Лекарственная клизма, алгоритм постановки

Лекарственная клизма выполняется для введения фармакологического препарата в кишечник с целью оказания местного либо общего целебного действия. Для лечебной процедуры используют до 100 мл раствора, температура которого находится в пределах 37–38 градусов. Прибегают к подобной процедуре как в домашних условиях, так и в стационарном отделении.

Особенности постановки клизмы

Клизма вызывает благоприятное воздействие на организм и отдельные органы. При постановке, в том числе лекарственной, начинается всасывание лекарственного препарата стенками кишечника. Если говорить о лекарственной, подразумевается больше местный эффект. Конечно, и организм получает пользу, только опосредованно. Цель лечебной – воздействовать на область организма, орган, требующие лечения.

Для постановки используется резиновая груша. Менее распространённый вариант: шприц Жане со специальным катетером.

Особенности постановки клизмы

Бесшлаковая диета в течение 3-х дней

Первым этапом стандартной подготовки является изменение характера питания. Пациенту рекомендуется употреблять только легкоусвояемую рафинированную пищу. Поэтому за 3 дня до исследования обязательно соблюдение бесшлаковой диеты.

Можно Нельзя
Яйца, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт и кисломолочные продукты без добавок и наполнителей Овощи в любом виде, в том числе картофель, зелень, грибы, морская капуста.
Мясо, птица, рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде) Все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
Сахар, мёд (не в сотах) Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби и другие семена, специи
Бульоны (прозрачные, процеженные, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки. Жёсткое мясо с хрящами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты
Разрешенные продукты и жидкости не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби Фрукты, ягоды, в том числе сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
Чипсы, гамбургеры, шоколад
Алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель

Вечером накануне процедуры и в день самого исследования от приема пищи следует воздержаться совсем.

Если пациент страдает хроническими запорами, то диету следует начинать раньше (за 5-6 дней).

Как правильно хранить кружку Эсмарха?

Важно помнить о том, что кружка Эсмарха достаточно капризное изделие, так как основная ее часть – резина, которая требует особого хранения. В Приказе Минздрава №377 от года «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения» говорится, что кружка Эсмарха должна храниться при температуре от 0 до +25 градусов и относительной влажности воздуха не более 80%. Находиться она должна на расстоянии не менее 1 метра от нагревательных приборов и быть защищена от воздействия прямых солнечных лучей, эфирных масел, кислот, растворителей и других веществ разрушающих полимерный материал.

Так же прописывается, что кружка Эсмарха должна храниться вертикально и без перегибания каких-либо деталей.

Что эта информация дает людям, чья жизнь не связана с медициной, но имеющих в домашнем обиходе такое изделие.

  1. Хранить подальше от батареи.
  2. Не скручивать кружку Эсмарха так, чтобы она занимала меньше места, при таком хранении появятся трещины и разломы, которые нарушат систему работы.
  3. Не хранить в ванной комнате, постоянная влага также испортит качество.

Гипертонические клизмы

Подробнее…

При таких заболеваниях, как гипертоническая болезнь, геморрагический инсульт, при отеках, при повышении внутричерепнего давления (сопровождается сильными головными болями) делаются гипертонические клизмы. Чаще всего используется 810%-ный раствор поваренной соли или 20%-ные растворы серно-кислой магнезии, серно-кислого натрия. От 50 до 100 мл солевого раствора посредством резинового грушевидного баллона с длинным наконечником вводят в прямую кишку на длительное время — лучше всего на ночь; после введения солевого раствора рекомендуется лечь — так легче удержать раствор в себе.

Гипертоническая клизма раздражает кишечник и усиливает его перистальтику; кроме того, стенки кишечника под воздействием солевого раствора начинают активно выделять жидкость; в результате этих процессов возникает жидкий обильный стул. С одной стороны, происходит активное очищение кишечника, с другой стороны, из организма быстро выводится лишняя жидкость.

