Аутоиммунный тиреоидит. Виды, симптомы, лечение.

Гастрит делится на несколько стадий, по мере своего развития и отсутствия лечения, он перетекает из одной формы в другую.

Причины появления аутоиммунного тиреоидита

Болезнь Хашимото может прогрессировать очень медленно, а течение болезни растянуться на много лет. На протяжении этих лет болезнь может никак не проявлять себя. Боль, при развитии заболевания, также отсутствует. До сегодняшнего дня ученые не могут назвать точную причину развития данного аутоиммунного заболевания. Но все-таки выявляют несколько факторов, которые могут влиять на развитие болезни Хашимото – это: — Наследственность. Ученые обнаружили, что у некоторых больных существует особый ген, который является причиной развития АИТ. При этом у пациентов наблюдались и другие аутоиммунные заболевания. — Перенесенный или постоянные стрессы.

— Инфекционные заболевания. Организм, во время инфекционных заболеваний ослабевает, поэтому причиной хронического аутоиммунного тиреоидита может быть когда-то перенесенное инфекционное заболевание. — Способствовать развитию АИТ может и плохая экология. А также влияние радиоактивного излучения. — Вопреки народному мнению о том, что все болезни щитовидной железы от нехватки йода в организме, АИТ может вызвать как недостаток, так и переизбыток йода в организме. А также постоянный и абсолютно бесконтрольный прием йодсодержащих препаратов. — Некогда перенесенные операции на щитовидной железе или хроническое воспаление в носоглотке.

Диагностика

При диагностике важно определить не только форму, но и тип гастрита: атрофический, гипертрофический, гастрит с пониженным уровнем кислотности или с повышенным. Это помогает понять предположительный сценарий развития гастрита в дальнейшем. Так, гастрит с низким уровнем кислоты считается первым сигналом к возможному развитию рака. Внешне болезнетворный процесс протекает лишь в пределах слизистой самого желудка. Важно определить причину появления поверхностного гастрита, остановить заболевание на этой стадии. Причиной появления болезни могут стать: нарушение питания, прием лекарственных препаратов, работа на вредном производстве, стрессы (временные и постоянные), такая инфекция как Helicobacterpylori. Поверхностный гастрит обычно проявляется весьма классически, а в некоторых случаях вообще протекает без выраженных симптомов. Чаще он обнаруживается случайно, например, при плановом осмотре. Единственный способ диагностики на сегодняшний день, который позволяет с точностью определить степень гастрита, уровень изменений в желудке, характер эпителий, состояние слизистой — это гастроскопия, своеобразное шунтирование желудка. Процедура неприятная, но зато очень информативная. К сожалению, процедуры УЗИ и осмотров при желудке не дают эффекта и не могут помочь в диагностировании.

Виды гастрита

Понятие хронического гастрита было общим для всех разновидностей этой болезни, и в середине XIX века ученым с помощью новых методов исследования удалось выделить два вида заболевания: неатрофический и атрофический.

Гастрит с повышенной кислотностью развивается у людей, которые имеют для этого наследственную предрасположенность. Скорее всего, среди родных таких пациентов уже есть страдающие гастритом, язвой желудка или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Повышенная кислотность желудка может быть вызвана неправильным питанием: употреблением острой, копченой или жареной пищи; нарушениями режима питания, едой всухомятку и другими причинами.

Гастрит с пониженной кислотностью обычно развивается с возрастом, хотя эту разновидность болезни диагностируют и у молодых людей. Такой гастрит развивается на фоне повышенной кислотности, когда болезнь остается, а уровень секреции в железах по мере старения организма снижается. При первых признаках недомогания всегда следует обращаться к врачу.

Целиакия

Патология ассоциирована с HLA-DR3- и Н1_А-В8-антигенами. Расщепление глютенов приводит к образованию глиадинов — пептидов, которые из-за недостаточности пептидаз накапливаются в организме, оказывая на него аллергическое и токсическое действие.

