Обзор лучших лекарств от тошноты и рвоты

Тошнота при онкологии сопровождает практически 50% больных и является либо из-за самого заболевания, либо из-за противоопухолевого лечения. У больного наблюдается непреодолимое ощущение необходимости рвоты. На его фоне отмечаются головокружение, бледность кожных покровов, увеличение пульса и холодный пот. В отличие от рвоты тошнота довольно устойчива, поэтому иногда требует прерывания лечения на некоторое время.

Причины тошноты и сопутствующие признаки

Этиологические факторы возникновения тошноты:

  • патологии желудочно-кишечного тракта (острые и хронические воспалительные заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря; злокачественные новообразования, функциональные нарушения работы органов, повышенное газообразование в кишечнике);
  • отравления с интоксикационным синдромом (пищевые токсикоинфекции, употребление тяжелых металлов, органических синтетических веществ, похмелье – отравление метаболитами этилового спирта);
  • гестозы при беременности;
  • диабет (при некорректном лечении или прогрессии осложнений);
  • нервные и психические заболевания: гнойный и серозный менингит, неврит слухового нерва, инфекции среднего и внутреннего уха, опухоли центральной нервной системы, булимия;
  • менструации (месячные боли и кровотечения) и климактерический период;
  • акклиматизация;
  • гипертоническая болезнь (высокое артериальное давление);
  • травмы (тупые травмы головы, живота, острая кровопотеря, переломы);
  • морская болезнь, укачивание в транспорте.

Тошнота как признак онкологии

Причиной тошноты при онкологии служат токсины, попавшие в систему кровообращения. Их отравляющее действие и вызывает неприятный симптом. Первой на это реагирует центральная нервная система, которая подает тревожный сигнал в соответствующие органы. Она вызывает тошноту за счет раздражения рецепторов в ЖКТ, рвотного центра в мозге или вестибулярного аппарата уха.

Если подташнивание возникает в единичных случаях, это может указывать на пищеварительные расстройства. При онкологии тошнота наблюдается постоянно, причем со временем пациент чувствует себя только хуже. Это касается рака пищевода, желудка, печени, головного мозга и прочих органов. У больного могут быть жалобы на следующие симптомы:

  • температура 37-37,2°С;
  • постоянное ощущение усталости;
  • ухудшение аппетита и резкое снижение веса без видимых причин;
  • головная боль;
  • частые инфекции;
  • хроническая боль в костях или других частях тела.

В некоторых случаях тошнота может заканчиваться рвотой. При раке толстой кишки в рвотных массах появляются следы каловых.

На что влияют противорвотные?

Но всё-таки, анатомический и физиологический подход очень важен для создания различных противорвотных средств. Они могут влиять на самые разные точки приложения:

например, в гастроэнтерологии, когда тошнота и рвота обусловлена раздражением воспалённой стенки желудка, можно применять местные анестетики, например, новокаин, анестезин, различные обволакивающие и вяжущие средства. Примером такого противорвотного препарата можно считать Алмагель А, но здесь мы его рассматривать не будем, о нём было подробно описано в материале, посвящённом лечению гастрита.

  1. весьма эффективны от рвоты препараты, которые уменьшают возбудимость рвотного центра в головном мозге, и возбудимость триггерной, или пусковой хеморецепторной зоны. Зоны, запускающие рвоту, обусловлены влиянием мускариновых, серотониновых, дофаминовых и H1-гистаминовых рецепторов. Если их заблокировать, то рвотный процесс не реализуется;
  2. особенной важно для развития рвоты будут серотониновые рецепторы. Именно на них влияет, например ондансетрон, применяющийся в онкологии, когда тошнота и рвота обусловлена влиянием противоопухолевых препаратов, которые нельзя отменять. Способность вызывать тошноту и рвоту у химиотерапевтических препаратов называется эметогенностью. От латинского слова emesis, что означает «рвота». Именно поэтому противорвотные препараты еще называют антиэметические средства, или антиэметики;
  3. похожим влиянием обладает и Церукал, или метоклопрамид, тормозящий эти рецепторы с одновременной блокадой дофаминовых рецепторов в головном мозге;
  4. выраженным противорвотным действием обладают холинолитики, а также антигистаминные средства первого поколения, и особенно такие препараты, как димедрол, то есть дифенгидрамин, а также прометазин, он же Пипольфен.
  5. противорвотным эффектом обладают многие нейролептики, например, галоперидол, трифлуоперазин, этаперазин и так далее.
Читайте также:  Биохимический анализ крови — расшифровка показателей

Внимание! Противорвотные средства категорически запрещается применять при острых отравлениях, при кишечных инфекциях, при интоксикации алкоголем и при подобных состояниях, когда рвота очищает организм и удаляет из желудка алкоголь и микробные токсины. Единственным исключением будет острое радиационное поражение и лучевая болезнь.

