Анализ кала на скрытую кровь

Болезненные ощущения в области поджелудочной железы могут быть признаками очень грозных заболеваний. Эти ощущения зачастую можно перепутать с болью в соседних органах. Очень важно знать, как болит поджелудочная железа и что делать при этих симптомах.

Описание

Тест назначается, преимущественно, для диагностики лактазной недостаточности (нарушения всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар) у детей первого года жизни. Лактазная недостаточность (ЛН) Лактазная недостаточность (ЛН) — врождённое или приобретённое состояние, характеризующееся снижением активности фермента лактазы. Непереносимость лактозы — это клинически проявляющаяся врождённая или приобретённая неспособность организма расщеплять ее. Такое состояние довольно распространено не только среди младенцев, но и среди взрослых. Подтвердить или опровергнуть непереносимость лактозы можно, определяя содержание углеводов в кале. Этот тест покажет общую картину организма на способность усваивать углеводы. В основе данного метода лежит реакция, позволяющая выявлять присутствие сахаров, обладающих редуцирующей активностью. К таким сахарам относятся: глюкоза, галактоза, лактоза, фруктоза, мальтоза. Сахароза такой способностью не обладает. У здорового человека содержание сахаров, которые могут обладать редуцирующей активностью, в кале незначительное количество. Повышенный показатель при таком исследовании может говорить о нарушении расщепления и всасывания сахаров. При обследовании детей первого года жизни результат отражает, преимущественно, остаточное содержание в кале молочного сахара — лактозы и продуктов расщепления остаточной лактозы (глюкоза и галактоза) микрофлорой толстого кишечника и фекалий. Метод не способен различить виды дисахаридазной недостаточности между собой, но, вместе с этим, учитывая клинические данные его можно считать главным аргументом при скрининге и контроле правильности подбора диеты. Показания:

  • клинические симптомы лактазной недостаточности: повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм, вздутие кишечника, боли в животе), у детей грудного возраста могут быть срыгивания, связанные с повышением внутрибрюшного давления;
  • осмотическая («бродильная») диарея после приёма молока или содержащих лактозу молочных продуктов (частый, жидкий, жёлтый, пенистый с кислым запахом стул, боли в животе, беспокойство ребёнка после приёма молока, сохранение хорошего аппетита);
  • развитие симптомов дегидратации и/или недостаточная прибавка массы тела у детей грудного возраста;
  • дисбиотические изменения микрофлоры кишечника.

Подготовка Материалом для исследования служит кал. Если кал плотный, то исследование не требуется. Обычно обследуют детей, у которых наблюдается жидкий стул. Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси мочи и отделяемого половых органов. Количество материала — не менее объёма чайной ложки! При проведении исследования пациент должен получать обычное количество молочных продуктов в питании, иначе результат теста может оказаться ложноотрицательным. Собирают кал на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован чистый новый лист (пакет) из полиэтилена, или клеенка, недопустимо собирать кал с тканевой поверхности. Материал нельзя собирать с памперсов, поскольку жидкость уходит в памперс. Интерпретация результатов Единицы измерения: %. Референсные значения: < 1 года–< 0,25%.

  • незначительные: 0,3–0,5%;
  • средние: 0,6–1,0%;
  • существенные: более 1%.

Повышение значений:

  • подозрение на лактазную недостаточность.

Не исключено изменение толерантности к другим сахарам (в особенности, для пациентов иных групп, кроме детей на грудном вскармливании). Интерферирующие вещества, которые могут влиять на реакцию, вызывая ложноположительный результат: большие дозы салицилатов, пеницилламина, аскорбиновая кислота, цефалоспорины, пробеницид, налидиксовая кислота. Ложноотрицательный результат:

  • сниженное поступление лактозы с пищей перед исследованием (низколактозные смеси, диета с исключением молочных продуктов);
  • присутствие компонентов рентгеноконтрастной среды Гипак (может также снижать активность реакции).

В каких случаях назначают исследование на скрытую кровь?

Взятие биоматериала на скрытую кровь назначается с целью ранней диагностики опухолевых процессов ЖКТ людям в возрасте после 50-ти лет.