Другой тип гастрита — тип В (хронический хеликобактерный гастрит) — наиболее распространенная патология среди всех видов хронического гастрита, вызванная бактерией Helicobacter pylori. Является важнейшим язвообразующим фактором.

Целиакия (глютеновая энтеропатия) — непереносимость протеинов клейковины (глютенов) пшеницы и других злаков в виде хронического иммунного воспаления верхних отделов тонкой кишки, сопровождающегося атрофией ворсинок, гиперплазией крипт, мальабсорбцией и диареей.

В слизистой оболочке тонкой кишки увеличивается количество клеток, отвечающих за развитие гуморального и клеточного иммунитета: внутриэпителиальных лимфоцитов, плазмоцитов, продуцирующих IgM, эозинофилов и тучных клеток. Появляются антитела против глиадина и антиретикулиновые антитела.

Возрастает количество Т-лимфоцитов, взаимодействующих с глиадином. Сходный патогенез с целиакией актуален в отношении другого глютенчувствительного заболевания — герпетиформного семейного дерматита.

Симптомы

Целиакия

Отмечается упорный понос, обильный пенистый стул, метеоризм, потеря массы тела, анорексия и слабость. Может развиться герпетиформный дерматит.

Лабораторная диагностика

Кожные пробы на глиадин развиваются через 6-8 ч. Изучают биоптаты тощей или двенадцатиперстной кишки. В сыворотке крови выявляются антитела против глиадина. Определяют также антитела против тканевой трансглютаминазы. В результате нарушения проницаемости слизистых оболочек возможно появление антител против различных пищевых антигенов.

Читайте также:  Папаверин в ампулах: инструкция к использованию препарата

Лечение

Применяется безглютеновая диета путем исключения из питания продуктов из пшеницы, ржи, ячменя, овса. По показаниям применяют кортикостероиды и иммунодепрессанты

Методы диагностики и лечения гастрита

  • Консультация гастроэнтеролога
  • Тест на Helicobacter pylori
  • ФГСД (гастроскопия)
  • Суточный pH-мониторинг для исследования ЖКТ
  • Колоноскопия

Диагноз ставится исключительно гастроэнтерологом на основании жалоб пациента, а также данных необходимой в этом случае гастроскопии.

При лечении гастрита необходимо соблюдать режим питания, рекомендующий питаться в одно и то же время около пяти раз за сутки. Исключив при этом алкогольные напитки, жирное мясо, копчености, изделия из песочного теста. Очень важно в момент возникновения гастрита отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Опытные врачи «СМ-Клиника» готовы оказать вам помощь в лечении болезней желудочно-кишечного тракта. Записаться на прием можно круглосуточно.

Источники:

  1. Я.С. Циммерман, Ю.А. Захарова. Проблемные вопросы учения о хроническом гастрите // Клиническая медицина, 2017, №95(1),
  2. Ш.З. Галиев, Н.Б. Амиров, О.А. Баранова. Морфологические признаки рефлюкс-гастрита // Казанский медицинский журнал, 2017, , №4,
  3. Coati I, Fassan M, Farinati F, Graham DY, Genta RM, Rugge M. Autoimmune gastritis: Pathologist’s viewpoint // World J Gastroenterol. 2015 Nov 14;21(42):12179-89. doi:

Приём гастроэнтеролога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Формы болезни

Неврологи выделяют следующие формы миастении у взрослых:

  • Глазную;

  • Бульбарную;

  • Генерализованную;

  • Миастенический синдром.

Глазная форма миастении проявляется поражением мышечных волокон, отвечающих за движения глазного яблока, поднятие и удерживание верхнего века. Эти функции нарушаются при возрастании физической нагрузки, стрессовой ситуации, после приёма антихолинэстеразных средств.

Для бульбарной формы миастении характерно нарушение процесса пережевывания пищи, глотания, речи. Голос пациента становится охриплым, гнусавым. Поскольку мимика выражена минимально, создаётся впечатление, что человек внешне выглядит значительно моложе своих лет. Его улыбка напоминает оскал.

