Стеноз позвоночного канала у взрослых: симптомы, причины, лечение

Цирроз печени – серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах оно является одной из шести ведущих причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США от него каждый год умирает около 50 000 человек. В России, где население вдвое меньше, смертность от цирроза сравнима с американскими показателями.*

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПИЩЕВОДА

Атрезия пищевода (Q39.0, Q39.1) — наиболее часто встречающийся в период новорожденности и диагностируемый сразу после рождения порок развития. В 40% случаев сочетается с другими пороками развития, такими как аномалии позвонков и других костей, атрезия заднего прохода, пороки сердца, трахеопищевод-ные свищи, дисплазия лучевой кости или аномалии почек, пороки развития конечностей. При выявлении одного из пороков у новорожденного необходимо исключить и остальные возможные сочетания. Перечисленные ниже пороки развития манифестируют позже, часто осложняются аспирационной пневмонией, гипотрофией, эзофагитом.

Врожденный трахеально-пищеводный свищ без атрезии

Врожденный трахеально-пищеводный свищ без атрезии — патологический канал, выстланный грануляционной тканью или эпителием, сообщающий неизмененный просвет пищевода с просветом трахеи.

Код по МКБ-10

Q39.2. Врожденный трахеально-пищеводный свищ без атре-зии.

Эпидемиология

Очень редкая патология, диагностируемая у 4% детей с атре-зией пищевода.

Клиническая картина

При кормлении жидкой пищей порок проявляется дисфагией, приступами кашля, цианоза, развитием аспирационной пневмонии, отмечается постоянное вздутие живота в эпигастральной области. При зондовом кормлении ребенка все вышеперечисленные симптомы исчезают.

Диагностика

Окончательно диагноз устанавливают в хирургическом отделении при трахеобронхоскопии.

Лечение

Лечение хирургическое.

Врожденный стеноз пищевода

Врожденный стеноз пищевода — сужение просвета пищевода, обычно в области аортального сужения, возникающее вследствие гипертрофии мышечной оболочки пищевода при наличии в стенке пищевода фиброзного или хрящевого кольца либо образовании тонких мембран слизистой оболочки.

Код по МКБ-10

Q39.3. Врожденный стеноз пищевода.

Эпидемиология

Редкий порок развития, встречающийся у 1 на 25-50 тыс. новорожденных.

Клиническая картина

Небольшие стенозы длительно протекают бессимптомно, манифестируя при введении в рацион ребенка твердой пищи. При выраженном стенозе отмечаются дисфагия и срыгивания во время кормления ребенка и после него, постепенно формируется су-прастенотическое расширение пищевода, которое у детей старше года проявляется рвотой застойным содержимым без примеси желчи и кислого запаха, дискомфортом, болями за грудиной, снижением аппетита. Дети старшего возраста особенно тщательно пережевывают пищу, запивая ее жидкостью.

Факторы риска

Существует категория людей, которые наиболее подвержены заболеванию абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне поясницы, груди и шеи. Преимущественно этим заболеванием страдают пожилые люди. Это обуславливается возрастными изменениями и дегенеративными позвоночными заболеваниями. В возрастной группе (от 50 лет и старше) этот показатель составляет 1,8-8%.

Чаще всего встречается приобретенный стеноз позвоночного канала на уровне l5 s1 и l4 l5 последней стадии остеохондроза позвоночника, то есть тогда, когда активно разрастается костная ткань тел позвонков и остеофитов.

Лечение и профилактика

После того как поставлен окончательный диагноз лечение нужно начинать как можно скорее. При таком заболевании крайне важно соблюдать все назначенные предписания и рекомендации лечащего врача.

Стеноз пищевода часто устраняется терапевтическим роль в терапевтическом лечении отводят к качеству еды, которую будет употреблять пациент. Еда должна быть жидкой или полужидкой.

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, когда терапия не дает явных признаков выздоровления. При легких формах заболевания применяется бужирование. Это когда вводят специальную трубку для расширения пищевода. В случае, когда ряд процедур не приносит должного результата, лечение продолжается при помощи операции. Плотные рубцы, которые все это время мешали прохождению пищи, удаляются.

Стеноз пищевода – симптомы

Врожденный стеноз у грудных детей проявляется характерными признаками при каждом кормлении:

  • частое срыгивание молоком;
  • слизистые выделения из носа;
  • обильное отделение слюны.

Умеренная форма врожденного заболевания проявляется только после введения прикорма, состоящего из твердой пищи. Из-за плохой проходимости малыш испытывает болезненность, часто отказывается от еды, наблюдается постоянное срыгивание или рвота. При стенозе четвертной степени ребенок не может проглотить даже воду.

Стеноз приобретенного характера проявляется такими симптомами:

  • боль и чувство сдавливания во время глотания пищи;
  • на более поздних стадиях болезненность ощущается даже при употреблении воды, жидкой пищи и глотании слюны;
  • после перекуса часто бывает рвота;
  • ухудшается аппетит, в связи с чем, наблюдается критическая потеря массы тела;
  • частое срыгивание;
  • изжога;
  • во время переваривания пищи человек испытывает неприятную боль;
  • иногда случаются кровотечения.

Запущенный стеноз пищевода проявляется более серьезными и выраженными признаками:

  • сильное слюноотделение;
  • рвота с кровью;
  • постоянная отрыжка с неприятным запахом;
  • резкая потеря веса;
  • пенистые выделения из ротовой полости и носа.

Антациды

До 1980-х годов антациды были стандартным средством лечения легкой формы ГЭРБ. Они по-прежнему используются для уменьшения симптомов легкого рефлюкса. Антациды принимают после каждого приема пищи и перед сном. 

Прием антацидов перед сном

Антациды также полезны при побочных эффектах: они облегчают запор (алюминиевые антациды: ALternaGEL, Amphojel), могут усиливать жидкий стул (магниевые антациды: Phillips Milk of Magnesia). Гидроксид алюминия увеличивает pH содержимого желудка до >4 и подавляет протеолитическую активность пепсина, уменьшает симптомы расстройства желудка. Антациды не снижают частоту рефлюкса, но снижают кислотность текучего содержимого.

Гидроксид магния подавляет симптомы ацидоза, улучшает пищеварение. Антациды гидроксида магния осмотически задерживают жидкости в кишечнике, что растягивает стенки кишечника, стимулирует перистальтику кишечника и смягчает стул (слабительный эффект). При взаимодействии с соляной кислотой желудочного сока гидроксид магния превращается в хлорид магния.

Лучевой эзофагит

Лучевой эзофагит может развиться вследствие патологического воздействия на организм ионизирующего излучения. Нередко развивается после проведения лучевой терапии на область грудины.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика лучевого эзофагита неспецифична. Для него характерны болевые ощущения в груди при глотании, дисфагия, которая прогрессирует при формировании стриктуры пищевода.

Диагностика

При эндоскопическом исследовании обнаруживают повреждение верхней и средней трети пищевода. Диагноз основывается на сведениях анамнеза, применения в качестве лечения лучевой терапии.