Показанием к проведению анализа, независимо от возраста, является следующие случаи:

  • регулярно возникающая болезненность в области живота, правого и левого подреберья;

  • неприятные и болезненные ощущения во время дефекации;

  • дискомфорт после опорожнения кишечника;

  • чувство давления и распирания в прямой кишке;

  • расстройство пищеварения: понос или запоры, наличие в фекалиях гнойных или слизистых примесей, пены, крови;

  • снижение или отсутствие аппетита, внезапное снижение веса;

  • часто мучающие тошнота и рвота, жжение в области грудины и вверху живота, отрыжка;

  • беспричинное повышение температуры тела;

  • рак толстой или прямой кишки в анамнезе и другие патологии ЖКТ;

  • гельминтоз (обнаружение повреждения слизистой ЖКТ).

Факторы, повышающие риск рака поджелудочной железы

Заболеть раком поджелудочной железы может любой человек, и не всегда понятно, что именно его вызывает. По данным Cancer Research UK, серьезным провоцирующим фактором является – как это ни странно – обычное курение. Также ученые отмечают влияние избыточного веса, ожирения и генетической предрасположенности.

Факторы риска рака поджелудочной железы:

  • Курение
  • Сахарный диабет
  • Хроническое воспаление поджелудочной железы – панкреатит
  • Ожирение и избыточный вес
  • Семейный анамнез генетических синдромов, включая мутацию гена BRCA2, синдром Линча и синдром семейных атипичных невусов и меланомы (FAMM-синдром)
  • Семейный анамнез рака поджелудочной железы
  • Пожилой возраст

Естественно, сочетание двух и более факторов – к примеру, больной сахарным диабетом/панкреатитом имеет избыточный вес и при этом курит – серьёзно усугубляет положение. Поэтому при наличии опасных привычек или заболеваний советуем прямо сейчас задуматься о том, как их «обезвредить».

Причины поноса у детей

В ряде случаев расстройство пищеварения у детей обходится без гипертермии. Причины поноса без повышенной температуры у ребенка могут быть следующие:

  • у детей до одного года жизни – реакция на впервые вводимый прикорм. В таких случаях его необходимо отменить;
  • у детей до двух лет жизни – новые для организма бактерии, которые впервые попали в желудочно-кишечный тракт;
  • стресс – из-за наказания родителей, замечания воспитателя в детском садике, контрольной работы в школе. Такие ситуации периодически повторяются, поэтому без труда можно установить, что причиной поноса у ребенка стало эмоциональное напряжение, а не органические нарушения;
  • несозревшие фрукты, ягоды и овощи. В детском возрасте система пищеварения еще не до конца сформирована, и некоторые продукты питания, попав в ЖКТ, могут запустить бродильные процессы;
  • чрезмерное употребление сладкого.

Молодых родителей беспокоит понос зеленого цвета у грудничка. Он часто может наблюдаться из-за причин, которые не должны вызывать паники. Это:

  • выделение остатков мекония (первородного кала);
  • становление желудочно-кишечного тракта и его привыкание к грудному молоку;
  • слишком жидкое грудное молоко;
  • изменение состава грудного молока (зависит от рациона питания мамы).

Но также следует учитывать и то, что зеленый кал может появиться как следствие патогенных факторов – таких как:

  • дисбактериоз, причиной которого может стать неправильное введение прикорма, наличие в ЖКТ кишечной палочки, лечение антибиотиками;
  • ряд кишечных инфекционных заболеваний – в первую очередь это ротавирусная инфекция, эшерихиоз, кампилобактериоз. Особо опасными считаются дизентерия и сальмонеллез, который возникает из-за употребления в пищу зараженных сальмонеллой куриных яиц.

Показатели анализа кала

Потребляемая пища, проходя через ЖКТ, подвергается химической и механической обработке. Именно там происходит всасывание воды и питательных веществ в кровь и лимфатическую систему, а также формирование и удаление всех непереваренных остатков пищи из организма в виде кала. Его плотность зависит от того, за какое время пищевой комок проходит через весь ЖКТ. При нормальной работе пищеварительной системы каловые массы не должны быть слишком рыхлые или слишком плотные. Если же консистенция испражнений сильно отличается от нормы, а их запах слишком резкий – это повод сдать анализ кала на перевариваемость пищи.

