Почему возникает расстройство кишечника и как его вылечить?

Гастрит — это воспалительный процесс в слизистом слое желудка, приводящий к нарушению пищеварения и усваиванию пищи.

Причины гастрита

Причинами гастрита могут быть бактериальные и немикробные факторы:

  • Основной причиной болезни является бактерия Helicobacter pylori, реже другие бактерии и грибки. Helicobacter pylori выявляется в 80% случаев гастрита. Бактерии попадают в слизистую оболочку желудка, выделяя особые вещества, которые раздражают слизистую, вызывают изменение рН стенок, что приводит к воспалению. Учеными до сих пор не установлено, почему некоторые люди восприимчивы к данным бактериям, а другие нет.
  • Неправильное питание. Среди главных причин гастрита выделяют нерациональное питание. Это может быть переедание или недоедание, неправильный режим приема пищи. Недостаток растительной пищи, богатой растительной клетчаткой, способствующей хорошему пищеварению, приводит к гастритам. Частое употребление рафинированной и обработанной пищи, жирных и острых соусов также приводит к воспалению желудка.
  • Употребление алкоголя без меры часто приводит к развитию гастрита. Этанол обладает разрушительным действием на слизистую желудка, нарушает кислотно-щелочной обмен в организме. Молекулы спирта быстро всасываются в тонком кишечнике и желудке, при постоянном употреблении алкогольных напитков происходит постепенное разрушение желудка, печени и поджелудочной железы.
  • Согласно исследованиям некоторые препараты, которые применяются для предотвращения свертываемости крови, обезболивающие, противовоспалительные средства могут негативно отражаться на состоянии слизистой желудка, так как раздражают ее. Чаще всего гастрит может быть вызван негормональными противовоспалительными препаратами, как аспирин, глюкокортикоидными гормонами.
  • Причиной гастрита могут быть различные глистные инфекции, постоянный стресс, некоторые сильнодействующие химические вещества, проявление аллергии на некоторые продукты.

Методы диагностики

Понять причину боли в желудке и определить правильную тактику лечения можно на основании инструментальных и лабораторных исследований. На первичном осмотре определяют локализацию и характер боли методом пальпации, а также степень ее иррадиации.

Далее может быть назначен комплекс исследований:

  • УЗИ — определяет состояние стенки органа;
  • МРТ, КТ — более информативные методы, которые необходимы при подозрении на новообразования;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • анализы мочи и кала;
  • зондирование желудка и двенадцатиперстной кишки с дальнейшим исследованием содержимого (определяется кислотность, проводится микроскопия и бактериальный посев).

Диагностику начинают с более простых методов, которые позволяют определить самые распространенные болезни желудка. По необходимости назначают дополнительные исследования. В Клиническом Институте Мозга есть все условия для проведения комплексной диагностики боли в желудке.

Хронический гастрит

Хро­ни­че­ский гастрит – дли­тель­но теку­щее вос­па­ли­тель­ное пора­же­ние сли­зи­стой желуд­ка, про­те­ка­ю­щее с ее струк­тур­ной пере­строй­кой и нару­ше­ни­ем сек­ре­тор­ной (кис­ло­то- и пеп­си­но­об­ра­зу­ю­щей), мотор­ной и инкре­тор­ной (син­тез гастро­ин­те­сти­наль­ных гор­мо­нов) функ­ций желудка.

Клас­си­фи­ка­ция в зави­си­мо­сти от причины:

  1. Хели­ко­бак­тер­ный гастрит (гастрит, при кото­ром в орга­низ­ме обна­ру­жи­ва­ет­ся Helicobacterрylorі, спи­ра­ле­вид­ная бак­те­рия, кото­рая инфи­ци­ру­ет раз­лич­ные отде­лы желуд­ка и две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки). При этом типе гастри­та как пра­ви­ло пора­жа­ет­ся вход­ной отдел желуд­ка (антрум, см. рисунок)
  2. Ауто­им­мун­ный гастрит тела желудка
  3. Хро­ни­че­ский рефлюкс-гастрит
  4. Ради­а­ци­он­ный, инфек­ци­он­ный гастрит и др. (не свя­зан­ные с Helicobacterрylorі)

