Реабилитация пациентов с заболеваниями щитовидной железы

— Виной тому может быть много обстоятельств: болезни сердца, нарушения в вегетативной нервной системе, артериальная гипертензия, изменение гормонального статуса (у женщин в менопаузе риск повышается), заболевания щитовидной железы, вредные привычки (курение, алкоголь), переохлаждение и много чего еще…

Где находится в организме щитовидная железа?

Щитовидная железа расположена под кожей по передней поверхности шеи и лежит на кольцах трахеи. По плотности напоминает жировую ткань. Поэтому, мягкая щитовидная железа не может сдавливать шею и вызывать ощущения «кома в горле». Эти ощущения, чаще всего, появляются во время стресса и связаны с вовлечением в процесс нервных волокон, проходящих в области шеи. Только плотные большие узлы, а также значительно увеличенная щитовидная железа, деформирующая шею, может приводить к подобным ощущениям.

КСТАТИ

Специалисты дают такие советы по профилактике аритмии:

— чтобы сердце работало без сбоев, включите в свой рацион апельсины, груши, малину, смородину. Зимой пусть это будут замороженные ягоды, все равно хорошо. В питании должны присутствовать и красный сладкий перец, помидоры, свекла, петрушка, яблоки, кукуруза;

— очень полезна смесь из меда, грецких орехов, лимона, кураги и изюма. В этих продуктах много калия, магния, кальция, которые нужны для нормальной работы сердца;

— при аритмии и сердечно-сосудистых заболеваниях лучше употреблять чай с мятой. Мята снимает раздражительность, успокаивает. При этом следует подольше держать жидкость во рту и пить ее маленькими глотками. Можно также пососать перед сном мятные леденцы;

— полезен и настой ягод калины. В ней содержится большое количество витамина К, который благотворно влияет на сердце и сосуды, нормализует сердечную деятельность. Также калина богата витамином С, укрепляющим иммунитет, и витамином Р, который необходим для того, чтобы организм усвоил аскорбиновую кислоту. Вот почему калина незаменима при повышенном давлении. Рецепт прост:

1 стакан плодов залить 1 литром горячей воды, поставить на небольшой огонь и дать прокипеть минут 10. Затем процедить и охладить. Пить по полстакана три раза в день;

— а как быть с кофе? Ученые пришли к такому выводу: если сильная кофейная передозировка может привести к аритмии, то пара чашек хорошего зернового кофе в день, как оказалось, почему-то стабилизируют ритм сердца. В основном это касается мерцательной аритмии.

#заболевания #сердце #здоровье

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 094 (6692) от под заголовком «Если сердце бьется не в такт».

Поделиться ВКонтакте Facebook КласснутьМатериалы рубрики 05 Апреля, 17:30 В Петербурге свободны 17% коек для больных коронавирусом 05 Апреля, 16:55 Мурманская транспортная прокуратура пресекла нарушения на вокзалах 05 Апреля, 14:24 Ученые: социальная изоляция мешает бороться с вредными привычками 31 Марта, 13:38 Хочешь говорить – молчи. Голосовые связки тоже нуждаются в отдыхе 31 Марта, 13:07 Инъекция на миллион. Пациенты из России получат самое дороге лекарство в миреКомментарии

  • Вконтакте

Новости партнеров

Диагностика заболевания

Пациенты с узлами в щитовидной железе чаще всего обращаются к врачу с жалобами на утомляемость, сонливость и упадок сил. Специалист прощупывает шею в поисках уплотнений. При подозрении на развитие изменений пациента могут направить на анализы крови и ультразвуковое исследование.

Врач проводит работу в двух основных направлениях:

  • оценивает функцию щитовидной железы, для чего исследует показатели выработки гормонов;
  • выявляет природу образований, чтобы исключить опасные признаки онкологии.

Все узлы более 1 сантиметра должны обследоваться с использованием биопсии. Основанием для проведения процедуры могут также стать узлы меньшего размера с подозрительной структурой. Забор материала для последующего исследования выполняется методом пункции. Это простая и безболезненная процедура, которая выполняется без наркоза и обезболивания.