Читайте также:  Лечение дискинезии желудка и двенадцатиперстной кишки

Если человек здоров, в копрограмме не должна присутствовать слизь, кровь, перевариваемая растительная клетчатка, а также крахмал, большое число мышечных волокон и жиров. А непереваримая клетчатка в кале у взрослого человека может быть в любом объеме. Зависит данный показатель от привычного рациона питания.

В процессе исследования кала оцениваются все непереваренные частицы. Плохо, когда обнаруживается в большом количестве именно перевариваемая растительная клетчатка. Это может свидетельствовать о ряде проблем:

Показатели анализа кала
  • низкой кислотности желудка,
  • ускорении выброса пищевого комка из кишечника,
  • недостаточности поджелудочной железы.

Желтый кал с кусочками может быть следствием болезни печени, желчного пузыря, дисфункции поджелудочной, переедания молочной или грубой растительной пищи, усиливающей брожение в кишечнике. Если непереваренная еда – это смесь семечек, косточек, кожуры и прожилок растений, значит все в порядке, подобная пища в принципе непереваримая для человеческого организма.

Как лечить расстройство кишечника, вызванное отравлением?

Отравление легко распознать по рвоте с дальнейшим повышением температуры. В этом случае самое главное – как можно быстрее вывести из организма отравляющее вещество и продукты распада. Поэтому не спешите принимать Лоперамид и аналоги. Вызовите рвоту, промойте желудок. Затем выпейте любой сорбент, например, активированный уголь, и старайтесь как можно больше пить. Первые сутки лучше не есть вообще, стараться побольше лежать, особенно если поднялась температура. На второй день можно начинать есть диетические продукты: легкие бульоны, протертые супы с рисом и овощами, жидкие вязкие каши, кисели. Запрещено все, что раздражает стенки желудка: газировка, маринады, копчения, сладости, жирные блюда.

При отравлениях страдает печень, поэтому одновременно с препаратами от расстройства желудка и кишечника нужно пропить гепатопротекторы (например, Гепабене, Карсил, Урсолив, Эссенциале форте Н). Хорошим натуральным гепатопротектором считается шрот из семян расторопши, но при поносе принимать его не стоит – он будет раздражать стенки кишечника.

Рисунок 9 — Диарея при отравлении – защитный механизм, который выводит из организма вредные вещества

Причины появления крахмала в анализах кала

Не обнаружен – Крахмал должен перевариваться полностью под действием амилазы слюны и поджелудочной железы, ферментов кишечной флоры.

Обнаружен в большом количестве, амилорея – Обнаруженный в кале крахмал говорит о недостатке ферментов поджелудочной железы или тонкого кишечника. При нормальном количестве ферментов и активности желез, крахмал может оставаться в кале в связи с ускоренным продвижением по кишечнику. Такое бывает при нарушениях моторной функции кишечника или кишечных инфекциях.

Обнаружены зерна крахмала в небольшом количестве – Частично непереваренный крахмал может находиться в кале в связи с чрезмерным его количеством в пище. В таком случае говорят об относительной ферментной недостаточности. При этом требуется коррекция рациона, сбалансированное питание.

Острый панкреатит

Чаще всего поджелудочная болит при остром воспалении — панкреатите. Сильная, непрекращающаяся боль начинается резко и внезапно и длится дольше суток. Она локализована в эпигастриуме и слева под рёбрами, но часто отдаёт в спину и левое плечо. Если немного наклониться вперёд или свернуться калачиком, станет немного легче. Наоборот, не стоит стоять или лежать, вытянувшись, это обостряет боль.

Читайте также:  Применение настоя пустырника в лечебных целях

Другие симптомы острого панкреатита:

  • частое сердцебиение;

  • рвота;

  • тошнота;

  • головокружение;

  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;

  • потливость;

  • обмороки.

