10 главных упражнений для тех, у кого нарушено кровообращение

Лечебная физкультура при пневмонии может иметь не меньшее терапевтическое значение, чем медикаментозное лечение: в последнее время эта истина незаслуженно подвергается забвению. Результатом пренебрежения возможностями целительного движения становится увеличение сроков выздоровления и процента осложнений. Поэтому практикующим врачам имеет смысл уделять более пристальное внимание проведению адекватной лечебной физкультуры при пневмонии.

Как заниматься дома

На что обратить внимание, восстанавливаясь после COVID-19, "РГ — Неделе" рассказала наш постоянный эксперт, врач-пульмонолог Пироговского центра (КДЦ Арбатский) Ольга Богуш.

— Сейчас уже ясно, что даже при легком течении заболевания многим не удается избежать осложнений. У некоторых наблюдается фиброз — поражение легких, когда нормальная ткань замещается соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В результате уменьшается дыхательная поверхность легких. Если поражены небольшие участки, человек этого не замечает. Но если фиброз более выражен, возникает одышка.

Заниматься физическим восстановлением нужно обязательно. Прежде всего это дыхательная гимнастика — упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, укрепление мышц, которые отвечают за вдох и выдох. Важно задействовать нижние отделы легких, которые в обычной жизни для дыхания почти не используются. На это, например, направлены йоговские практики.

Многие мои пациенты, которые сейчас приходят ко мне на консультацию, занимаются по методике Бутейко — это особое "поверхностное" дыхание, при котором идет накопление углекислого газе в организме. Говорят, что им помогает. Но все же постковидным пациентам я прежде всего рекомендую "парадоксальную" гимнастику, которую много лет назад разработала Александра Стрельникова.

Эти упражнения хорошо работают при астме, других хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава, кстати, указано, что можно практиковать йоговское дыхание — и диафрагмальное, и так называемое полное. По способу выполнения эти дыхательные практики отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.

Важный момент: ограничиваться только дыхательными упражнениями не стоит, надо обязательно добавлять физическую нагрузку. Пока сохраняется сильная слабость, можно, лежа в постели, делать совсем простые вещи: надувать шарики, медленно выдыхать через тонкую трубочку в воду. Есть специальные дыхательные тренажеры — они полезные, хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и подручными средствами.

Когда физическое состояние позволит вставать, добавляем гимнастику. Если дома есть тренажер — шаговая дорожка или велосипед, используем их для увеличения аэробной нагрузки. Если нет, не страшно. Обычная энергичная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Если есть возможность, занимайтесь на свежем воздухе. Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно подключить палки (скандинавская ходьба), использовать велосипед.

Иногда пациенты сами затягивают процесс восстановления. Например, у них сохраняется остаточный кашель, и они делают ингаляции с муколитиками — лазолваном или каким-то другим аналогичным препаратом. Этого без назначения врача делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны — с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.

Хочу предупредить: если неприятные симптомы со временем не проходят — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например, не надо лечиться самостоятельно, нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Кроме гимнастики также хорошо выполнять вибрационный массаж. Это несложно: легко постучите себя ладонями по груди, животу и попросите кого-нибудь также прохлопать несколько минут по спине. Это помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.

Читайте также:  Можно ли кофе при язве двенадцатиперстной кишки

Наконец, важный совет: я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую обязательно привиться не только от гриппа, но и против пневмококка. Такая прививка защитит от вторичной бактериальной пневмонии. Кстати, из примерно 40 моих пациентов с хроническими заболеваниями легких, которые были в этом сезоне привиты от пневмококка, коронавирусом заразился только один и переболел довольно легко. Так что, возможно, эта прививка, стимулируя иммунитет, помогает защититься и от коронавируса.

Говорим с врачом ЛФК медицинского центра «Прима Медика», Иркиной Ларисой Валентиновной, о пользе и преимуществах лечебной физкультуры.

— В каких случаях она применяется? Основные показания.