Клизма на дому

Клизма является малоприятной процедурой, а потому ее выполнение лучше доверить опытным медицинским работникам, которые знают, как уменьшить неизбежный возможность поездки в медицинское учреждение отсутствует ввиду возраста или имеющихся заболеваний, или же если только одна мысль о клизме в общественном месте доставляет беспокойство, вполне можно сделать клизму в домашних стоит отметить, что самостоятельное проведение процедуры сопровождается некоторыми неудобствами – сложно найти удобную позу как для вливания жидкости, так и для ее удержания, трудно регулировать ток жидкости и практически невозможно при необходимости поменять высоту емкости. Эффективнее всего вызвать на дом медсестру, которая знает, как правильно сделать медсестра проследит, чтобы процедура не делалась через силу, что часто происходит при самостоятельном выполнении, и при малейшей боли пациента быстро уменьшит напор жидкости. Кроме того, опытная медсестра создаст благоприятную психологическую обстановку, избавив пациента от чувства стоит забывать, что клизма – это медицинская процедура, выполнение которой возможно только по назначению врача. Злоупотребление клизмами приводит к нарушению микрофлоры кишечника и еще большему нарушению его ежедневной функции.

< назад к списку

Ритуальные

Иногда клизмы бывают частью каких-либо ритуалов или обрядов, обычаев. Например, обряда очищения.

Эти виды клизм до сих пор распространены у некоторых народов, в частности, населяющих Африку, коренных индейских племен Южной и Северной Америки, в некоторых культах и религиозных сектах. Причем в этом не всегда участвуют только взрослые, иногда ритуальные клизмы ставят и детям.

Практически всегда при этом раствор для клизмы содержит психотропные или наркотические вещества, иногда даже афродизиаки. Индейцами из Америки в качестве раствора для клизм использовались следующие материалы: лоза духов, дурман, кайенский перец, бругмансия, вино из агавы, листья коки и прочие.

Помимо перечисленных выше, иногда клизмы преследуют другие цели. Например, иногда в семьях, которые никак не относятся к религиозным или национальным меньшинствам, детям ставят клизмы с целью наказания или для обучения ребенка тому, чтобы он опорожнялся в нужное время. При этом клизму не обязательно ставят, иногда ребенка просто запугивают.

Также эта процедура достаточно распространена среди девушек, увлекающихся диетами, похудением в целом, голоданием, некоторыми оздоровительными или йоговскими практиками.

По объему вводимой жидкости клизмы можно разделить на маленькие, средние и сифонные.

Подготовка и техника выполнения

Клизма назначается, если к пятому дню после операции перистальтика не прослушивается, нет стула. Пациенту для подготовки следует объяснить цель процедуры, рассказать о необходимых действиях, результате. Специальной диеты не требуется, поскольку в послеоперационном питании исключены блюда, провоцирующие газообразование. Заранее дезинфицируют грушу, наконечники, приготавливают и подогревают раствор до 38 градусов. Лучшее время для проведения — утренние часы до завтрака.

Алгоритм манипуляции соответствует постановке гипертонических клизм:

  1. Лучше делать процедуру в специальной комнате, соединенной с туалетом, чтобы пациенту не пришлось бегать по коридору. На кушетку или кровать, где предполагается клизмение, стелют клеенку.
  2. В резиновую грушу набирают необходимое количество компонентов, доливают кипяченой водой до полного объема. Наконечник смазывают вазелином. Если используется шприц Жане, то он заполняется необходимым теплым составом.
  3. Больному предлагают лечь на левый бок, вытянуть левую ногу, а правую согнуть в колене и поджать к груди, приподнять рукой правую ягодицу.
  4. Наконечник вводят мягким ввинчивающим движением взрослому человеку на глубину до 15-20 см.
  5. Полость груши сжимают руками, жидкость медленно поступает в кишечник. На поршень шприца давят постепенно, чтобы соблюдать темп введения.
  6. По окончании вывести наконечник, предложить больному полежать на спине и потерпеть позывы 15-20 минут.
  7. Опорожнение не должно вызывать болевых ощущений.

Состав раствора

Подготовка и техника выполнения

Классический состав клизмы по Огневу должен соответствовать пропорции компонентов и концентрации. В смесь включают по 20 мл:

  • 10% натрия хлорида;
  • глицерина;
  • 3% перекиси водорода.

До 100 мл доливают кипяченую воду.

Важно! В сети попадаются рекомендации по замене компонентов на 20-30% сульфат магния, добавление мыльной воды, сухого вина. Это не относится к рецепту доктора Огнева.