Лечение узлов в щитовидной железе

Узлы чаще всего не нарушают функцию щитовидной железы, но бывают ситуации, при которых вырабатывается избыточное количество гормонов. Такие узелки в медицине называют «горячими». Чтобы привести выработку гормонов в норму, назначаются специальные препараты. После стабилизации гормонального фона рассматривается 2 варианта лечения узлов в щитовидной железе:

  • Один узелок удаляется вместе с долей и перешейком. Вторая доля берет на себя функцию удаленной части. Это помогает предотвратить избыточную продукцию гормонов.
  • При наличии множественных узелков щитовидная железа удаляется полностью, после чего гормональный баланс нормализуется с помощью лекарств.

Абсолютным показанием к удалению щитовидки из-за узла является онкология, доказанная при помощи пункционной биопсии. Также причиной резекции может стать появление проблем с дыханием.

Во всех остальных случаях удалять коллоидные узелки не нужно. Пациенту назначается наблюдение с регулярными визитами к эндокринологу и прохождением ультразвукового обследования с частотой один раз в год.

Лечение в клинике Елены Малышевой

Лечение узлов и заболеваний щитовидной железы в клинике Елены Малышевой в Ижевске проходит в комфортных условиях. Пациенты могут записаться на консультацию в любое удобное для них время. Прием ведут опытные специалисты, использующие в своей работе современные методы диагностики и новейшее оборудование.

Записаться на прием к эндокринологу вы можете на сайте или позвонив нам по телефону +7 (3412) 52-50-50.

Как часто делать УЗИ щитовидной железы?

Взрослому человеку, если нет жалоб, и если он живёт не в зоне повышенной радиационной и экологической опасности, проводить УЗИ щитовидной железы можно не чаще 1 раза в год. Хоть исследование и абсолютно безопасное, профилактического ежегодного осмотра будет достаточно. Ребёнку тоже можно 1 раз в год в тех же профилактических целях.

При наличии какой-либо патологии, УЗИ можно проводить в необходимых для своевременной диагностики и контроля лечения количествах.

Центр Реабилитация (Харьков)

Боли в шее, ограниченность движений, хруст или щелчки – повод получить консультацию ортопеда-травматолога и (или) реабилитолога. УЗИ сосудов головы и шеи позволят узнать истинную причину дискомфорта, оценить сопутствующие проблемы и найти вариант их качественного решения. Проблемы, нарушение функции щитовидной железы, нервозность, конфликтность, хроническая усталость могут иметь разную природу возникновения. А задача врача-реабилитолога – улучшить Ваше самочувствие и качество жизни.

Запись на консультацию по телефонам: +38(‎066)5039212, ‎+38(098)3473911. АДРЕС: УЛ. ОЛИМПИЙСКАЯ, 9-А.

Что делать?

  1. Йод важен при гипотиреозе, так как этот гормон участвует в образовании гормонов щитовидной железы. При зачатии и беременности, грудном вскармливании потребность в йоде увеличивается, так как производство гормонов растет.  Из каких продуктов получить йод? Морские водоросли, морепродукты, яйца, клубника. Не переусердствуйте — большое количество йода будет подавлять работу щитовидной железы.
  2. Селен участвует в формировании ферментов, участвующих в работе щитовидной железы. Селен уменьшает количество антител к щитовидной железе. При снижении селена возможно также развитие гипотиреоза.  Как получить? Постное мясо, рыба, бразильские орехи, яйца, пищевые дрожжи, печень, масло, рыба, лук, чеснок, лук-порей, грибы, помидоры, зеленые овощи.
  3. Цинк участвует в выработке Т3 и способствует снижению уровня антител. Как получить? Постное красное мясо, сыр, утка, гусь, индейка, сельдь, бразильские орехи, семена тыквы, цельные зерна, огурцы, арбузная корка, горох, морковь, свекла.
  4. Тирозин — аминокислота из которой образуются Т3 и Т4.  Как получить? Яйца, морские водоросли, рыба, органическая птица, органическая свинина, мясные изделия, фасоль, семена кунжута, семена тыквы.
  5. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 важны для вашей щитовидной железы, так как поддерживают работу надпочечников, а значит и помогают щитовидной железе. В западной литературе можно встретить информацию о необходимости использования кокосового масла, так как там содержится лауриновая кислота. Если честно, сама не пробовала применять, использую чаще омега-3. Омега 3 незаменимые жирные кислоты нужны нам для уменьшения воспаления и поддержания функции иммунной системы. Омега3 из рыбы имеет лучшую биодоступность, чем из льна.  Как получить? Лосось, сельдь, сардины, анчоусы, скумбрия, форель.
  6. Витамины Е, С, А — антиоксиданты, оказывают противовоспалительное свойство и поддерживают стабильность иммунного ответа.
  7. Дефицит витамина D может быть связан с нарушением работы щитовидной железы. Не лишайте себя возможности 30 минут находиться на солнце летом без крема от солнца, зимой принимайте препараты с витамином D3.
  8.  Ферменты, куркума, имбирь — для снижения уровня воспаления.

Лечение

Медикаментозная терапия.

Тионамиды мерказолил (метимазол, тиамазол) и пропилтиоурацил (пропицил) тормозят ряд процессов в щитовидной железе, что приводит к блокаде синтеза и освобождения тиреоидных гормонов.

Мерказолил назначается под еженедельным, а в дальнейшем ежемесячным контролем уровня лейкоцитов крови. По мере постепенного уменьшения симптоматики доза мерказолила также постепенно снижается до поддерживающей, которая принимается 16-18 месяцев (у детей 2 года).

Длительная терапия одновременно мерказолилом и левотироксином известна как схема "блокируй и замещай". Мерказолил в данном случае блокирует секрецию тиреоидных гормонов, а левотироксин поддерживает эутиреоидное состояние (при монотерапии мерказолилом развивается медикаментозный гипотиреоз). Частота рецидивов после медикаментозного лечения составляет порядка 40%.

Тяжелыми, но редкими (<1% случаев) осложнениями терапии тионамидами могут быть агранулоцитоз, васкулиты, холестатическая желтуха, тромбоцитопения. В 1 – 5% случаев встречаются сыпь, зуд, крапивница, транзиторная гранулоцитопения, артралгии.

При заболевании ДТЗ во время беременности препаратом выбора тиреостатической терапии является пропилтиоурацил в минимально необходимой дозе (100 – 300 мг/сут), который при беременности с левотироксином не сочетают.

Хирургическое лечение

Субтотальная субфасциальная резекция ЩЖ (полное! удаление щитовидной железы) проводится после достижения эутиреоза с помощью тиреостатиков. Показания: Рецидив ДТЗ после курса медикаментозной терапии, большие размеры зоба, особенно с узловыми изменениями, загрудинный зоб, непереносимость тиреостатиков. Частота послеоперационных рецидивов составляет 5 – 10%. Осложнения: повреждение возвратного нерва с парезом гортани, гипопаратиреоз.

Терапия радиоактивным йодом

Показания к лечению радиоактивны 131I: послеоперационный рецидив ДТЗ, пожилой возраст, сопутствующая патология, делающая нежелательным или исключающая назначение тиреостатиков и/или проведение операции, отказ пациента от оперативного лечения. Первичный гипотиреоз, который может развиться после резекции ЩЖ и развивается практически у всех пациентов после терапии радиоактивным йодом в современных условиях при возможности назначения заместительной терапии L-тироксином следует считать не осложнением, а исходом лечения. В Европе и, особенно в США показания для терапии радиоактивным йодом значительно шире, чем в России. Она считается методом первого выбора у пациентов старше 35 лет (у женщин не планирующих беременность), поскольку эффективно (быстро купирует симптомы тиреотоксикоза, рецидивы крайне редки), недорого (по сравнению с длительными курсами терапии тиреостатиками и другими препаратами, оперативное лечение), безопасно (лучевая нагрузка минимальна; тяжелые осложнения, возможные при хирургическом лечении, исключаются).

Лечение эндокринной офтальмопатии

1. Лечение заболевания ЩЖ с поддержанием стойкого эутиреоза. Гипотиреоз и курение провоцируют прогрессирование ЭОП.

2. Местное лечение: светозащитные очки, глазные капли с дексаметазоном.

3. Глюкокортикоиды (ГК) начиная со 2 степени ЭОП. Глюкокортикоиды назначают по специальной схеме с постепенным снижением дозы на протяжении 3 месяцев. При тяжелой, быстропрогрессирующей ЭОП лечение начинают с курса пульс-терапии – преднизолон вводится внутривенно в большой дозе на протяжении 3 дней с последующим переходом на пероральные препараты. В случае резистентной к терапии ГК ЭОП, в единичных случаях, показано назначение цитостатических препаратов.

4. Рентгенотерапия на область орбиты при резистентности к терапии ГК, в сочетании с ней, при рецидивах ЭОП после отмены ГК.

5. Хирургическая декомпрессия глазницы с удалением ретробульбарной клетчатки, а при необходимости костных стенок глазницы.

6. Косметические операции на глазном яблоке с целью коррекции экзофтальма и косоглазия, развивающихся в результате фиброза ГДМ.

Прогноз лечения: 30% — улучшение, 60% стабилизация процесса, 10% дальнейшее прогрессирование.

Когда нужно обратиться к стоматологу-хирургу?

Как только начинается образование кисты, нельзя вывить определенных симптомов. Но уже тогда начинает нарушаться отток слюны. Сухость слизистой оболочки, тяжесть глотания может указывать на начало патологического процесса. Со временем киста увеличивается и уже создает значительный дискомфорт.

  • Появляется боль при одном только упоминании о еде, то есть в любое время, когда слюна выделяется, больной чувствует острую боль.
  • При ощупывании можно выявить небольшое круглое образование в районе больших слюнных желез.
  • Бол усиливается при разговоре, приеме пищи и механическом повреждении участка в районе кисты.

Рекомендации врача

Реабилитация после удаления щитовидной железы обязательно включает в себя гормональную заместительную терапию и прием препаратов кальция. Пациент регулярно посещает эндокринолога в ЛКК «Сенситив» в Ейске, чтобы проводить оценку состояния гормональной системы. Пациент может быть направлен к психотерапевту, чтобы провести коррекцию психоэмоционального состояния.

Если в послеоперационном периоде возник пациента шейно-плечевого синдром, пациенту назначают щадящую мануальную терапию. Также назначается лечебная гимнастика.

Заболевания паращитовидной железы, и хирургическое лечениеЭндокринологическая хирургия в ЕйскеРеабилитация после удаления щитовидной железыТиреоидэктомия: показания, подготовкаГемитиреоидэктомия: показания, ход операцииЛобэктомия: хирургический метод лечения заболеваний щитовидкиОперация по удалению зоба щитовидной железыПоказания к оперативному лечению щитовидной железыОсновные заболевания щитовидной железыКак устроена и работает щитовидная железаДругие статьи:Порок развития сердца у детей: диагностикаВрожденный порок развития сердца – это дефект, имеющийся в структуре с…5 причин утренней головной болиСогласно статистике Всемирной организации здравоохранения головная контактных линзВ медицинском центре Ейска «Сенситив» пациенты, имеющие проблемы со – питание для раковых клетокБельгийские ученые провели исследования по выявлению веществ, в Ейске: подготовка к урологической хирургия в Ейске представлена в Лабораторно-клиническом ко…

Лечение или удаление нёбных миндалин?

Уважаемые пациенты! Если вы обошли несколько специалистов в данной области, если проводилось курсовое лечение хронического тонзиллита и ни один из способов не принёс ожидаемого результата, то только в этом случае стоит задуматься об удалении нёбных миндалин.

Если консервативный подход даёт стойкий результат на 4-6 и более месяцев, значит нёбные миндалины в состоянии бороться самостоятельно. Ваша задача помогать миндалинам, регулярно их санируя и стимулируя их работу физиотерапевтически.

Уважаемые пациенты. Эту статью я писал для вас достаточно долго и скрупулёзно. Это обусловлено тем, что проблема хронического тонзиллита накопила очень много информации, которой хотелось поделиться с вами, так чтобы после прочтения этой статьи всё встало по своим местам. Что бы вопросов по проблеме тонзиллита стало меньше или совсем не осталось.

Всё что вы сейчас прочитали, написано, как мне видится, беспристрастно и соответствует истине. У меня не было задачи преподносить тот или иной метод лечения как самый лучший, прогрессивный и правильный. Выбор всегда остаётся за вами.

Надеюсь, что вы дадите правильную оценку вашему состоянию и выберете оптимальный и эффективный способ лечения хронического тонзиллита.

Будьте здоровы!

Всегда Ваш, доктор Зайцев.

Стоимость лечения

Читайте также:  Норма щитовидной железы у детей