Все физические упражнения подбираются индивидуально с учетом заболевания и общего состояния пациента. Лечебная физкультура применяется во многих медицинских направлениях:

  • травматологии и ортопедии;
  • акушерстве и гинекологии;
  • эндокринологии;
  • гастроэнтерологии;
  • педиатрии и общей терапии;
  • неврологии;
  • кардиологии;
  • пульмонологии;
  • хирургии.

Действия ЛФК на организм — тонизирующие, компенсаторные, трофическое, нормализующее функции. Упражнения оказывают влияние на обменные процессы, эмоциональное состояние, слаженную работу нервной системы, улучшают питание мышц и связок, усиливают сократительные свойства сердечной мышцы.

Показания к назначению ЛФК:

  • восстановление после травм;
  • хронические болевые синдромы;
  • дегенеративные заболевания позвоночников и суставов;
  • хронические болезни органов дыхания;
  • нарушения осанки детей и взрослых;
  • различные формы плоскостопия;
  • избыточный вес;
  • длительный перерыв перед спортом;
  • желание улучшить физическую форму и форму тела.

— Есть ли противопоказания к применению ЛФК?

Есть ряд противопоказаний к занятиям:

  • тяжелое общее состояние пациента;
  • интенсивные сильные боли;
  • высокая вероятность развития кровотечений;
  • высокая температура тела;
  • высокое артериальное давление;
  • онкологические новообразования (до их радикального лечения).

— Какие существуют методики ЛФК?

Выбор происходит в зависимости от целей реабилитации. Различают общие и специальные виды:

  • общие методики — оздоровление всего организма в целом;
  • специальные — подбираются в зависимости от конкретных целей, например, специальные дыхательные упражнения при заболеваниях органов дыхания, таких как бронхиальная астма, бронхит; разработка суставов после травм и т. д.

Для эффективных занятий ЛФК важен индивидуальный подход, регулярность и разнообразие упражнений, системность, длительность занятий, нарастающая физическая нагрузка, цикличность, учет возрастных особенностей.

— В чем разница между фитнесом и ЛФК?

Фитнес — это групповые занятия, которые выполняются всеми одновременно без учета индивидуальных особенностей. ЛФК — по конкретному больному подбирается его комплекс, а не комплекс для общего занятия. Для положительного результата лечения важен именно персональный подход. А фитнес относится не к лечению, а к методам оздоровления.

— Может ли навредить лечебная физкультура?

Негативный эффект от ЛФК возможен при несоблюдении индивидуальных особенностей. Если занятия выполняется без полноценного медицинского контроля, этим также можно нанести вред здоровью.

— Каких результатов можно достичь с помощью ЛФК?

При соблюдении основных правил лечебной физкультуры наступает:

  • восстановление утраченных функций;
  • повышение сил и выносливости;
  • функциональная адаптация больного;
  • становление усовершенствованной деятельной психики;
  • активация жизнедеятельности жизненно важных органов и систем.

Лечебная физкультура при пневмонии: примерный комплекс упражнений (начальные нагрузки)

  1. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп средний.
  2. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Супинация и пронация кистей; дыхание произвольное. Число повторений 6-8. Темп средний.
  3. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять руки вверх к спинке кровати – вдох; принять исходное положение – выдох; дыхание слегка углубленное. Число повторений 3-4. Темп медленный.
  4. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Сгибание и разгибание стоп; дыхание произвольное. Число повторений 8-10. Темп средний.
  5. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Развести руки в стороны – вдох; принять исходное положение – выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.
  6. Исходное положение: лежа, руки на поясе. Сгибание поочередно правой и левой ноги в коленном суставе, пятка скользит по постели; дыхание произвольное. Число повторений 3-4. Темп медленный.
  7. Исходное положение: лежа, руки согнуты в локтях. Сделать упор локтями и затылком, прогнуться в грудной части позвоночника – вдох, принять исходное положение – выдох. Число повторений – 2-3. Темп медленный.
  8. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп средний.
  9. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Кисти в «замок», поднять руки вверх, ладонями повернуть от себя – вдох, принять исходное положение 0 выдох. Число повторений 3-4. Темп средний.
  10. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Попеременное отведение ног в стороны, дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.
  11. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 30-40. Темп медленный.
  12. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поочередно правой и левой рукой достать предмет на тумбочке; дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.
  13. Исходное положение: лежа, руки согнуты в локтях, кисти приведены к плечам. Развести плечи в стороны – вдох, принять исходное положение – выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.
  14. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 30-40. Темп медленный.
  15. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять поочередно правую и левую ногу вверх, опустить на кровать; дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.
  16. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять руки вверх, достать до спинки кровати – вдох, принять исходное положение – выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.
  17. Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп медленный.

Дальнейшая активизация реконвалесцента в рамках проведения лечебной физкультуры при пневмонии происходит за счет постепенного повышения нагрузки, в частности, путем увеличения числа повторений.

Как справиться со стрессом?

Одним из самых действенных способов профилактики стресса является здоровый образ жизни: правильное питание, физические нагрузки, отказ от вредных привычек играют важную роль в профилактике стресса.

Помогает справиться со стрессом йога, релаксационные методики и специальная дыхательная гимнастика от стресса. Такой комплекс включает дыхательные упражнения, которые выполняются в определенной последовательности. Однако следует помнить, что при неправильном выполнении упражнение может наненести вред, поэтому желательно проконсультироваться с врачом и подобрать комплекс, с учетом особенностей организма.

Суть и принципы дыхательной гимнастики

Чтобы понять суть и принципы дыхательной гимнастики, стоит разобраться в разновидностях самого дыхания. Оно бывает:

  • верхним, когда диафрагма практически не напрягается, дыхание идет через верхнюю часть грудной клетки;
  • средним – воздух поступает за счет расширения средней части грудной клетки, диафрагма чуть смещается вниз;
  • нижним – максимально опущенная диафрагма и расслабленные мышцы живота;
  • полным – совмещение всех перечисленных видов с максимальным наполнением легких воздухом;
  • обратным, когда при вдохе напрягаются мышцы живота, а диафрагма опускается.

Есть еще вариант дыхания с задержкой, когда между вдохом и выдохом выдерживается пауза. Именно этот вариант используется в йоге. Основатели этого учения полагали, что сила и энергия наполняют организм во время задержки дыхания.

Дыхательная гимнастика также бывает различных видов, но суть любого из них сводится к трем моментам: искусственное затруднение, задержка и замедление дыхания. Таким образом, польза упражнений строится на ослаблении дыхания.

Когда нужно немедленно идти к врачу

Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения — повод вызвать скорую:

  • асимметрия лица, языка;
  • онемение, слабость, паралич конечности;
  • нарушения речи;
  • двоение в глазах, потеря фокусировки зрения;
  • рвота;
  • сильное нарушение координации движений ( «пьяная» походка);
  • спутанность сознания;
  • нетипично сильная головная боль.

Медицинская помощь нужна и тогда, когда симптомы хронического нарушения кровообращения не проходят долгое время, а упражнения не помогают вернуть тонус сосудам. Если в течение нескольких дней сохраняется сильное головокружение, головная боль, сонливость, нарушение концентрации внимания, утомляемость, обратитесь к терапевту или неврологу.

Читайте также:  Сахарный диабет и активный образ жизни

Некоторые признаки нарушенного кровообращения в ногах также требуют врачебной помощи. Сосудистые звездочки, выпячивания вен, длительно сохраняющиеся синяки, непроходящие судороги икроножных мышц — повод посетить флеболога.