При генерализованной форме миастении поражаются все мышцы. Они вовлекаются в патологический процесс постепенно. Сначала нарушаются движения глазными яблоками, затем функция мимических и шейных мышц. Спустя некоторое время в патологический процесс вовлекается мускулатура опорно-двигательного аппарата.

Миастенический криз может развиться независимо от формы заболевания и степени тяжести двигательных нарушений. У пациента внезапно возникает двоение в глазах, резкая слабость и нарушение активности гортани. Ему становится трудно говорить, дышать, глотать. Пульс учащается. Усиливается слюноотделение. В тяжёлых случаях расширяются зрачки, учащается сердцебиение, наступает паралич с сохранением чувствительности.

Читайте также:  Рецепты народной медицины с алоэ в домашних условиях

Редкая разновидность миастении – синдром Ламберта-Итона. Заболевание характеризуется нарушением нервно-мышечной передачи. Это приводит к утомляемости, миалгии (боли в мышцах), параличу глазодвигательной мышцы, вегетативным расстройствам. Этот синдром развивается у больных мелкоклеточным раком лёгких, другими злокачественными опухолями. У пациентов часто возникает затруднение при подъеме из сидячего или лежачего положения.

Миастения Гравис, или псевдопаралитическая миастения, развивается на фоне нарушения функции эндокринной системы и аутоиммунных заболеваний – волчанки, ревматоидного артрита. Она бывает следующих видов: врождённая, новорождённых, юношеская, генерализованная миастения взрослых.

Записаться на приём

Информационный блок для пациентов

Профилактические мероприятия

  1. Отказ от нездоровых привычек.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний.
  4. Мероприятия по восстановлению иммунитета.

Диета при хроническом гастрите

Данная диета носит рекомендательный характер, подбор диеты должен производиться индивидуально!

  1. Желательно употреблять теплую пищу.
  2. Желательно готовить блюда на пару.
  3. Прием пищи примерно 5 раз за сутки, небольшими порциями.
  4. Ужинать не позже, чем за 3 часа до сна.

Продукты, которые можно включать в рацион питания:

  • блюда из нежирного мяса или рыбы, желательно приготовленные на пару;
  • вчерашний или подсушенный пшеничный хлеб, несдобные мучные изделия и печенье.;
  • овощи, подверженные тепловой обработке;
  • каша (пюре, слизистая);
  • молочные и кисломолочные продукты (нежирные виды творога, сметаны и т.д.);
  • масло (в небольших количествах);
  • рафинированные растительные масла (оливковое, подсолнечное и т.д.);
  • омлеты, приготовленные на пару;
  • фруктовые муссы и десерты;
  • желе и мармелад;
  • из напитков — не крепкий чай (в том числе с молоком), чистая вода, отвар шиповника, минеральная вода, соки, компоты из сухофруктов.

Рекомендуется исключить из рациона питания:

  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • консервированные продукты;
  • специи;
  • соки из кислых ягод и фруктов;
  • продукты, обжаренные в масле;
  • любые копчености и солености;
  • блюда с большим содержанием жира и остроты;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий чай и кофе;
  • сдобные мучные изделия;
  • свежий хлеб.

Осложнения

Для любой опухоли в желудке характерны осложнения:

  • болевой синдром,
  • изъязвление с острым или хроническим кровотечением,
  • прободение стенки органа с развитием перитонита.

Кроме того, при лимфоме возможно снижение вырабатываемого нормальными иммунными клетками специфического гамма-глобулина IgG, что способствует частым инфекциям и воспалительным процессам. Недостаток компенсируется внутривенными введениями иммуноглобулина.

Во всех случаях перед началом химиотерапии проводится профилактика синдрома лизиса опухоли, возникающего при высокой чувствительности злокачественных клеток к лекарственным препаратам.