Из-за тахикардии и обморока панкреатит часто путают с сердечным приступом. В любом случае нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Острый панкреатит протекает стремительно и может привести к некрозу. Тогда больной погибает в течение 1–2 суток. По статистике умирает около 30% пациентов. Если у больного возникли серьёзные осложнения, то смерть практически неизбежна.

Лечение

Лечение изолированной амилореи необходимо начинать с диетотерапии. Если при повторном исследовании через месяц результаты копроцитограммы не изменились, то необходимо провести обследование для выявления причины и подключать медикаментозное лечение основной патологии.

Диета

Основные принципы диетотерапии для ребенка, который переходит с грудного вскармливания на общий стол, является:

  • временное ограничение растительной пищи;
  • постепенное введение новых продуктов питания;
  • механическая и термическая обработка растительных продуктов.

В старшем возрасте необходимо направить питание на максимальную разгрузку поджелудочной железы:

  • ограничить количество сладкого;
  • избегать перееданий (дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в сутки);
  • на время исключить свежие овощи и фрукты, жирное, жареное.
Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • кисломолочные продукты (кефир, ряженка, творог, простокваша, йогурт);
  • нежирные сорта мяса и рыбы в вареном и пареном виде, тщательно измельченное на мясорубку (куриные или рыбные котлеты на пару, тефтели);
  • вареные яйца;
  • печеное яблоко;
  • минеральная вода, обязательно без газа.
  • свежие овощи;
  • свежие фрукты;
  • жирные блюда;
  • жареные блюда;
  • копчености;
  • консервы;
  • сладости (конфеты, печенье);
  • хлеб;
  • бобовые;
  • злаки;
  • орехи;
  • картофель;
  • макароны;
  • капуста.

Рекомендуется ограничить употребление каш, так как в них содержится много крахмала и нагрузка на поджелудочную железу увеличивается.

Медикаментозная терапия

Если через месяц диеты анализы не улучшились, то после обследования чаще всего необходимыми группами препаратов становятся:

  • Пробиотики и пребиотики (Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс). Способствуют нормализации микрофлоры и улучшению перистальтики.
  • Ферменты поджелудочной железы (Креон, Панкреатин, Микразим). Используются в качестве заместительной терапии, позволяя максимально разгрузить поджелудочную железу для ее восстановления. Отменяются препараты постепенно.
  • Противодиарейные препараты (Энтерол, Бифиформ). Позволяют нормализовать перистальтику кишечника и улучшить переваривание.

Рекомендуем почитать:

Виды примесей в кале, причина их появления и диагностика

Также назначается специфическое лечение обнаруженной патологии: антибактериальная терапия при кишечных инфекциях, бактериофаги при дисбиозе, противоглистные препараты при гельминтозах и так далее.

Значение и норма слизи в кале

Выделительная функция – сложный механизм: стоит «выйти из строя» хотя бы одному органу – самочувствие человека ухудшится, появится ряд неприятных признаков и, соответственно, необходимость посещения специалиста. Слизь представляет собой желеобразный конгломерат. Она выделяется железами внутренних органов (в конкретном случае, эти протоки пролегают в тканях кишечника), обеспечивает защитную функцию. Обволакивая стенки пищеварительного тракта, эта секреция препятствует проникновению патогенной флоры внутри ткани. К числу болезнетворных микроорганизмов относятся бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Для пребывания в нормальном состоянии, организм нуждается в наличии барьерного слоя. Слизь в стуле присутствует всегда: именно за счет ее наличия массы безболезненно и с минимальным дискомфортом продвигаются по кишечнику наружу. Если этой секреции меньше необходимой концентрации, при опорожнении возникнут царапины, повреждения (анальная трещина). Рассматриваемые прозрачные выделения состоят из клеток слизистого эпителия кишки и белых кровяных клеток – лейкоцитов. При нормальном состоянии организма, этой примеси не должно быть видно

Если избыток слизи в кале определяется без необходимости концентрировать внимание, у человека явные проблемы со здоровьем. Нельзя исключать нарушение функциональной деятельности органов пищеварительного тракта