Дыхательная гимнастика

Самые полезные упражнения при данной болезни – дыхательные. Эти упражнения были разработаны Александрой Стрельниковой. Они связаны с определенными методиками дыхания. Их можно выполнять в любое время суток, главное – чтобы желудок и кишечник были пустыми. То есть дыхательную гимнастику целесообразно выполнять натощак и после опорожнения кишечника. Количество упражнений и подходов определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Гимнастика, несмотря на ее простоту, должна выполняться под контролем инструктора ЛФК, особенно в первое время. Специалист проконтролирует правильность выполнения упражнений и состояние пациента во время занятий. При малейшем ухудшении состояния, появлении болей или тошноты лечебную физкультуру отменяют до улучшения самочувствия пациента, нормализации результатов лабораторных, инструментальных обследований.

Простая дыхательная гимнастика

Выполнять такую гимнастику следует до 2 раз за день ежедневно при хорошей переносимости. Обычно она выполняется в исходном положении лежа с согнутыми в коленях ногами. Методика выполнения простой дыхательной гимнастики:

  • Глубоко вдохнуть и полностью медленно выдохнуть, образно «прижав» переднюю стенку живота к позвоночнику, задержать дыхание.
  • Глубоко вдохнуть, выдохнуть, надуть живот, задержать дыхание.
  • Глубоко вдохнуть наполовину, задержать дыхание на 2–3 секунды, завершить вдох. Надуть живот на 3 секунды, втянуть на 6 секунд, затем снова быстро надуть и сразу втянуть обратно, после чего расслабить мышцы пресса.
  • Выдохнуть, с силой втягивая мускулатуру пресса, задержать дыхание, расслабиться. Вдохнуть животом, надувая его, выдохнуть, притянув пресс к позвоночнику.
  • Упражнение «вакуум»

    Это полезное упражнение выполняется в любом исходном положении:

  • стоя (лучше – наклонившись немного вперед и упираясь руками о стол),
  • в положении полуприседа, опираясь руками в колени,
  • на четвереньках,
  • лежа на спине с согнутыми коленями.

Выбрав подходящую позу, нужно обычно вдохнуть, затем полностью выдохнуть и максимально втянуть мышцы пресса внутрь и застыть в этом положении. Выполнить эти упражнения 10 раз.

Висцерально-диафрагмально-остеопатический массаж

Такая методика дыхательной гимнастики называется массажем, так как при ее выполнении происходит механическая стимуляция внутренних органов, вызывающая улучшение кровообращения в тканях брюшной полости, устранение застоя лимфы, венозной крови, улучшение работы пищеварительной системы и другие положительные эффекты, свойственные ЛФК.

Дыхательная гимнастика

Название метода объясняет, что и каким образом стимулируется при ее выполнении. «Висцеральный» – означает внутренние органы, «диафрагмальный» – активное участие диафрагмы в процессе выполнения процедуры, «остеопатический» – определенная массажная техника, основанная на зависимости морфологических изменений органов от их функциональной активности.

Висцерально-диафрагмально-остеопатический оздоровительный массаж для лечебного воздействия на поджелудочную железу и связанные с ней органы пищеварения выполняется при любом исходном положении (сидя на стуле или стоя): это зависит от самочувствия пациента. Для получения благоприятного эффекта от процедуры нужно правильно выполнить несколько ее этапов:

  • Глубокий продолжительный вдох с последовательным заполнением воздухом нижнего отдела живота, затем – его середины, области под ребрами и под конец – грудной клетки. Совершив вдох, нужно задержать воздух в легких на 2 секунды и полностью расслабиться.
  • Медленный полный выдох в обратном порядке. После выдоха – снова задержка дыхания.
  • Выполнение 4 быстрых движений, имитирующих вдох. Работать должна грудная клетка и диафрагма без вовлечения мышц живота.
  • На продолжающейся задержке дыхания выполнение 4 быстрых толчкообразных движений мышцами брюшного пресса: волна движения продвигается от подреберья к пупку и надлобковой области, а затем быстро возвращается к ребрам и диафрагме.
  • Этот комплекс делают 5–10 раз в зависимости от самочувствия, физических возможностей больного.

    Если во время висцерального массажа ощущается болезненность, какие-либо неприятные ощущения в животе, то следует сразу прекратить его выполнение.