Лечение желчекаменной болезни (ЖКБ)

Рак поджелудочной железы – онкологическое заболевание, характеризующееся образованием злокачественной опухоли из железистых клеток поджелудочной железы, а также эпителиальной ткани выводных протоков.

Аутоиммунные заболевания

Мы продолжаем цикл по аутоиммунным заболеваниям — болезням, при которых организм начинает бороться сам с собой, вырабатывая аутоантитела и/или аутоагрессивные клоны лимфоцитов. Мы рассказываем о том, как работает иммунитет и почему иногда он начинает «стрелять по своим». Некоторым самым распространенным заболеваниям будут посвящены отдельные публикации. Для соблюдения объективности мы пригласили стать куратором спецпроекта доктора биологических наук, РАН, профессора кафедры иммунологии МГУ Дмитрия Владимировича Купраша. К тому же у каждой статьи есть свой рецензент, более детально вникающий во все нюансы.

Рецензентом этой статьи стал Павел Юрьевич Волчков — заведующий лабораторией геномной инженерии МФТИ.

Партнеры проекта — Михаил Батин и Алексей Маракулин (Open Longevity / «Объединенные Консультанты Финправо»).

Причины и симптоматика панкреатита

Поджелудочная железа вырабатывает активные вещества двух видов:

  • пищеварительные ферменты для расщепления белковой, углеводной и жирной пищи, а также ионы бикарбоната для нейтрализации желудочной соляной кислоты в просвете дуоденальной кишки;
  • гормоны, влияющие на метаболизм сахаров и участвующие в регуляции деятельности гипофиза и гипоталамуса.

Имея такое многофункциональное назначение, орган очень чутко реагирует на негативное воздействие различных факторов:

  1. Нарушения питания:
    • переедание, излишний вес;
    • голодание;
    • употребление жирных, острых, копчёных продуктов;
    • употребление большого количества продуктов, содержащих консерванты.
  2. Интоксикации:
    • злоупотребление алкоголем – основная причина панкреатита у мужчин;
    • приём лекарственных препаратов ―  антибиотиков, мочегонных, эстрогенов;
    • отравления;
    • воздействие промышленных и бытовых ядов.
  3. Механическое воздействие:
    • травмы брюшной полости;
    • хирургические вмешательства.
  4. Заболевания:
    • болезни печени и жёлчных путей;
    • инфекционные заболевания;
    • глистные инвазии;
    • сердечно-сосудистая патология;
    • эндокринные нарушения.
  5. Патология железы:
    • аномалии развития;
    • преждевременная активизация ферментов, приводящая к перевариванию собственных тканей;
    • генетическая предрасположенность;
    • онкология.

Болезнь проявляет себя в двух формах – острой и хронической.

Причины и симптоматика панкреатита

Второе врачебное мнение

Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских учреждений дадут свое заключение по результатам анализов  и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз и назначенное лечение.

Узнать больше

Острая фаза длится не более полугода. Для неё характерны:

  • мучительная боль;
  • тошнота, доходящая до рвоты;
  • метеоризм;
  • расстройства стула;
  • сухость во рту;
  • повышенная температура с ознобом;
  • скачки артериального давления.

Если болевые ощущения сохраняются дольше, то такое заболевание считается хроническим. Наблюдается постепенное вялотекущее замещение воспалённой железистой ткани на фиброзную, которая не вырабатывает ферменты и гормоны.

«Воспаление даёт периодические обострения, клиника которых не отличается от острого панкреатита».

Читайте также:  Остеохондроз позвоночника (М42) — Код МКБ 10

Хронический процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые появляются через полчаса-час после еды, особенно если пища отличается высокой жирностью и остротой. Боль носит опоясывающий характер. Её интенсивность возрастает в положении лёжа и иррадиирует в левое плечо, живот или левую лопатку. Характерные признаки – изжога, отрыжка и тошнота.

Часто больной не может определиться, к какому доктору обращаться при панкреатите. Поскольку поражение поджелудочной железы затрагивает функционирование сразу двух систем – пищеварительной и эндокринной, то её лечением занимаются врачи нескольких специальностей: терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог.

С хронической формой изначально обращаются к терапевту. После обследования врач направляет пациента к другим специалистам, если в этом имеется необходимость.

При стабильном состоянии помочь может гастроэнтеролог. Доктор назначает лекарственные препараты, даёт рекомендации по лечебной диете.

Предотвращением развития сахарного диабета в результате неправильной работы поджелудочной железы занимается эндокринолог.

