Рак щитовидной железы

общее название для болезней, в ходе которых появляются и растут злокачественные новообразования (ЗНО) или, по-другому, злокачественные опухоли.

Что такое гипотиреоз

Это стойкое расстройство деятельности щитовидной железы, которое провоцирует хронический недостаток тиреоидных гормонов. В ряде случаев к патологии приводит снижение чувствительности к ним клеток. Системные нарушения начинаются с уменьшения потребления тканями кислорода, замедления энергетического обмена. В результате организм хуже перерабатывает питательные вещества, накапливает избыточное количество воды.

Гипотиреоз развивается незаметно и бессимптомно. Периодическая утомляемость, сонливость и угнетенное настроение, вызываемые дефицитом тиреоидных гормонов, многие принимают за последствия стрессов или обычную усталость. По медицинской статистике гипотиреозом страдает около 1% населения мира. Он обнаруживается у 2 женщин из 100, а в пожилом возрасте — у каждой десятой.

Причины, связанные с заболеваниями щитовидной железы

Разумеется, факторов, способствующих заболеваниям щитовидной железы, достаточно много. Это могут быть и наследственные предрасположенности к определенным болезням, и прочие причины, например, внешние стрессовые ситуации. Вот ряд основных причин, по которым возможны различные патологии щитовидки:

  • перегрузки, связанные с тем или иным эмоциональным состоянием;
  • изменения гормонального фона в результате воздействия неблагоприятных природных факторов (в том числе загрязнения экологической среды);
  • неправильное питание, приведшее к недостатку нужных организму витаминов, а также йододефициту;
  • последствия того или иного лечения: состояние после операции и приема определенных препаратов;
  • различные инфекции;
  • изменения на фоне беременности или родов;
  • хронические заболевания;
  • наследственные заболевания и т.д.

Описанные причины являются главными факторами, влияющими на нестабильную работу щитовидной железы. Точнее, такая нестабильная работа представляет собой чрезмерное или недостаточное производство гормонов. И как следствие, щитовидка начинает уставать и утрачивает способность продуцировать нужные гормоны в нужных количествах. Поэтому и возникают соответствующие болезни, о признаках которых поговорим ниже.

Почему не стоит пить лекарства от глистов «для перестраховки»

Категорически не рекомендуется принимать противопаразитарные препараты «просто для профилактики», даже если у вас дома есть животные, которые выгуливаются на улице. Роль питомцев в заражении человека паразитами сильно преувеличена. Да, у человека и собаки есть «общий» паразит – токсокара, но в большинстве случаев люди заражаются токсокарозом через уличную грязь, в которой присутствуют частицы собачьих экскрементов и, соответственно, личинки токсокары. Кроме того, собаки и сельскохозяйственные животные могут быть носителями паразита эхинококка, также опасного для человека. Однако пить антигельминтики наобум все равно нельзя.

Дело в том, что разные препараты из этой группы не только воздействуют на разных гельминтов, но и имеют разные противопоказания к приему, а также разные побочные эффекты. Некоторые из этих побочек могут быть крайне тяжелыми, потому что многие антигельминтные препараты токсичны – ведь иначе глистов не обезвредишь: они очень живучи, как и любые другие паразитирующие организмы. Иногда после приема некоторых антигельминтиков, например Декариса, а также при лечении описторхоза может потребоваться даже помещение пациента в стационар.

Подвергать свой организм «токсическим атакам» стоит лишь тогда, когда инвазия лабораторно подтверждена (сдан анализ на гельминтоз и получен положительный результат).

Поэтому не стоит идти на поводу у паразитофобии, даже несмотря на то, что она постоянно подогревается агрессивной рекламой разных «чудо-препаратов» и интернет-страшилками. Не забывайте, что гигиенические условия в нашей стране, как минимум, далеки от тех же африканских, где массовая профилактическая дегельментизация вполне оправдана. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) определен список стран, в которых рекомендуется постоянная борьба с гельминтами. Украина в этот список не входит.

Как устроена щитовидка у мужчин

Щитовидка вырабатывает особые йодсодержащие гормоны, очень важные для организма.

Щитовидка — орган эндокринной системы, который находится впереди трахеи и состоит из двух частей.

