Патоморфология язвенного колита

Задать вопрос
Записаться на прием
Посмотреть отзывы

Симптомы язвенного колита

Выделяют 2 группы симптомов при язвенном колите: местные (то есть со стороны желудочно-кишечного тракта) и общие (системные проявления во всем организме).

  • Местные симптомы:
    • кровотечения из кишечника, которые связаны с образованием язв в кишечнике и постоянным повреждением пораженных участков кишечной стенки. В легких случаях заболевания наблюдаются прожилки крови в кале, в период обострения обычно выявляют значительное количество крови в стуле;
    • примесь большого количества слизи в кале;
    • нарушение стула: чаще всего поносы (частый, жидкий стул), реже – запоры. В некоторых случаях происходит чередование периодов запоров и поносов;
    • ложные позывы к дефекации (опорожнению прямой кишки);
    • боли в животе, спазмы, которые обычно усиливаются после опорожнения кишечника.
  • Общие симптомы:
    • слабость, сонливость, депрессии, плохое настроение;
    • снижение аппетита;
    • гиповитаминоз (дефицит витаминов в организме);
    • обезвоживание;
    • боли в суставах и мышцах.

Симптомы язвенного колита

  • жидкий стул с примесью слизи и крови;
  • частые позывы к дефекации, в частности тенезмы – «плевки» крови и слизи, чувство неудволетворенности опорожнением кишечника;
  • дискомфорт в нижней части живота;
  • вздутие живота, боль при пальпации;
  • перед дефекацией возможны боли в левой подвздошной области;
  • слабость;
  • снижение массы тела;
  • повышенная температура;
  • внекишечные проявления: поражения суставов; кожи, глаз; печени; полости рта.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Услуги гастроэнтеролога в «СМ-Клиника»

1. Консультация врача-гастроэнтеролога.2. Диагностика заболеваний пищеварительной системы.

  • Гастроскопия. Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гастроскопа является одним из основных методов диагностики целого ряда заболеваний: хронических гастритов, язвенной болезни, полипов, рака желудка и т. д. Гастроскопия позволяет врачу визуально оценить состояние органов пищеварительной системы. В СМ-Клиника гастроскопия проводится «во сне» — без неприятных ощущений и воспоминаний. Во время гастроскопии могут быть проведены дополнительные исследования: экспресс-тест на  хеликобактериальную инфекцию (хелик-тест позволяет за 5 минут выявить наличие инфекции, которая провоцирует развитие хронических воспалительно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки) и биопсию (забор материала для дальнейшего лабораторного исследования при подозрении на опухолевые процессы).
  • Гастропанель. Получить предварительную информацию о состоянии слизистой оболочки желудка можно с помощью специального анализа крови. Результаты теста позволят врачу поставить диагноз или же дадут основание для назначения дополнительного обследования, в том числе гастроскопии.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография брюшной полости (КТ и МРТ). Для проведения томографии в «СМ-Клиника» применяется современное диагностическое оборудование фирмы Siemens. Аппаратура способна показать даже самую маленькую опухоль или эрозию, что дает возможность врачу получить максимум информации для постановки точного диагноза.
  • Капсульная эндоскопия современный, неинвазивный и высокоинформативный метод исследования отделов тонкого и толстого кишечника.
  • Анализы. Клинико-диагностическая лаборатория «СМ-Клиника» выполняет широкий спектр анализов, необходимых для уточнения и постановки диагноза: биохимические анализы, печеночные пробы, определение гельминтозов и паразитарных заболеваний, аутоиммунных заболеваний ЖКТ, онкомаркеры и маркеры неспецифического язвенного колита, болезни Крона, исследование ферментов поджелудочной железы.
  • Комплексная диагностика «Check Up». Хотите пройти все необходимые обследования комплексно, быстро и выгодно? У нас действуют программы «Check Up. Гастроэнтерология» — комплексные обследования с единовременной сдачей всех анализов по сниженной цене. Подробно о действующих программах «Check Up. Гастроэнтерология» здесь.
Читайте также:  Запоры — когда обратиться к врачу?

3.  Консервативные методы лечения.

  • медикаментозная терапия используется для лечения многих болезней пищеварительной системы, а также для профилактики обострений хронических заболеваний;
  • нелекарственные методы лечения: современные методики  воздействия на органы ЖКТ и организм в целом (физиотерапия, эфферентная терапия и т.д); диететика — четкие рекомендации по правильному питанию при каждом конкретном заболевании, фитотерапия;
  • разгрузочно-диетическая терапия (метод лечебного голодания) является эффективным способом лечения хронического гастрита, панкреатита и других желудочно-кишечных заболеваний. 

4. Оперативное (хирургическое) лечение.плановые и экстренные операции

  • пищевода (грыжи диафрагмы, рефлюкс-эзофагит,  пищевод Барретта,  опухоли и кисты, рак пищевода и др.);
  • желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка);
  • поджелудочной железы (хронический панкреатит, опухоли и кисты);
  • толстой кишки (дивертикулы и полипы толстой кишки, колоректальный рак); 
  • печени и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь).

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее… Спасибо за оставленную заявку. Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00 Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Осложнения при НЯК

При язвенном колите наблюдаются разнообразные осложнения, которые можно разделить на местные и системные.

Местные осложнения:

  1. Токсическая дилятация толстой кишки развивается в 3-5% случаев. Развиавется чрезмерное расширение толстой кишки, которому способствуют стриктуры дистальных отделов, поражение нервно-мышечного аппарата, интоксикация. Летальность в случае развития этого осложнения составляет 28-32%.
  2. Перфорация толстой кишки возникает приблизительно в 3-5% случаев и часто приводит к смерти (72-100%).
  3. Стриктуры прямой или толстой кишки (3-19 % случаев). Как правило развиваются на небольшом (2-3см.) протяжении толстой кишки при длительности болезни более 5 лет; приводят к развитию клиники кишечной непроходимости.
  4. Кишечное кровотечение (1-6% случаев). Причиной является васкулит, некроз стенки сосудов, а также флебит, разрыв расширенных вен.
  5. Перианальные осложнения (4-30% случаев): парапроктиты, свищи, трещины, перианальные раздражения кожи.
  6. Рак толстой кишки. НЯК считается предраковым заболеваниям. Риск развития рака толстой кишки повышается по мере увелечения длительности течения болезни с левосторонней локализацией, субтотальным и тотальным поражением.
  7. Воспалительные полипы. Выявляют менее чем у половины больных с НЯК. Полипы требуют проведения биопсии, гистологического исследования.
Читайте также:  Зелёный понос у взрослого: причины, лечение и профилактика

Острая токсическая дилатация толстой кишки — одно из самых опасных осложнений язвенного колита. Токсическая дилатация характеризуется расширением сегмента или всей пораженной кишки во время тяжелой атаки язвенного колита. Характерно снижение частоты дефекаций, усиление болей в животе, нарастание симптомов интоксикации ( заторможенность, спутанность сознания), повышение температуры тела (до 38-39 *С). При пальпации тонус передней брюшной стенки снижен, пальпируется резко расширенный толстый кишечник, перистальтика резко ослаблена. Больные с токсической дилатацией толстой кишки на начальных стадиях нуждаются в интенсивной консервативной терапии. При ее неэффективности выполняется оперативное вмешательство.

Перфорация толстой кишки является наиболее частой причиной смерти при молниеносной форме язвенного колита, особенно при развитии острой токсической дилатации. Вследствие обширного язвенно-некротического процесса стенка толстой кишки истончается, теряет свои барьерные функции и становится проницаемой для разнообразных токсических продуктов, находящихся в просвете кишки. Помимо растяжения кишечной стенки решающую роль в возникновении перфорации играет бактериальная флора, особенно кишечная палочка с патогенными свойствами. При обзорной рентгеноскопии в брюшной полости выявляют свободный газ. В сомнительных случаях прибегают к Лапароскопии.

Массивные кишечные кровотечения встречаются сравнительно редко и как осложнение представляют собой менее сложную проблему, чем острая токсическая дилатация толстой кишки и перфорация. У большинства больных с кровотечением адекватная противовоспалительная и гемостатическая терапия позволяют избежать операции. При продолжающихся массивных кишечных кровотечениях у больных язвенным колитом показано оперативное вмешательство.

Риск развития рака толстой кишки при язвенном колите резко возрастает при длительности заболевания свыше 10 лет, если колит начался в возрасте моложе 18 . В первые 10 лет воспалительного заболевания кишечника колоректальный рак возникает в 1% случаев, через 20 лет – в 7%, через 30 лет – в 16% через 40лет — в 53% случаев (Хендерсон (ред)).

Читайте также:  Антрум гастрит: причины, признаки, симптомы и лечение

Стриктуры прямой или толстой кишки. Непроходимость вызванная стриктурами доброкачественного генеза встречается приблизительно у 10% больных с неспецифическим язвенным колитом (НЯК). У трети этих пациентов препятствие локализуется в прямой кишке. Необходимо проводить дифференциальную диагностику этих стриктур от колоректального рака и болезни Крона.

Общие осложнения.

  1. Амилоидоз.
  2. Гиперкоагуляцонные синдромы, анемия, тромбэмболическая болезнь, гипопротеинемия, нарушение водно-электролитного обмена, гипокалиемия.
  3. Васкулит, перикардит.
  4. Трофические язвы голеней и стоп.
  5. Полиартрит, ирит.