24-Часов жизни в зависимости от массы тела при рождении

Масса тела при рождении (в граммах) Фототерапия
*

85-140 мкМ/л

1500-1999 *

140-200 мкМ/л

2000-2500 *

190-240 мкМ/л

>2500 *

255-295 мкМ/л

*Минимальные значения билирубина являются показанием к началу соответ- ствующего лечения в случаях, когда на организм ребенка действуют патоло- гические факторы, повышающие риск билирубиновой энцефалопатии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Появление побочных эффектов фототерапии.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ

Палаты отделения патологии новорождённых и второго этапа выхаживания недоношенных детей, палата интенсивной терапии новорожденных (ПИТН) родильных домов, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН).

Читайте также:  Дискинезия желчевыводящих путей и холецистит

СОСТАВ БРИГАДЫ

Медицинская сестра.

ОСНАЩЕНИЕ

Шапочка, очки, стерильные маски и перчатки, стерильные салфетки или пелёнки, маска. Специальные очки для защиты глаз ребенка, светонепроницаемый материал для защиты половых органов у мальчиков.

ПОДГОТОВКА

Ребёнка помещают в кувез (открытую реанимационную систему или кроватку с подогревом) полностью обнажённым.

Глаза ребёнка и половые органы (у мальчиков) должны быть защищены светонепроницаемым материалом. При защите глаз следует отдавать предпочтение специальным очкам, а не лицевой повязке, так как последняя может сместиться и нарушить проходимость верхних дыхательных путей ребёнка.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

  • Источник фототерапии помещают над ребёнком на высоте около 50 см (если в техническом описании установки для фототерапии не предписано иначе); необходимо следить, чтобы расстояние между лампами и крышкой кувеза было не менее 5 см для избежания перегревания воздуха в кувезе.
  • Каждые 1–2 ч фототерапии необходимо менять положение ребёнка по отношению к источнику света, переворачивая его поочередно вверх животом или спиной.
  • Каждые 2 ч необходимо измерять температуру тела ребёнка (лучше ректальную), если кувез не поддерживает режим автоматической регулировки по кожной температуре; при использовании серворегулируемого кувеза необходимо защищать датчик кожной температуры специальным экраном из фольги.
  • При отсутствии противопоказаний необходимо сохранить энтеральное питание (ЭП) в полном объёме (лучше женским молоком).
  • Суточный объём вводимой ребёнку жидкости необходимо увеличить на 10–20% (у детей с экстремально низкой массой тела — на 40%) по сравнению с физиологической потребностью ребёнка.
  • Проведение инфузионной терапии показано только в том случае, если дополнительную гидратацию невозможно осуществить путём выпаивания ребёнка.
  • В случаях частичного или полного парентерального питания (ПП) детей использование жировых эмульсий должно быть ограничено до момента устранения угрозы билирубиновой энцефалопатии.
  • В процессе проведения фототерапии нельзя ориентироваться на цвет кожных покровов как показатель интенсивности гипербилирубинемии.
  • Всем детям, получающим фототерапию, необходимо ежедневно проводить биохимический анализ крови на билирубин (при угрозе билирубиновой энцефалопатии — каждые 6–12 ч); только биохимический анализ крови может служить критерием эффективности фототерапии.
  • Фототерапия может быть прекращена, если отсутствуют признаки патологического прироста билирубина, а концентрация общего билирубина в сыворотке крови стала ниже значений, послуживших основанием для начала фототерапии.
  • Спустя 12 ч после окончания фототерапии необходимо контрольное исследование билирубина крови.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Использование в медицинской практике фототерапии в течении более чем 40-летнего периода не выявлено каких-либо неблагоприятных отдаленных последствий для организма человека. Вместе с тем в опытах на лабораторных животных было показано потенциальное повреждающее действие яркого света на сетчатку глаза и семенники яичек. Это явилось основанием для соответствующей защиты (экранирования) глаз и мужских половых органов у новорождённых детей в период проведения фототерапии.

У некоторых детей в ответ на фототерапию может возникнуть аллергическая сыпь и участиться стул. В единичных случаях цвет кожи может приобрести бронзовый оттенок. Все три эффекта связаны с накоплением в организме фотоизомеров билирубина и, как правило, бесследно исчезают после прекращения фототерапии.