Причины и симптоматика панкреатита

С острой формой заболевания больной оказывается на приёме у абдоминального хирурга. После осмотра решается вопрос, какой вид лечения необходим пациенту: хирургическое вмешательство и стационарное наблюдение или длительная консервативная терапия для снятия острых симптомов и предупреждения рецидива.

Если при проведении ультразвукового сканирования выявлено новообразование, то дальнейшим лечением будет заниматься онколог. О необходимости обращения к такому врачу могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • уменьшение болей при одновременном нарастании физической слабости;
  • постепенное снижение веса;
  • боль в области костей;
  • постоянное расстройство стула – склонность к поносам;
  • ломкость сосудов – образование гематом.

Симптомы болезни и результаты обследования подскажут, к какому врачу обращаться при панкреатите.

Классификация

I. Пороки развития:

  1. Аномалия положения

  2. Добавочная железа

  3. Кольцевидная железа

II. Повреждения:

  1. Закрытые

  2. Открытые

:

  1. Острые

  2. Хронические

IV. Опухоли:

  1. Доброкачественные

  2. Злокачественные

V. Кисты:

  1. Истинные

VI. Свищи:

  1. Наружные

  2. Внутренние

МКБ 10

Острый панкреатит – воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы, развивающееся в результате ферментативного аутолиза или самопереваривания.

Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости панкреатит занимает по частоте третье место после острого аппендицита и острого холецистита. Женщины страдают острым панкреатитом в 3-4 раза чаще, чем мужчины.

Причины, вызывающие острый панкреатит:

  1. Билиарно-панкреатический рефлюкс, обусловленный блокадой устья фатерова сосочка.

  2. Блокада оттока панкреатического сока.

  3. Повреждение ацинозных клеток поджелудочной железы при закрытой и открытой травме живота, оперативных вмешательствах, экзогенных интоксикациях, алиментарных нарушениях (алкоголь).

  4. Острые расстройства кровообращения в железе (перевязка, тромбоз, эм­болия, сдавление сосудов и др.)

  5. Дуодено-панкреатический рефлюкс.

  6. Эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз, беременность, длительное лечение кортикостероидами, выраженная гиперлипидемия).

  7. Аллергические и аутоиммунные компоненты. Меders и Brown назвали 140 причин панкреатита.

Схема патогенеза острого панкреатита

Схема патогенеза гемодинамических нарушений при остром панкреатите

Повреждение поджелудочной железы.

Активация калликреин-кининовой системы.

К И Н И Н Ы

Бронхоконстрикция. Легочная гипертензия. Внутрилегочное шунтирование. Дыхательный ацидоз.

Расширение артериол. Спазм венул. Стаз в капиллярах. Повреждение эндотелия сосудов. Агрегация форменных элементов крови.

Парез кишечника. Депонирование жидкости в кишечнике.

Снижение объема циркулирующей крови

Кровоток через артерио-венозные шунты

Внутрисосудистый тромбоз

Снижение сердечного выброса

Увеличение проницаемости сосудистой стенки. Повышение вязкости крови и гематокрита.

Дефицит тромбопластических факторов

ГИПОКСИЯ

МИОКАРДА

ОСТАНОВКА

СЕРДЦА

ФИБРИНОЛИЗ

Что такое острый панкреатит

Поджелудочная железа (ПЖ) лежит в верхней части брюшной полости и располагается сзади, ближе к спине. Она производит ферменты, которые выделяются в кишечник через протоки.

Ферменты важны для пищеварения и полноценного расщепления пищи. Поджелудочная железа также образует гормон инсулин, который контролирует уровень глюкозы в крови и обмен веществ в организме.

Острое воспаление ПЖ на фоне алкоголизма — это химическое воспаление органа. Этот процесс проходит как изолированно, так и распространяется на соседние ткани.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Панкреатит легче предупредить, чем с ним бороться! Для профилактики заболевания или его обострений следует соблюдать ряд несложных правил:

  • Ограничить употребление алкоголя, курения, жирных и острых продуктов
  • Соблюдать режим питания
  • Стараться принимать пищу небольшими порциями несколько раз в день
  • Употреблять достаточное количество жидкости, включая травяные чаи
  • Следить за состоянием органов ЖКТ и при нарушениях в их работе обращаться за консультацией к врачу
  • Записаться на консультацию Записаться на прием

    Лечение

    Лечение острого панкреатита осуществляют в хирургическом отделении. При этом схема лечения строго индивидуальна и зависит от причины, вызвавшей острый панкреатит, стадии, клинических проявлений и состояния больного.