Клас­си­фи­ка­ция гастри­тов, исхо­дя из типов секреции

  1. Гастрит с повы­шен­ной секрецией
  2. Гастрит с нор­маль­ной секрецией
  3. Гастрит с сек­ре­тор­ной недостаточностью

По лока­ли­за­ции гастри­ты делят­ся на

  1. Антраль­ный (гастрит пило­ри­че­ско­го или выход­но­го отде­ла, )
  2. Фун­даль­ный (гастрит дна желудка)
  3. Пан­га­стрит (рас­про­стра­нен­ный гастрит желудка)

Диагностика гастрита

Хронический гастрит

При появ­ле­нии пер­вых жалоб, боле­во­го син­дро­ма и/или ощу­ще­ния тяже­сти, рас­пи­ра­ния в живо­те, отрыж­ки, изжо­ги кис­лым, пло­хо­го само­чув­ствия, необ­хо­ди­мо сра­зу же обра­тить­ся к вра­чу, пото­му что гастрит может ослож­нить­ся язвен­ной болез­нью и даже раком желудка.

В первую оче­редь врач выяс­ня­ет харак­тер жалоб, их дли­тель­ность, харак­тер пита­ния, нали­чие стрес­со­вых ситуаций.

Для того, что­бы поста­вить мор­фо­ло­ги­че­ский диа­гноз гастри­та, а так­же уста­но­вить ассо­ци­и­ро­ван ли он с Helicobacterрylorі, необ­хо­ди­мо про­ве­сти ряд диа­гно­сти­че­ских иссле­до­ва­ний, таких как: эндо­ско­пи­че­ское иссле­до­ва­ние, ph-мет­рия (может про­во­дить­ся во вре­мя эндо­ско­пи­че­ско­го иссле­до­ва­ния или отдель­ной про­це­ду­рой), уре­аз­ный тест на хели­ко­бак­тер­пи­ло­ри, ПЦР сли­зи­стой желуд­ка и две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки, ИФА кро­ви для опре­де­ле­ния анти­тел к хеликобактерпилори.

Самом важ­ным мето­дом в поста­нов­ке диа­гно­за гастрит явля­ет­ся эндо­ско­пи­че­ское иссле­до­ва­ние, при кото­ром в желу­док и в две­на­дца­ти­перст­ную киш­ку вво­дит­ся спе­ци­аль­ный зонд (эндо­скоп), осна­щен­ный видео­ка­ме­рой, с помо­щью кото­рой осмат­ри­ва­ют желу­док и две­на­дца­ти­перст­ную киш­ку. Из наи­бо­лее изме­нен­ных участ­ков при эндо­ско­пии берут биоп­сию (кусо­чек тка­ни) для гисто­ло­ги­че­ско­го иссле­до­ва­ния (метод, при кото­ром иссле­ду­ет­ся стро­е­ние тка­ни для исклю­че­ния раков и предра­ко­вых забо­ле­ва­ний желуд­ка). Так­же при эндо­ско­пии воз­мож­но про­ве­де­ние ph-мет­рии (изме­ре­ния кис­лот­но­сти содер­жи­мо­го желуд­ка). Имен­но эндо­ско­пи­че­ским мето­дом опре­де­ля­ет­ся мор­фо­ло­гия сли­зи­стой, сте­пень ее пора­же­ния, глу­би­на пора­же­ния и лока­ли­за­ция пато­ло­ги­че­ско­го процесса.

Читайте также:  Контрацепция после 40 – какие таблетки выбрать?

Так­же широ­ко исполь­зу­ет­ся дыха­тель­ный уре­аз­ный тест на Helicobacterрylorі. Helicobacterрylorі в про­цес­се жиз­не­де­я­тель­но­сти выра­ба­ты­ва­ет уре­а­зу (спе­ци­аль­ный фер­мент, кото­рый уско­ря­ет пере­ра­бот­ку моче­ви­ны до амми­а­ка и угле­кис­ло­го газа). Дан­ный метод с помо­щью спе­ци­аль­но­го при­бо­ра поз­во­ля­ет срав­нить уров­ни газо­во­го соста­ва в исход­ном, нор­маль­ном вари­ан­те и при высо­кой уре­аз­ной активности.