В настоящий перечень вошли наиболее эффективные и популярные препараты для подавления рвотного рефлекса и уменьшения неприятного чувства тошноты. Каждый лекарственный препарат имеет международное непатентованное наименование (МНН), которое выносится вперёд, после порядкового номера. В скобках перечисляются вещества, только в виде торговых наименований различных фирм-производителей. Как правило, первым номером идёт самый дорогой, обычно оригинальный препарат, а затем, если есть, — коммерческие копии, или собственно торговые наименования лекарственных препаратов.

Данный перечень не является рекламой, либо приглашением к продаже. Любые медицинские средства должен назначать врач согласно установленному диагнозу, показаниям и наличию противопоказаний. Вся информация о данных лекарственных препаратах имеется в открытом доступе, и взята исключительно из официальных инструкций по применению. Также регистра лекарственных средств, РЛС,

Для всех лекарств приведён диапазон цен, который актуален для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для февраля 2021 года. Все препараты, которые входят в перечень, рекомендованы для купирования симптомов тошноты и рвоты национальными и международными клиническими рекомендациями, и соответствующими протоколами лечения в гастроэнтерологии, гематологии, онкологии, лучевой терапии, отоневрологии, ЛОР-болезнях, — там, где тошнота и рвота является неприятным побочным симптомом заболевания, или побочным эффектом лечения.

Виды рвоты при похмелье

После употребления большой дозы алкоголя рвота бывает двух типов.

1. Периферическая

Рвота представляет собой содержимое желудка, а именно токсины (алкоголь) и не переваренную пищу, от которых организм пытается избавиться. В данном случае рвота приносит облегчение и несет благоприятный исход.

Читайте также:  Ирригоскопия кишечника: подготовка и проведение процедуры

Важно! Частота приступов рвоты не превышает 1-2 раз в сутки.

2. Центрального происхождения

Не содержит оформленных рвотных масс, в основе будет желчь и желудочный сок. Не приносит облегчение. Эта рвота свидетельствует об отравлении центральной нервной системы, со временем будет становиться только хуже: после каждого рвотного рефлекса будет нарастать обезвоживание, вследствие чего рвотные позывы увеличат частоту.

Важно! Частота приступов рвоты имеет непрекращающийся характер, сопровождается постоянными позывами, тошнотой.

Препараты c фармакологическим действием «Противорвотное»