    Медикаментозное лечение:

    • обезболивание (внутривенное введение анальгетиков, новокаиновая блокада);
    • препараты, улучшающие микроциркуляцию (гемодез, реополиглюкин);
    • лекарства для снижения выработки ферментов поджелудочной (контрикал, гордокс);
    • препараты для восстановления потери электролитов;
    • антибактериальные препараты (метронидазол, ципрофлоксацин).

    Особое внимание следует уделить диете при остром панкреатите поджелудочной железе.

    Если заболевание перешло в стадию гнойных осложнений, рекомендовано хирургическое лечение. Операцию проводят под общим наркозом.

    Сколько стоит удаление желчного пузыря?

    Конечную стоимость лечения можно уточнить на приеме хирурга, поскольку многое зависит от индивидуальной клинической картины. В нашей клинике действуют акции и специальные предложения на лечение желчекаменной болезни. Цена удаления желчного пузыря уже включает: анестезию, госпитализацию, послеоперационное наблюдение хирурга. Отдельно оплачивается только предоперационное обследование. Мы понимаем, насколько важна для наших пациентов своевременная и медицинская помощь высокого уровня, поэтому в нашей клинике есть возможность оплаты операций в кредит на выгодных условиях.

    Дифференциальная диагностика

    • Острый аппендицит;
    • Острая кишечная ишемия;
    • Аневризма аорты;
    • Перфорация ЖКТ (желудка или кишечника);
    • Инфаркт миокарда;
    • Внематочная беременность,
    • Острый холецистит;
    • Гастродуоденит;
    • Опухоли органов брюшной полости;
    • Энтероколит;
    • Желчекаменная болезнь;
    • Язвенная болезнь желудка и ДПК;
    • Неспецифический язвенный колит;
    • Болезнь Крона;
    • Рефлюкс-эзофагит;
    • Инфекционные и паразитарные болезни.

    Панкреатит — это сложное полиэтиологическое воспалительно-дегенеративное заболевание поджелудочной железы, которое может вызвать тяжелые осложнения, в некоторых случаях — представлять прямую угрозу жизни больного, и является поводом для немедленного обращения к врачу. 1. Острый панкреатит лечится только в условиях стационара. 2. Развития панкреатита можно избежать, соблюдая правильный сбалансированный режим питания и отказавшись от вредных привычек; 3. Клинические проявления как острого, так и хронического панкреатитов, на первый взгляд, очень похожи на те, которые встречаются в случаях большинства патологий органов брюшной полости. Поэтому, самостоятельно ставить себе диагнозы или заниматься самолечением — крайне опасно для Вашего здоровья. В случае возникновения каких-либо симптомов из тех, которые перечислены выше, немедленно обратитесь ко врачу;

    4. Внедрение современных алгоритмов диагностики и динамический мониторинг, на фоне должного лечебного режима — резко улучшили статистические данные: прогнозы у больных, которым диагноз поставлен на начальных стадиях заболевания — благоприятные и шансы на полное или частичное выздоровление — существенно выросли; 5. Профилактика и регулярные скрининговые обследования — залог безопасности для Вашего здоровья.Берегите его, ведь, как говорил дядя Сократ: «Здоровье — это еще не все, но все без здоровья — ничто».Другие новости ВИЧ в Украине. Статистика и тенденции Скоро открытие нового отделения в Днепровском районе Киева. Вниманию путешествующих! Как досрочно прекратить самоизоляцию при въезде в Украину?

    Возможные осложнения

    • Синдром системного воспалительного ответа и полиорганная недостаточность развивается на фоне массивного выхода панкреатических ферментов в кровь, интоксикации и поражения внутренних органов. Это основная причина летального исхода в ранней стадии острого панкреатита.
    • Псевдокиста поджелудочной железы — скопление сока поджелудочной железы, ограниченное стенками близлежащих органов. Сопровождается риском разрыва стенок и кровотечением, а также инфицированием.
    • Абсцесс и флегмона — очаги гнойного воспаления в брюшной полости.
    • Кровотечение в брюшную полость или в желудочно-кишечный тракт происходит из-за повреждения стенок сосудов соком поджелудочной железы или при гнойных процессах.
    • Перитонит, в том числе гнойный, — воспаление брюшины без присоединения инфекции или с таковым.
    • Сепсис, септический шок и полиорганная недостаточность — распространение инфекции с кровотоком во все органы и ткани с нарушением их функции.
    • Свищи — патологические ходы из поджелудочной железы, например, в двенадцатиперстную кишку. Закрываются с течением времени самостоятельно, либо же может требоваться оперативное лечение.