Для опре­де­ле­ния инфи­ци­ро­ван­но­сти орга­низ­ма Helicobacterрylorі мож­но исполь­зо­вать метод ПЦР диа­гно­сти­ки (поли­ме­раз­ной цеп­ной реак­ции) – опре­де­ле­ние участ­ков ДНК Helicobacterрylorі в биоп­та­те сли­зи­стой желуд­ка и две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки. А так­же ИФА диа­гно­сти­ки — имму­но­фер­мент­но­го ана­ли­за кро­ви, с помо­щью кото­ро­го опре­де­ля­ет­ся нали­чие в кро­ви анти­тел IgA, IgMиIgG (имму­но­гло­бу­ли­нов) к Helicobacterрylorі.IgAи IgМ гово­рят о ран­нем инфи­ци­ро­ва­нии (появ­ля­ют­ся спу­стя несколь­ко дней после зара­же­ния), а IgGо позд­нем инфи­ци­ро­ва­нии (появ­ля­ют­ся спу­стя месяц после заражения).

Диа­гно­сти­ка ауто­им­мун­но­го гастри­та вклю­ча­ет выяв­ле­ние анти­тел к пари­а­таль­ным клет­кам желуд­ка, про­во­дит­ся мето­дом ИФА-диагностики.

Таблетки от расстройства кишечника

Противодиарейные препараты (Лоперамид, Фталазол, Имодиум Экспресс, Лопедиум, Стопдиар, Суперилол) замедляют моторику ЖКТ, в результате чего диарея прекращается. Они позволяют на время избавиться от спазмов, чтобы добраться до дома или до врача. Но чтобы устранить причину диареи, потребуются дополнительные лекарства, например, в случае бактериальной инфекции – антибиотики. При расстройстве желудка и кишечника лекарства можно принимать в виде таблеток или порошков.

Справиться со спазмом и вызванным им болевым синдромом помогут Папаверин, Но-Шпа, Дротаверин, Папазол, Спазмалгон, Ниаспам, Необутин.

Таблетки от расстройства желудка и кишечника лучше всего запивать водой или регидратационным раствором. Напитки, которые усиливают перистальтику (кофе, чай, газировка) запрещены – они ослабляют действие препаратов.

Рисунок 7 — При расстройстве кишечника не спешите принимать таблетки – вначале посоветуйтесь с врачом

Диета при гастритах – ключевая составляющая лечение

Любое, даже самое эффективное медикаментозное лечение не принесет положительных результатов без соблюдения диеты. Это связано с тем, что любая пища, которую человек употребляет, контактирует со слизистой оболочкой желудка, во время прохода по пищеварительному тракту. Поэтому к выбору продуктов нужно подходить осознано, и на время лечения стоит отказаться от вредной, раздражающей желудок пищи.

При остром гастрите в первые сутки больному желательно полностью отказаться от пищи, чтобы не нагружать воспаленный желудок. Пить воду и настой шиповника можно. По мере стихания симптомов в рацион начинают вводить слизистые супы и жидкие каши. Из мяса можно кушать протертое куриное филе, индейку. На завтрак можно готовить паровой омлет без большого количества соли (другие приправы нужно полностью исключить).

Выбор диеты при хроническом гастрите зависит от типа болезни. Но независимо от него, питание должно быть дробным – кушать нужно часто и небольшими порциями. При гастрите с повышенной кислотностью одна из целей диеты – снизить активность желудочного сока. Для этого пациентам нужно избегать таких продуктов:

  • пища с высоким содержанием грубых пищевых волокон, которые могут механически травмировать слизистую оболочку желудка (мясо с жилами, рыба, в которой много мелких косточек, продукты с отрубями, хлеб из муки грубого помола);
  • цитрусовые;
  • копченые и маринованные продуты, соусы;
  • наваристые бульоны;
  • газированные напитки, соки, кофе и крепкий чай;
  • грибы;
  • черный хлеб;
  • продукты, провоцирующие метеоризм (капуста, бобовые, молоко);
  • свежие фрукты.

При гастрите с пониженной кислотностью нужно отдавать предпочтение вареной или запеченной еде. Разрешается употреблять небольшое количество селедки, мясных и рыбных супов – они стимулируют выработку желудочного сока. Еще можно кушать салаты из свеклы и моркови и пить сливовый, гранатовый соки.

Важный момент при выборе блюд для пациентов с гастритом – их температура. Оптимально употреблять теплую пищу, не горячую, и не холодную. Это связано с тем, что горячая еда усиливает воспаление слизистой оболочки желудка, а холодная – замедляет пищеварение. Основу рациона в период воспаления должны составлять каши слизистой консистенции, овощи на пару, тефтели и тушенные котлеты из курицы, индейки или кролика. Из напитков можно употреблять кисель, некрепкий черный или травяной чай. Сладости лучше исключить, но иногда можно кушать зефир или пастилу.

При остром гастрите или обострении хронического заболевания нельзя пить алкоголь и курить. Эти вредные привычки обостряют симптомы болезни и делают невозможным полноценное лечение и выздоровление. Правильное питание и здоровый образ жизни – основа лечения и профилактики гастрита.

Читайте также:  Гастродуоденит у взрослых: симптомы, причины, лечение

Бактериальный гастроэнтерит

Это тоже воспаление слизистой оболочки желудка, но вызванное не вирусами, а бактериями (сальмонеллой или др.). Обычно незваные гости попадают в желудок вместе с пищей или же с водой из грязного водоема, но могут активизироваться и по другим причинам:

  • прием некоторых медикаментов – антибиотиков, антацидов, слабительных, химиотерапии;
  • попадание в организм тяжелых металлов – ртути, свинца, кадмия, мышьяка и др.;
  • злоупотребление кислыми продуктами – томаты, цитрусовые и др.

Как и в случае с ротавирозом, если симптомы (боли, рвота, диарея) не проходят на вторые сутки – лучше обратиться к доктору за антибиотикотерапией.

Клиническая картина

Клинические проявления определяются типом гастрита, симптоматика является необязательной и неспецифичной.

Хронический гастрит типа A чаше возникает в среднем и пожилом возрасте, с клинической симптоматикой «вялого желудка», ноющей болью и чувством дискомфорта после употребления пищи, отрыжкой, неприятным привкусом в ротовой полости. Наиболее часто подобная форма гастрита отличается продолжительным бессимптомным течением до тех пор, пока не разовьется B12-дефицитная мегалобластная (пернициозная) анемия.

При бактериальном гастрите (хеликобактерном) типа B, который наиболее часто развивается у молодых лиц, возникают жалобы на выраженные боли в области эпигастрия, наиболее часто спровоцированные погрешностями в диете (жареная или острая пища, шоколад, употребление алкоголя). Болевые ощущения возникают во время приема пищи или спустя 20–30 минут, в некоторых случаях возникают голодные и ночные боли; беспокоит изжога, отрыжка и срыгивание, неприятный привкус в ротовой полости. Зачастую развивается склонность к запорам.

Длительно протекающий хеликобактерный гастрит с повышенной секреторной функцией желудка, помимо перечисленного, отличается возникновением симптоматики «кишечной» диспепсии в виде расстройств стула (запоры, неустойчивый стул, метеоризм, урчание).

В случае хеликобактерного антрального гастрита в стадии секреторной гиперфункции не исключается возникновение «язвенноподобного» симптомокомплекса, который можно расценить как предъязвенное состояние.

Подобные жалобы, в большинстве случаев, присутствуют при некоторых формах гастрита, сопровождающихся изменением моторики желудка, усилением гастроэзофагального рефлюкса и обострением болезни.

Клиническая симптоматика гастрита типа C (рефлюкс-гастрита) не всегда соответствует степени поражения желудка, установленного при эндоскопии и гистологическом исследовании, даже выявленные явные поражения желудка могут протекать бессимптомно. Больного иногда беспокоят болевые ощущения во время или сразу после употребления пищи, возникновение тошноты, рвоты, изжоги.

Радиационный гастрит, который может возникнуть после применения лучевой терапии, сопровождается умеренными или тяжелыми коагуляционными некрозами слизистой оболочки желудка с развитием вторичной воспалительной инфильтрации. Повреждающее действие радиации имеет зависимость от дозы радиоактивного излучения. Незначительные изменения, как правило, обратимы и регрессируют с восстановлением слизистой до нормального состояния на протяжении 4-х месяцев.

Тяжелое радиационное поражение сопровождается возникновением язв, фиброзом и облитерирующим гиалинозом сосудов.

Эозинофильный (аллергический) гастрит отличается хронической диареей, непереносимостью отдельных продуктов питания и фармпрепаратов. Больного при подобном типе гастрита тревожит боль в животе, тошнота, рвота, потеря веса, в крови выявляется эозинофилия.

Из общеклинической симптоматики выявляется астено-невротический синдром (общее недомогание, повышенная раздражительность, не исключаются кардиалгии, понижение артериального давления).

Атрофические формы хронического гастрита, которые сочетаются с секреторной недостаточностью, могут иметь симптоматику, как при демпинг-синдроме (спонтанно возникающая слабость, послабление стула, побледнение кожных покровов с холодным потом, которые появляются после приема пищи).

Возникновение хронического гастрита, сопровождающегося B12-дефицитной анемией, отличается слабостью, быстрой утомляемостью, гиперсомнией; выявляется снижение жизненного тонуса с потерей интереса к окружающему. Больного беспокоят боли и жжение в ротовой полости, языке, парестезии в нижних и верхних конечностях одновременно с обеих сторон.

Возникновение и прогрессирование атрофических нарушений слизистой оболочки желудка имеют большую зависимость от продолжительности течения болезни и возраста пациента. Распространение атрофического гастрита происходит в направлении от антрального отдела желудка к его телу, и постепенно формируется распространенная форма гастрита типа B.

Выраженное недомогание, ухудшение аппетита, симптоматика «вялого желудка», симптоматика полигиповитаминоза с секреторной недостаточностью и B12-дефицитной анемии отличают его от указанного ранее антрального варианта хронического гастрита и сближают с хроническим гастритом типа A+B.

При общем осмотре пациента признаки заболевания могут отсутствовать.

Наиболее опасными осложнениями гастритов являются возникновение желудочного кровотечения, малигнизация.

Лечение острого панкреатита

При обнаружении острого панкреатита пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение должно проходить в условиях стационара, так как это состояние является весьма опасным.

Читайте также:  Как грамотно восстановить микрофлору кишечника

Для снятия боли принимают спазмолитики, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу.

При обострении панкреатита больные нуждаются в госпитализации с ежедневным в течение первой недели контролем параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови. В первые 1–3 дня рекомендуются голод, прием щелочных растворов каждые 2 часа.

Во время обострения хронического панкреатита пациенту показана терапия, аналогичная острому процессу. Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа.

Самое главное при хронической форме заболевания поддерживать диету, которая предполагает исключение из рациона жирной и жареной пищи. При малейшем нарушении режима у больного могут начаться неприятные ощущения и тошнота. При интенсивных болях врач назначает спазмолитики. Коротким курсом может применяться антисекреторная терапия.

Литература:

  1. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника, диагностика и лечение / [Трухан Д. И., Тарасова Л. В., Филимонов С. Н., Викторова И. А.]. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2014. — 157 с.
  2. Гастроэнтерология. Внутренние болезни: учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 06010165 — Лечебное дело и 06010365 — Педиатрия / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2013. — 367 с.
  3. Болезни органов пищеварения / О. В. Штыгашева, Н. Н. Буторин, В. С. Каблуков ; Министерство образования и науки Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова». — Абакан : Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова, 2018. — 311 с.

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет? Да Нет У Ваших родственников были онкологические заболевания? Да Нет У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта: — хронический гастрит, — язвенная болезнь, — хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника, — болезнь Крона, — неспецифический язвенный колит, — выявленные ранее полипы желудка и кишечника, — выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта? Да Нет Вы переносили операции на желудке и кишечнике? Да Нет У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта? Да Нет Вы курите (более 1 сигареты в день)? Да Нет Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)? Да Нет У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов: — лишний вес, — затруднения при глотании, — раздражительность, — бледность кожи, — боли за грудиной, — немотивированная слабость, — нарушение сна, — снижение аппетита, — неприятный запах изо рта, — отрыжка, — тошнота и/или рвота, — чувство тяжести в животе, — изменение стула (запоры и/или поносы), — следы крови в стуле, — боли в животе. Да Нет

Запишитесь на прием

Записаться

В чем преимущества ICLINIC?

  • Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

  • Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

  • Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25

  • Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

  • Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

  • Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

  • Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

  • Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.