальцев) – это заболевание, обусловленное аномалией половых хромосом (вместо присущих мужскому организму XY половых хромосом имеется одна или несколько лишних X-хромосом), что ведет к гипогонадизму, нарушению сперматогенеза, бесплодию. Основные симптомы при синдроме Клайнфельтера такие же, как при гипогонадизме, однако, половой член обычно нормальных размеров, яички маленькие, иногда плотные, характерны гинекомастия, эректильная дисфункция, импотенция. Содержание в крови тестостерона снижено, гонадотропинов – повышено. Суточная экскреция с мочой гонадотропинов повышена, тестостерона – снижена. В эякуляте – азооспермия, кариотип 47 XXY, половой хроматин положительный.

Продолжительность болезни

Временные или транзиторные (обратимые) формы гипотиреоза наблюдаются при недоношенности, задержке внутриутробного развития, функциональной незрелости, внутриутробных инфекциях, у детей от мам с патологией щитовидной железы. С возрастом функция щитовидной железы у таких детей восстанавливается, гормоны начинают вырабатываться в достаточном количестве и необходимость в лечении отпадает. Для его подтверждения проводят специальный анализ. Для его реализации L-тироксин перестают вводить пациенту на срок до полутора месяцев и после этого определяют концентрацию гормонов. При хороших результатах анализов делается вывод о переходном характере патологии. Ребенку прекращают введение гормонов в данном случае. Если же анализы не подтвердили переходность формы болезни, то назначение L-тироксина данному пациенту рекомендуется пожизненно.

Также полному излечению подлежит гипотиреоз, который возникает в процессе беременности у женщин. После родов на протяжении 6 месяцев высока вероятность того, что щитовидная железа самостоятельно полностью восстановит свои функции.

Иные формы гипотиреоза полному излечению не подлежат, их можно лишь доводить до стадии компенсации и стараться поддерживать в такой форме на протяжении долгого времени. При переходе заболевания в декомпенсированную форму лечение должно пересматриваться, чтобы не допустить осложнений.