Объем щитовидки должен быть не больше 25 миллилитров. Внутри щитовидка состоит из долек с фолликулами, вырабатывающими трийодтиронин и тироксин.

Гормоны щитовидки обладают многообразными эффектами.

Вся работа железы сопоставима с ведущей скрипкой оркестра, поскольку она способствует регуляции обмена веществ, развитию интеллекта, оптимизирует функционирование нервной и сердечно-сосудистой систем, способствует теплорегуляции и укреплению иммунитета.

Признаки узлов

Ранние стадии нарушений ЩЖ узлового характера протекают бессимптомно. Размер образования менее 1 см ничем себя не выдает как внешне, так и в процессе сбора анамнеза данных. Они отмечаются лишь в ходе профилактических осмотров или дополнительных обследований в процессе развития других заболеваний. Правда, узловые образования размером более 0,5 см могу прощупываться пальпацией, если они находятся на поверхности железы или по ее краям. Этот патологический участок остается на месте при попытке сместить его, отличается от соседних тканей большей степенью плотности.

Читайте также:  Почему болят ноги при сахарном диабете?

Быстро растущий узелок правой доли щитовидной железы, производящий сжатие пищевода и трахеи

Пациент может нащупать узел самостоятельно или заметить его существование тогда, когда его размер становится более 3 см. Иногда этот косметический дефект замечают посторонние люди визуально. Несвоевременность обращения к эндокринологу снижает возможность применения терапии консервативного типа. Обычно начальные признаки заболевания выражаются в:

  • болезненных ощущениях в шейной области неясной давности;
  • появления ощущения постороннего предмета в горле, создающего сложность глотательного акта при развитии узла;
  • першении в горле;
  • осложнениях дыхания, так как увеличения щитовидки сдавливают воздухоносные пути, проходящие за железой;
  • изменениях в тембре голоса из-за сдавливания гортанного нерва, иннервирующего голосовой аппарат гортани;
  • увеличении лимфоузлов, как крайний симптом с подозрением развития метастаз в них при злокачественной опухоли в железе внутренней секреции.

Если развивается автономный узел в щитовидной железе, то пациент может чувствовать признаки, похожие на проявления гипотиреоза: аритмия, эмоциональные всплески, экзофтальм, хаотичная тахикардия, прилив жара и т.д. Выявление солитарного узла является показанием к дальнейшему, углубленному обследованию пациента для распознания образования на доброкачественный характер. Если подтверждается злокачественный характер новообразования, то прогресс отмечается одним из быстрых, причем поражаются также близлежащие лимфатические узлы.

При развитии множественных узлов, подтверждаемых в ходе обследований (множественная аденома), прогноз складывается более благоприятный, хотя углубленное обследование желательно. Несмотря на высокое качество современных методов диагностики, пациенты, имеющие узлы щитовидной железы, должны наблюдаться и обследоваться у специалистов до снятия их с диспансерного учета.

При выявлении симптомов следует обратить внимание на детей, подвергшимся излучениям в шейной области, людей, имеющих родственников с папиллярной и медуллярной карциномой, периодом жизни, выходящим за рамки зрелого, мужчин, пациентов, имеющих узловые образования высокой плотности. Подозрения вызывают узлы, прирастающие к трахее или соседним мышечным тканям. Прогрессирующие симптомы в виде дисфонии, дисфагии должны немедленно диагностироваться и обследоваться эндокринологом.

Виды опухолей и стадии заболевания

По степени развитости злокачественных клеток рак разделяют на следующие типы:

  • Папиллярный – это самый часто встречаемый тип рака. Располагается обычно в одной доле и состоит из фолликулярных клеток. Для него характерен медленный рост и хорошая реакция на лечение. Его особенностью является возможный контакт с лимфатическими сосудами и узлами.
  • Фолликулярный – тоже является высокодифференцированным, не агрессивным и образуется из фолликулярных клеток. По частоте встречаемости занимает второе место. Распространение возможно при прорастании в кровеносные сосуды, поэтому метастазы фолликулярного рака находятся в отдаленных органах.
  • Медуллярный рак – состоит из С-клеток, которые способны производить кальцитонин. Обмен С-клеток не связан с йодом, поэтому в случае медуллярной опухоли лечение изотопами йода нецелесообразно. По происхождению может быть спорадическим или наследственным. Нередко метастазирует в лимфоузлы. Это особо тяжелая форма заболевания, при которой количество клеток опухоли превышает количество клеток соединительной ткани.
  • Анапластическая карцинома – характеризуется быстрым развитием и метастазированием, практически не лечится (он встречается редко, в 1% случаев). В любой форме протекания он автоматически относится к 4 стадии рака.

Папиллярный рак преобладает у женщин, живущих в местностях с повышенным содержанием йода. В районах, для которых характерен дефицит данного вещества, чаще отмечается фолликулярная форма заболевания.

Среди факторов, стимулирующих возникновение патологии, особую роль играет «агрессивное поведение» женских половых гормонов, вот почему женщины становятся жертвами этой болезни в 3 раза чаще мужчин.

Для описания патологии используют специальную классификацию, характеризуя опухоль тремя латинскими буквами TNМ, где:

  • T – описание злокачественного образования (размеры, наличие/отсутствие прорастания в прилежащие ткани);
  • N – наличие метастаз в лимфатических узлах;
  • M – процесс метастазирования в отдаленных органах.

Буквам присваивается индекс, указывающий на состояние патологии. Соответствие букв и индексов отображено в таблице.

Условные обозначения РЩЗ

Расшифровка обозначений

Т0

Первичное образование не определяется

Т1

До 20 мм, опухоль локализована только в ткани органа

Т2

Образование 20 – 40 мм, не выходит за ткань щитовидной железы

Т3

Больше 40 мм, не выходит за пределы ткани железы

Т4а

Размер – любой, фиксируется прорастание в близлежащие ткани за пределами органа

Т4b

Регистрируется прорастание в сонную артерию, сосуды, превертебральную фасцию

N0

Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют

N1а

Метастазы зафиксированы в претиреоидных, претрахеальных паратрахеальных лимфатических узлах

N1b

Поражены отдаленные лимфатические узлы (медиастинальные, подчелюстные, яремные, надключичные)

М0

В отдаленных органах метастаз нет

М1

Зафиксированы отдаленные метастазы

Полную оценку процессу дает комбинация указанных букв и индексов. Так определяется стадия заболевания. Для женщин в возрасте до 45 лет действуют одни нормативы, после указанного возраста – другие.

Для медулярного рака классификация стадий немного отличается.

Расшифровка обозначений приведена в таблице.

Стадия

Возраст до 45 лет

Возраст старше 45 лет

Медуллярный рак

I

Т (любая), N (любая), М0

Т1N0М0

T1N0M0

II

Т (любая), N (любая), М1

Т2 N0М0

T2–3N0M0

III

Т3 N0М0; Т1-3N1аМ0

Т1–3N1aM0

IVа

Т4а N0-1аМ0; Т1-4аN1bМ0

T4aN0–1aM0, T1–4aN1bM0

IVb

T4b, N(любая), М0

T4b, N (любая), М0

IVc

Т(любая), N(любая), М1

Т(любая), N(любая), М1

При подозрении на медуллярный рак проводят анализ крови на тиреокальцитонин – гормон, вырабатываемый пораженными клетками. Он будет превышен в несколько раз (Норма-0-11,5 пг/мл). Наиболее опасными по развитию раку щитовидной железы в РФ считаются Адыгея и Алтайский край, именно там самая выраженная нехватка йода. Если рассматривать радиацию, как фактор риска, то это, прежде всего, зоны, подвергшиеся облучению после аварии на Чернобыльской АЭС.

Читайте также:  Повышенный сахар в крови: причины и симптомы

Виктория ДружикинаНевролог, Терапевт

Методы хирургического лечения

Показания к тому, чтобы оперативно удалить образование:

  • начало злокачественного процесса;
  • его стремительный рост;
  • постоянные воспаления опухоли;
  • снижающая качество жизни симптоматика;
  • рецидивирование после пункционного склерозирования.

Виды операций по удалению кисты щитовидной железы:

  • Гемитиреоидэктомия. Такая операция подразумевает удаление не только кисты, но и доли щитовидки. Как правило, функция органа после вмешательства сохраняется.
  • Двухсторонняя субтотальная струмэктомя. Проводится, если доброкачественные узлы расположены в обеих долях органа. Подразумевает иссечение большей части железы.

Удаленное узловое образование направляется на гистологический анализ. Если подтверждается наличие злокачественных клеток, могут прибегать к полному удалению железы вместе с окружающими лимфоузлами и жировой тканью. Последствие такой операции – тяжелая форма гипофункции щитовидки, в связи с чем пациенту назначают прием гормонов. Частое осложнение – изменение тембра голоса из-за нарушения функции голосовых связок.

Современный метод лечения кисты щитовидной железы – лазерная коагуляция. Безоперационная методика, основанная на воздействии на пораженный участок диодным лазером. Лазерный луч вызывает местный нагрев патологически измененных тканей, в связи с чем разрушается белок, то есть опухоль.

Показания к лазерному лечению:

  • узлы размером до 3 см;
  • кистозные структуры до 4 см;
  • многоузловой зоб – до 3 новообразований;
  • злокачественная опухоль;
  • любой рецидивный зоб.

Метод отличается малой инвазивностью, при его применении не повреждаются местные здоровые ткани, нервы пищевода, сосуды. Процедура проходит под контролем УЗИ, занимает около 10 минут, не предполагает госпитализации.

Симптомы рака щитовидной железы

Главная опасность и коварство практически любого вида рака заключается в том, что на начальных стадиях, когда его можно довольно легко вылечить, он протекает бессимптомно. Первые заметные признаки заболевания обычно появляются, когда опухоль уже достаточно разрослась и начала сдавливать окружающие ткани.

Одним из первых видимых симптомов рака ЩЖ является появление на железе узелка. При некоторых видах первые признаки появляются только после того, как опухоль дала метастазы в шейные лимфоузлы.

Чаще всего развитие опухоли провоцирует узловой зоб, поэтому все пациенты с заболеваниями ЩЖ должны регулярно проходить профилактический осмотр для раннего выявления рака.

К основным признакам заболевания относят:

  • наличие пальпируемого узелка в щитовидке;
  • изменение голоса, нарушение глотания, периодически возникающее чувство асфиксии;
  • болезненность в области шеи (иногда боль отдает в ухо).

Основным симптомом является появление уплотнения на щитовидной железе. Если оно единичное, изолированное, быстро растет, то это дает повод эндокринологу заподозрить, что речь идет о раке. Особенное внимание нужно уделить образованию подобных узлов у детей и подростков, а также у пожилых людей. Именно эти возрастные категории входят в группу риска по онкологии щитовидки.

Если у пациента уже есть зоб, то нужно обращать внимание на нетипичные изменения (быстрый рост, возникновение большого количества новых узлов на щитовидке и так далее).

Такие симптомы рака щитовидной железы, как потеря голоса, нарушение глотания и дыхания, возникают, если опухоль имеет большие размеры и давит на окружающие ткани настолько сильно, что они закрывают просвет пищевода, гортань, трахею, а также возвратный нерв, который ведет к голосовым связкам.

По мере роста новообразования происходит сдавливание и повреждение тканей и органов шеи, сосудистого пучка, происходит нарушение кровообращения, и как следствие, нарушение местных обменных процессов. При дальнейшем прогрессировании клетки опухоли попадают в лимфоузлы шеи и далее с током лимфы и крови разносятся по всему организму.

Клинические проявления зависят и от вида рака. Так, при папиллярной форме опухоль растет медленно, в течение нескольких лет или даже десятилетий, метастазы в шейных лимфоузлах наблюдаются лишь у 20% пациентов.

Фолликулярная форма болезни более агрессивна и может давать быстрые метастазы в близлежащие лимфоузлы и в легкие. Медуллярный рак проявляется не только появлением опухоли в щитовидке, но и повышенным давлением, нарушением обмена углеводов, диареей, гиперемией лица, чувством жара.

Учитывая, что в течение долгого времени опухоль может развиваться бессимптомно, необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования при наличии следующих факторов риска:

  • возраст младше 20 и старше 60 лет;
  • наличие рака ЩЖ у близких родственников;
  • появление в щитовидке плотного узелка, который начинает довольно быстро расти, ограничивая подвижность железы;
  • беспричинное увеличение шейных лимфоузлов, изменение голоса;
  • перенесенное воздействие радиоактивного излучения.

У детей часто единственным симптомом развивающегося рака является увеличение шейных лимфоузлов, поэтому при появлении такого симптома необходимо обратиться к доктору для выяснения причин этого явления.

Наиболее вероятные признаки патологий щитовидной железы

Щитовидная железа, несмотря на малый размер, выполняет ряд важных для организма функций. Поэтому любое заболевание, связанное с ней, негативно влияет на все органы и системы. При этом клиническая картина неспецифическая – симптомы заболеваний щитовидной железы зачастую такие же, как и при некоторых других патологиях.

Рассмотрим, какие болезни начинаются при нарушениях в щитовидке и какими симптомами они проявляются. Также вы сможете получить краткую информацию о причинах этих болезней и ознакомитесь с мерами предупреждения заболеваний.

Читайте также:  Воспаление придатков: о лекарствах и не только

Кратко об органе и его функциях

Щитовидка относится к железам внутренней секреции и является хранилищем йода в организме. Также в этом органе вырабатываются йодтиронины, способствующие обмену веществ и росту тканей и гормоны Т4 и Т3.

Железа играет многообразную роль в жизни человека:

  • регулирует обмен веществ;
  • управляет ростом тканей;
  • способствует развитию скелета.

Особенностью органа является отсутствие симптомов, локализующихся в области шеи в начальных стадиях заболевания.

Если воспаление поджелудочной железы проявляется болями в верхней части живота, то болезни щитовидки проявляются такими признаками, по которым можно и не понять о наличии проблемы.

Поэтому большинство пациентов, особенно из мужчин, обращаются к врачу поздно, что затрудняет терапию.

Перечень заболеваний щитовидки и их симптомы

Патологии в щитовидной железе могут проявляться из-за снижения или повышения ее функции. Также возможно развитие онкологических заболеваний или врожденные аномалии. Клиническая картина в каждом случае будет различна.

Проявления первичного гипертиреоза

Наиболее вероятные признаки патологий щитовидной железы

Причинами гипертиреоза – пониженной деятельности щитовидной железы, — выступают различные факторы. В большинстве случаев речь идет об аутоиммунном отклонении или гормональном сбое. При этом симптоматика такой болезни будет разнообразной, проблемы возникают во многих органах и системах.

Основные симптомы проблем с щитовидкой

Наиболее яркими симптомами являются:

  • неожиданное и быстрое похудение;
  • повышенное потоотделение;
  • незначительное, но длительное повышение температуры тела (до 38 С);
  • жалобы на то, что постоянно жарко;
  • эмоциональная возбудимость;
  • жажда и сухость во рту;
  • одышка даже при незначительных нагрузках;
  • дрожь по телу и конечностям;
  • отеки конечностей.

Мужчины репродуктивного возраста часто обращают внимание на неожиданное и беспричинное ухудшение эрекции. Независимо от возраста и пола могут начаться проблемы со стороны органов зрения. Они выражены в следующих жалобах:

  • двоится в глазах;
  • слезоточивость;
  • отеки век.

Такая симптоматика характерна для людей, злоупотребляющих алкоголем или курящих. Также под удар попадают программисты, менеджеры и другие категории людей, долгое время работающих за компьютером.

Проявления гипотиреоза

Гипотиреозом называют состояние, при котором щитовидка вырабатывает недостаточное количество гормонов, что приводит к различным болезням. У взрослых такое отклонение может вызвать микседему, у детей – кретинизм. В некоторых случаях нарушение является осложнением хирургического лечения, но также может быть врожденным или связанным с другими причинами.

Симптомы микседемы:

  • ломкость и выпадение волос, ресниц, бровей;
  • пульс

Профилактика Рака щитовидной железы:

Следует избегать дефицита йода (рекомендуется употребление йодированной соли, морской капусты), избегать частого рентгенологического облучения области головы и шеи.

Основа профилактики рака щитовидной железы — своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, своевременное и систематическое прохождение профилактических осмотров, особенно если вы относитесь к труппе риска (страдаете другими заболеваниями щитовидной железы, проходили в прошлом частое облучение

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака щитовидной железы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.