Причины эрозивного эзофагита, симптомы, факторы риска

Кислотный рефлюкс – это неприятное и болезненное явление. Оно возникает в результате попадания желудочной кислоты в пищевод. В результате человек может ощущать чувство терпкости и жжения в области груди. 

Что такое рефлюкс (ГЭРБ − гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)?

Рефлюксом называют обратный поток различных жидкостей — в данном случае из желудка в пищевод. Существует также газообразный рефлюкс (срыгивание) и регургитация — заброс частично твердого или чаще жидкого содержимого желудка в пищевод.

Рефлюкс — это совершенно нормальное явление, которое проявляется у каждого здорового человека во время или вскоре после еды. Патологический рефрюкс отличается от нормального. Он более агрессивный и продвигается по пищеводу ближе к шее. Это вызывает отчасти мучительную боль, повреждение пищевода, а возможно, и соседних органов. Степень рефлюксной болезни не всегда коррелирует с симптомами. Иногда у пациентов проявляются массивные симптомы без объективно обнаружимой рефлюксной болезни и наоборот. Жалобы также бывают разнообразными, но проявляются не всегда.

Достоверные доказательства риска и соображения по поводу профилактики рака

Многофакторный анализ показал, что наличие ГЭРБ связано с существенно повышенным риском развития всех трех типов злокачественных опухолей. При этом связь не зависела от таких факторов, как срок наблюдения, употребление участниками алкоголя и курение.

Согласно оценке авторов научной работы, распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни среди жителей США в возрасте 50–71 лет составляет 22%. В данной возрастной группе с ГЭРБ связано 16,9% случаев плоскоклеточного рака гортани и 17,3% случаев плоскоклеточного рака пищевода.

Доктор Кристиан Абнет (Christian Abnet), руководивший исследованием, отмечает:

В нескольких предыдущих исследованиях уже изучалась связь между ГЭРБ и плоскоклеточным раком пищевода. Результаты нашего проспективного исследования добавляют достоверные доказательства связи между ГЭРБ и риском развития плоскоклеточного рака гортани, пищевода. Чтобы подтвердить эти результаты, необходимы дополнительные проспективные исследования с анкетированием участников и эндоскопической верификацией.

По мнению авторов исследования, полученные данные свидетельствуют о том, что нужно разрабатывать стратегии наблюдения за пациентами, страдающими гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, и меры профилактики рака пищевода, гортани в этой группе пациентов.

Читайте также:  Магнезия при запорах как принимать в ампулах

По словам доктора Абнет, «нужно провести дополнительные исследования, чтобы разобраться, снизит ли лечение, направленное против симптомов ГЭРБ, уровень риска».

Рак пищевода — агрессивное онкологическое заболевание, которое находится на восьмом месте среди причин смертности от злокачественных опухолей в мире. Обнаружить предраковые изменения и рак на ранней стадии можно с помощью эндоскопического исследования пищевода, но оно не входит в число рекомендованных методов скрининга. Тем не менее, каждому человеку старшего возраста можно порекомендовать хотя бы раз в жизни пройти ФГДС. Если стали беспокоить такие симптомы, как изжога, частые отрыжки, боль в грудной клетке и в верхней части живота, чувство дискомфорта, тяжести после еды — нужно обратиться к врачу. Чаще всего эти проявления вызваны не злокачественной опухолью, но всегда есть небольшой риск — вы не узнаете точно, пока не проверитесь. В клинике «Евроонко» можно пройти гастроскопию на аппарате экспертного уровня без дискомфорта, в состоянии «медикаментозного сна». Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Что провоцирует / Причины Эзофагита:

  • Наиболее частая причина эзофагита — желудочно-пищеводный рефлекс, приводящий к повреждению слизистой пищевода вследствие воздействия кислотно-пептического фактора. В случае, если эзофагит вызван рефлюксом, он называется рефлюкс-эзофагитом.

Другие причины эзофагита включают:

  • инфекции (наиболее часто грибки рода кандида, вирус простого герпеса, цитомегаловирус). Эти инфекции наиболее часто встречаются у больных с пониженным иммунитетом, в частности, у страдающих СПИДом или получающих иммуносупрессивную терапию, глюкокортикоиды, противоопухолевые химиопрепараты.
  • Химический ожог щёлочью или кислотой, растворителем (например бензин, ацетон), сильным окислителем типа перманганата калия также может вызвать эзофагит. Такой эзофагит обычно наблюдается у детей после случайной пробы или у взрослых после попытки суицида с использованием щелочи, кислоты, растворителя или окислителя. Часто наблюдается у алкоголиков — в данном случае повреждающим фактором является этиловый спирт.
  • Физическое повреждение пищевода вследствие лучевой терапии или введения зонда также может быть причиной эзофагита.