  • А
  • Авиа-Море (Таблетки для рассасывания)
  • Авиа-Море (Таблетки пероральные)
  • Авиомарин (Таблетки)
  • Авиоплант (Капсула)
  • Аминазин (Драже)
  • Аминазин (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Апо-Галоперидол (Таблетки пероральные)
  • Апо-Метоклоп (Таблетки пероральные)
  • Б
  • Бонин (Таблетки жевательные)
  • Г
  • Галоперидол (Раствор для инъекций)
  • Галоперидол (Субстанция-порошок)
  • Галоперидол (Таблетки пероральные)
  • Гидроксизин (Таблетки пероральные)
  • Д
  • Дамелиум (Таблетки пероральные)
  • Домперидон (Субстанция-порошок)
  • Домперидон (Таблетки пероральные)
  • Дроперидол (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Дроперидол (Субстанция-порошок)
  • Ж
  • Женьшеня экстракт сухой (Сырье растительное)
  • З
  • Зофран (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Зофран (Суппозитории ректальные)
  • Зофран (Таблетки для рассасывания)
  • Зофран (Сироп)
  • И
  • Итомед (Таблетки пероральные)
  • К
  • Китрил (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
  • Китрил (Таблетки пероральные)
  • Л
  • Латран (Таблетки пероральные)
  • Латран (Раствор для инъекций)
  • М
  • Мажептил (Раствор для инъекций)
  • Мажептил (Таблетки пероральные)
  • Мажептил (Таблетки пероральные)
  • Метамол (Таблетки пероральные)
  • Метоклопрамид (Раствор для инъекций)
  • Метоклопрамид (Таблетки пероральные)
  • Метоклопрамид-Акри (Таблетки пероральные)
  • Метоклопрамид-Виал (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Метоклопрамид-Промед (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Метоклопрамид-ЭСКОМ (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Метоклопрамида гидрохлорид (Субстанция-порошок)
  • Мотижект (Таблетки пероральные)
  • Мотилак (Таблетки пероральные)
  • Мотилак (Таблетки для рассасывания)
  • Мотилиум (Суспензия для перорального применения)
  • Мотилиум (Таблетки для рассасывания)
  • Мотилиум (Таблетки пероральные)
  • Мотинорм (Таблетки пероральные)
  • Мотинорм (Сироп)
  • Мотониум (Таблетки пероральные)
  • Н
  • Навобан (Капсула)
  • Навобан (Раствор для инъекций)
  • Неулептил (Капсула)
  • Неулептил (Раствор для перорального применения)
  • Нотирол (Таблетки пероральные)
  • О
  • Осетрон (Раствор для инъекций)
  • Осетрон (Раствор для инъекций)
  • Осетрон (Таблетки пероральные)
  • П
  • Пассажикс (Таблетки жевательные)
  • Пассажикс (Таблетки пероральные)
  • Пипольфен (Драже)
  • Пипольфен (Раствор для инфузий)
  • Пролинат (Раствор для внутримышечного введения)
  • Пропазин (Субстанция-порошок)
  • Пропазин (Таблетки пероральные)
  • Р
  • Реглан (Раствор для инъекций)
  • Реглан (Раствор для перорального применения)
  • Реглан (Таблетки пероральные)
  • Риабал (Раствор для перорального применения)
  • Рисдонал (Таблетки пероральные)
  • Рондасет (Таблетки пероральные)
  • С
  • Сенорм (Раствор для инъекций)
  • Сенорм (Таблетки)
  • Сетронон (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Сетронон (Таблетки)
  • Сиэль (Таблетки)
  • Сперидан (Таблетки)
  • Сульпирид (Таблетки)
  • Сульпирид (Субстанция-порошок)
  • Сульпирид (Раствор для перорального применения)
  • Сульпирид (Раствор для внутримышечного введения)
  • Т
  • Тиодазин (Таблетки пероральные)
  • Торекан (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Торекан (Суппозитории ректальные)
  • Торекан (Таблетки пероральные)
  • Тразин (Таблетки пероральные)
  • Тропиндол (Капсула)
  • Тропиндол (Раствор для внутривенного введения)
  • Тропиндол (Субстанция-порошок)
  • Х
  • Хлорпромазина гидрохлорид (Субстанция-порошок)
  • Ц
  • Церуглан (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Церуглан (Таблетки пероральные)
  • Церукал (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Церукал (Таблетки пероральные)
  • Э
  • Эмесет (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Эмесет (Таблетки пероральные)
  • Эметрон (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Эметрон (Таблетки пероральные)
  • Эсказин (Раствор для внутримышечного введения)

Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описания препаратов приведены для ознакомления и не предназначены для назначения лечения без участия врача. Есть противопоказания. Пациентам необходима консультация специалиста!

Фармакологическое действие

Таблетки от тошноты относительно фармакодинамики отличаются вместимостью специальных компонентов, устраняющих  симптом тошноты. Преимущественно это дименгидринат (хлортеофиллиновая соль). Воздействуя на ЦНС, он тормозит активность вестибулярного аппарата относительно головокружения, притупляет рвотный рефлекс, успокаивает.

После приема это вещество начинает действовать обычно спустя 15-30 минут, а длительность его воздействия длиться в течение 3-6 часов. Эти показатели, как правило, связаны с веществами, входящими в состав того или иного лекарственного средства.

Мнение экспертаСевастьянов РоманВрач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайтаПодробная информация относительно всех препаратов описана в инструкциях, которые прилагаются к каждому лекарству. Однако, если брать в целом, то они все действуют по одному и тому же принципу.

Результаты

Из 1350 пациентов 674 были включены в группу дексаметазона и 676 в группу стандартной терапии.

  • Рвота в течение 24 часов после операционного вмешательства имела место у 172 участников, получавших дексаметазон (25.5%) по сравнению с 223 из контрольной группы (33.0%), P= Число пациентов, которое необходимо пролечить, чтобы предотвратить рвоту у одного больного (NNT) составило 13.
  • Антиеметические препараты были назначены по требованию 285 лицам из группы дексаметазона (39.3%) и 351 пациенту из группы контроля (51.9%). Показатель NNT составил 8 (95% CI, 5-11; P<). В течение 72 часов сниженная потребность в назначении препаратов сохранялась. Не было отмечено повышения частоты осложнений.