Симптомы рефлюкс эзофагита

Изжога

  •  Отрыжка воздухом или, кислым содержимым — является вторым по частоте симптомом проявления болезни.
  •  Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).
  •  «Легочная маска» — на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
  •  «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.
  •  «Отоларингологическая маска» — проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.
  •  «Стоматологическая маска» — появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.

Течение рефлюкс-эзофагита

Подробную информацию об иных причинах изжоги читайте в статье:Изжога

Профилактика эзофагита

Эзофагит поражает от двух до пяти процентов людей в возрасте 55 лет и старше. Избыточный вес увеличивает риск развития эзофагита, поэтому профилактика заболевания включает контроль веса, здоровый образ жизни, диету, своевременную терапию заболеваний органов ЖКТ.

Меню диеты при хроническом рефлюкс эзофагите:

  • протертые супы, супы-пюре;
  • каши на воде (кроме тех, которые вызывают изжогу);
  • протертый творог, сырники, запеканки;
  • отварные и протертые овощи (кабачок, морковь, картофель, цветная капуста);
  • нежирное мясо и рыба;
  • яйца всмятку.

Питание должно быть дробным, пища – измельченной, продукты, вызывающие изжогу, следует исключить из рациона.

Также важно знать факторы риска развития эзофагита. К ним относятся:

  • ожирение;
  • беременность;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • курение;
  • аллергия;
  • регулярное употребление в больших количествах некоторых продуктов и напитков (цитрусовые, шоколад, чеснок, лук, специи, алкоголь, напитки, содержащие кофеин);
  • привычка ложиться сразу после приема пищи.

Ослабление иммунитета на фоне инфекционных заболеваний также повышает риск развития инфекционного эзофагита.Связанные услуги: Консультация гастроэнтеролога Видеогастродуоденоскопия

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

В консервативном лечении пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, врачи Юсуповской больницы придерживаются трёх принципов:

  • диетотерапия;
  • постуральная терапия;
  • медикаментозная терапия.

Принципом рациональной диеты является дробное, частое, химически и механически щадящее питание. В рационе снижают общее количество продуктов, содержащих животные жиры, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера:

  • сливки, сливочное масло;
  • баранина;
  • свинина;
  • гусь, утка;
  • жирная рыба;
  • кондитерские изделия, кремы.

Увеличивают количество белков, повышающих тонус нижнего пищеводного сфинктера. Исключают такие раздражающие слизистую пищевода продукты, как цитрусовые, томаты, чай, кофе, шоколад, мяту, чеснок, лук и алкоголь. Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. Он включает легкоусвояемые продукты (кисломолочные продукты, овощи, омлеты, каши). Напитки следует употреблять во время еды.

Постуральная терапия способствует очищению пищевода и уменьшению степени рефлюкса. Головной конец кровати приподнимают с помощью брусков на 10–15 см. Пациентам рекомендуют:

  • не лежать после еды;
  • снизить вес при ожирении;
  • избегать тугих поясов, тесной одежды;
  • ограничивать время пребывания в согнутом положении, глубокие наклоны, поднятие руками тяжестей более 10 кг:
  • исключить приём ряда лекарств (снотворных, седативных, транквилизаторов, теофиллинов, антагонистов кальция, холинолитиков);
  • прекратить курение.

Медикаментозная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни направлена на следующие моменты:

  • восстановление моторной функции верхних отделов пищеварительного тракта;
  • протективное воздействие на слизистую пищевода;
  • нормализацию кислотосекретирующей функции желудка.

При неэффективности консервативной терапии и наличии осложнений заболевания в клиниках-партнёрах Юсуповской болезни хирурги выполняют оперативные вмешательства: фундопликацию по Ниссену и операцию Thal-Ashcraft и Boix-Ochoa.

При своевременном обращении за медицинской помощью можно избежать осложнений заболевания и хирургического вмешательства. Если вас беспокоит изжога, отрыжка. Боль за грудиной или другие признаки заболевания пищевода, запишитесь на приём к гастроэнтерологу Юсуповской больницы по телефону. После всестороннего обследования врач назначит индивидуальное лечение современными эффективными препаратами, даст рекомендации по правильному питанию и образу жизни.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Броновец, И.Н. Справочник по гастроэнтерологии: моногр. / И.Н. Броновец, И.И. Гончарик, др.. — М.: Беларусь, 2014. — 480 c.
  • Логинов, А. С. Болезни кишечника / А.С. Логинов, А.И. Парфенов. — М.: Медицина, 2017. — 632 c.
  • Неймарк, И. И. Диагностика и лечение острых заболеваний органов брюшной полости: моногр. / И.И. Неймарк, Л.Н. Камардин. — М.: Алтайское книжное издательство, 2012. — 212 c.

Мы работаем круглосуточно Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи