УЗИ поджелудочной железы — показания, как делают, нормы и результаты

Панкреатит — это заболевание, при котором под воздействием различных факторов воспаляется поджелудочная железа. Оно может протекать в острой или хронической форме, хроническое заболевание может временами обостряться. Одной из форм данного заболевания является реактивный панкреатит. При данном диагнозе воспалительный процесс поджелудочной железы возникает в форме реакции на нарушения в других внутренних органах, чаще всего желудочно-кишечного тракта.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — длительный воспалительный процесс в поджелудочной железе, ведущий к постепенному снижению ее функциональности. Чаще всего возникает в возрасте между 35 и 45 годами. К факторам риска относится злоупотребление алкоголем; пол, генетика значения не имеют. Одна из функций поджелудочной железы — выработка секрета, содержащего пищеварительные ферменты, который смешивается с содержимым кишечника. Кроме того, поджелудочная железа производит гормоны инсулин и глюкагон,. которые поступают в кровь, где регулируют уровень сахара. При хроническом панкреатите поражаются здоровые ткани поджелудочной железы, происходит их замена на фиброзную ткань, что постепенно приводит к угасанию функций поджелудочной железы. Заболевание обычно протекает безболезненно, но может привести к развитию осложнений; поражения поджелудочной железы, как правило, оказываются необратимыми. Чаще всего хронический панкреатит вызывается длительным злоупотреблением алкоголя. Реже заболевание может быть связано с очень высоким уровнем жиров в крови или с очень высоким содержанием железа в тканях. Обычно симптоматика развивается на протяжении нескольких лет. Тяжесть симптомов варьируется в зависимости от степени поражения поджелудочной железы. Большинство пациентов на ранней стадии заболевания не ощущают его проявления, но с развитием хронического панкреатита могут проявиться следующие симптомы: — постоянная боль в области живота, часто отдающаяся в спину; — тошнота и рвота; — потеря аппетита.

Основные меры по профилактике панкреатита.

1. Отказ от злоупотребления алкоголем.

2. Отказ от курения.

3. Здоровое питание.

4. Здоровый образ жизни.

Отказ от злоупотребления алкоголем.

Злоупотребление алкоголем – главный фактор риска развития панкреатита. Наибольший вред поджелудочной железе наносит ежедневное или очень частое употребление алкогольных напитков, пусть даже и некрепких (пиво, вино).

Этиловый спирт в любых количествах всегда повреждает клетки поджелудочной и вызывает ряд патологических изменений в органе (отек, образование камней и т.д.), приводящих в конечном итоге к панкреатиту. Поэтому постарайтесь свести к минимуму прием спиртных напитков – до редких эпизодов (не чаще 1-2 раз в месяц), исключите избыточное употребление алкоголя (желательно ограничиться 1-2 бокалами вина или парой рюмок крепкого алкоголя) и выбирайте только качественное спиртное. Но оптимальный вариант – полный отказ от алкоголя.

Помните, что не существует безопасных доз спиртного, и каждый выпитый глоток наносит зачастую необратимые повреждения (и не только поджелудочной железе).

Отказ от курения

В том, что курение чрезвычайно вредно для здоровья, сейчас не сомневается, пожалуй, никто. Тем не менее, миллионы людей продолжают курить. Никотин и другие компоненты табачного дыма воздействуют абсолютно на все органы и системы нашего организма.

Для поджелудочной особое значение имеет сочетание курения и употребления алкоголя, когда их негативный эффект взаимно усиливается. Но и без алкоголя курение оказывает тоже множество отрицательных влияний (стимулирует желудочную секрецию, вызывает раздражение и воспаление в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, канцерогены из дыма повреждают клетки железы). Если вы заботитесь о своем здоровье – от курения необходимо отказаться полностью.

Здоровое питание

В случае отсутствия проблем с пищеварением для профилактики панкреатита не потребуется соблюдения слишком уж строгой диеты: рекомендации по питанию достаточно общие, и включают отказ от таких безусловно вредных видов пищи, как жареные, жирные, чрезмерно соленые или острые блюда. Кроме того, следует снизить в рационе долю продуктов с высоким содержанием вредных и канцерогенных веществ (красители, ароматизаторы, консерванты, улучшители вкуса и прочие искусственные добавки) – они повреждают клетки поджелудочной железы, одновременно снижая их способность защищаться от негативных воздействий и подавляя процессы восстановления.

Читайте также:  Гастрит - лечение в Челябинске и Екатеринбурге

Дополнительно можно ограничить количество легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий), для усвоения которых требуется повышение активности бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

А вот в плане употребления свежих фруктов и овощей, бобовых, круп и многих других продуктов ограничений нет – в отличие от уже сформировавшегося заболевания, когда необходимо отказываться от них, либо включать в меню с осторожностью.

Здоровый образ жизни

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, достаточный сон и полноценный отдых, устранение стрессов, умеренная физическая активность – все эти факторы укрепляют организм, защищая его от разного рода болезней и повышая устойчивость к вредным внешним воздействиям.

Врач-гастроэнтеролог

Альшевская А.В.

Практика

Пациент №1

Впервые с острым панкреатитом я столкнулся в январе 2010 года, когда перешел ещё на первом году ординатуры работать в экстренное отделение из гнойного, где начинал свою деятельность. Случилось это аккурат после новогодних праздников, числа 7 или 8. Поступил молодой пациент, лет 35, после обильного застолья. Несколько дней назад у него был день рождения, и остановиться он смог, с его же слов, только накануне поступления. И остановился то, потому что стало невыносимо плохо. Беспокоили как раз те самые симптомы, что описаны выше: выраженные опоясывающие боли в верхней половине живота, тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры тела. В связи с ухудшением состояния жена вызвала скорую помощь и пациента привезли к нам. Сразу после поступления пациента и стандартного обследования по приёмному покою он был поднят в реанимационное отделение и начато массивное лечение. В дело пошла инфузионная терапия (восполнение дефицита жидкости и дезинтоксикация), антибиотики, препараты, уменьшающие выработку ферментов в поджелудочной и разрушающие те, что уже всосались в кровь, и много чего еще. Но, не смотря на проводимое лечение, состояние его усугублялось. На вторые сутки после поступления в брюшной полости появился выпот (жидкость). Выставили показания к операции – видеолапароскопии. Под общим наркозом в надпупочной области через небольшой прокол завели видеокамеру и осмотрели брюшную полость. В обеих подвздошных областях завели ещё два дополнительных манипулятора. Отмыли брюшную полость от выпота, богатого протеолитическими ферментами поджелудочной железы, поставили кучу трубок для дренирования и на этом операцию закончили. В сальниковую сумку к ложу поджелудочной железы не полезли, так как посчитали, что еще не время. Но её время настало совсем скоро, дня через два – когда взяли уже на большую операцию, разрезом. Показания к операции выставили, потому что состояние становилось только хуже. Температура тела оставалась высокой, сохранялись воспалительные изменения в общем анализе крови и повышение уровня амилазы в биохимическом. Появилась жидкость в сальниковой сумке по данным УЗИ. На операции выявили практически полное разрушение поджелудочной железы. Объём операции сейчас уже точно не вспомню, но закончилась она установкой большого количества трубок для промывания и дренирования и установкой резиново-марлевых тампонов. К сожалению, наши усилия не увенчались успехом и пациент погиб через дней пять после поступления. Причина смерти – полиорганная недостаточность. Вот такая это тяжелая и опасная болезнь, смертность от которой даже в лучших больницах остаётся еще крайне высокой, не смотря на совершенствование оперативных приемов, успехов реаниматологии и фармакологии. Но, конечно, далеко не всегда эта болезнь завершается так неудачно. Вот, один пример более успешного клинического случая.

Пациент №2

Лечение панкреатического поноса

Если диарея при панкреатите не затяжная и осложнения отсутствуют, для нормализации стула и работы поджелудочной железы назначается лечебная диета. Больной, страдающий диареей, должен питаться часто и понемногу. Объем одной порции не должен превышать 200 – 250 г, среднее количество приемов пищи – 5 – 6 раз в день.

Для снятия нагрузки с больного органа и нормализации стула в первые дни рекомендуется употреблять такие блюда:

  • легкий куриный или рыбный бульон;
  • нежирное мясо, рыба, приготовленные на пару;
  • кисломолочные продукты;
  • вареные яйца, паровой омлет;
  • компоты из сухофруктов, чаи на основе лечебных трав.

При тяжелом обострении панкреатита и непроходящей диарее назначаются медикаментозные средства:

  • ферменты;
  • энтеросорбенты;
  • препараты, улучшающие тонус кишечника и способствующие накоплению кала;
  • спазмолитики и обезболивающие;
  • пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры;
  • витамины и минеральные комплексы для восполнения дефицита жизненно важных веществ.

Симптомы панкреатита

Симптомы панкреатита у взрослых возникают под влиянием разнообразных факторов, из которых особенно распространенными являются злоупотребление алкоголем, неправильное питание, наличие хронических заболеваний. У пожилых людей эта патология развивается в результате нарушения кровообращения поджелудочной железы.

Симптоматика панкреатита зависит от формы заболевания и его развития. Для панкреатита характерны ярко выраженные признаки, чаще всего встречаются следующие:

  • резкие боли в верхней части живота, чаще всего посередине или слева, могут отдавать в спину;
  • метеоризм и вздутие живота;
  • сильная тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • смена цвета лица;
  • сильное похудение без особых причин;
  • налет на языке белого цвета;
  • увядание кожи;
  • симптомами панкреатита у женщин могут быть сухость и шелушение кожи, ломкие волосы, ногти, как при нехватке витаминов.

Острый панкреатит

Наиболее распространенным симптомом острого панкреатита является острая боль в верхней области живота, которая чаще всего отдает в спину. Боль нельзя снять спазмолитическими препаратами. Может возникать рвота, слабость, головокружение, жидкий стул. При остром панкреатите УЗИ показывает изменение формы железы, неровность краев, могут образоваться кисты. Панкреатит острой формы возникает внезапно и длится недолго. Во время воспаления железы образовавшиеся токсины могут попасть кровь и поразить такие органы, как сердце, печень и легкие. В некоторых случаях при кровоизлияниях возможен летальный исход.

Диарея — наиболее частое явление у тех больных, у которых воспаление поджелудочной железы развилось вследствие чрезмерного потребления спиртного. При длительном и интенсивно выраженном поносе может начаться обезвоживание организма. В результате возникают электролитные нарушения, дефицит витаминов, анемия. При отсутствии квалифицированной помощи патологический процесс прогрессирует и в каловых массах появляются непереваренные волокна и крахмал. Это явление характерно для очень тяжелых форм панкреатита.

Специалисты придерживаются мнения, что в 95% случаев жидкий стул при панкреатите возникает из-за недостаточного поступления ферментов поджелудочной в кишечник. Также механизм развития диареи включает следующие компоненты:

  • нарушение всасывающей функции кишечника;
  • прием антибиотиков при частых обострениях и для лечения сопутствующих заболеваний;
  • дисбаланс кишечного биоценоза, при котором нормальную микрофлору вытесняют условно-патогенные бактерии.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит характеризуется волнообразным течением. Периоды ремиссии, в которые состояние больного улучшается, чередуются с обострениями, когда необходимо лечиться в стационаре хирургического либо гастроэнтерологического отделения. Если обострение панкреатита легкое, многие больные предпочитают переждать его дома, принимая медикаменты. Однако нужно учитывать, что если процесс примет тяжелую форму, то может возникнуть необходимость в операции. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи возможен летальный исход.

Обострение хронического панкреатита возникает по разным причинам, в числе которых нарушение функции желчевыводящих путей, избыточный вес, прием медикаментов, частые стрессы, инфекционные заболевания. Немаловажную роль играет и неправильный образ жизни: обострению благоприятствуют такие факторы, как курение, регулярный прием алкоголя (даже в малых дозах), склонность к перееданию.

Признаки хронического панкреатита выражаются в болях у «подложечной» области, могут распространяться в правое и левое подреберье, отдавать в область спины. Боль может быть опоясывающего характера: если лечь на спину, усиливается, снижается, если сесть и немного наклониться вперед. Симптомы панкреатита могут возникнуть после еды спустя час, особенно если это жирная или жареная пища. Болевой синдром распространяется в область сердца и походит на стенокардию. Если у человека поменялся цвет лица или он упал в обморок, нужно немедленно вызывать медицинскую помощь.

Процесс проведения УЗИ – исследования

  1. Подготовительный этап. Трое суток до проведения УЗИ пациенту необходимо придерживаться щадящей диеты. Не употреблять такие продукты: сырые фрукты и овощи, газированные напитки, молоко, пиво, продукты, которые могут спровоцировать вздутие и газообразование. Пить лучше всего чистую воду. За 12 часов до процедуры нельзя кушать ничего. За час до процедуры не рекомендуется даже пить. В день проведения категорически запрещается курить, принимать алкоголь и лекарства. Если есть склонность к метеоризму, можно принять несколько таблеток активированного угля.
  2. Исследование. Само по себе обследование абсолютно безболезненное, длится около 10 минут. Перед началом врач смазывает живот специальным гелем. Затем с помощью датчика УЗ-аппарата начинает исследование. Во время сонографического исследования пациент сначала лежит на спине, а затем на правом и левом боку.
  3. Заключительный этап. В конце процедуры врач-диагност делает расшифровку результатов исследования, в которой указывает, что поджелудочная железа в норме или прописывает патологии. Также к документу прилагается фотография поджелудочной.

Правила подготовки

В случае неправильной подготовки информативность исследования может снизиться до сорока процентов. Поэтому к этапу подготовки нужно подходить крайне ответственно и строго выполнять все предписания врача.

Накануне исследования ужин должен быть максимально легким, так как процедура проводится строго на голодный желудок.

Из-за скопления газов в кишечнике поджелудочная железа может быть трудно различима. В связи с этим за три дня до обследования необходимо перейти на щадящую диету, а именно исключить из рациона газообразующие продукты: молоко, дрожжевой хлеб, сырые овощи и фрукты.

Непосредственно в день проведения процедуры нельзя курить, употреблять спиртные напитки и лекарственные средства. О необходимости приема слабительных средств или препаратов от метеоризма врач предупредит заранее.

В каких лекарственных формах выпускаются средства для желудка?

Лекарства для желудка выпускаются в виде таблеток, сиропов, суспензий и порошков, которые следует растворять в соке или воде. Часть препаратов выпускается в разных лекарственных формах. Это зависит от их назначения и особенностей действия. Например, обволакивающие и адсорбирующие препараты (Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон) выпускаются в форме суспензии, детские препараты – в форме сиропа.

Препараты от болей в желудке в таблетках:

  • анальгетики;
  • антациды;
  • блокаторы протонного насоса;
  • вяжущие средства;
  • гастропротекторы;
  • комбинированные препараты;
  • спазмолитики.

Лечение хронического панкреатита в ГУТА КЛИНИК

Осложнения хронического панкреатита очень серьезны, в связи с чем лечение хронического панкреатита рекомендовано проводить только в специализированных стационарах под наблюдением врача.

Лечение хронического панкреатита в ГУТА КЛИНИК основано на нескольких принципах: индивидуальная лечебная диета, купирование болевых синдромов, стабилизация функции поджелудочной железы. При необходимости применяются медикаментозные средства.

При тяжелых формах хронического панкреатита, рубцово-воспалительном стенозировании общего желчного и панкреатического протоков, абсцессе или кисте поджелудочной железы рекомендовано хирургическое лечение.

Гастроэнтерологи ГУТА КЛИНИК имеют большой опыт лечения хронических панкреатитов различных стадий и степеней сложности, являются членами профессиональных врачебных сообществ, используют самые передовые лечебные методики лечения хронического панкреатита, позволяющие нормализовать функцию поджелудочной железы и избавить пациента от приступов за сравнительно небольшой промежуток времени.

При условии строгого соблюдения рекомендаций лечащего врача мы гарантируем успешный прогноз лечения заболевания.

Гастроэнтерологи утверждают: лечение хронического панкреатита – в руках самого больного хроническим панкреатитом. Отказ от употребления алкоголя, желание скорректировать свой образ жизни и действительно избавиться от заболевания – залог выздоровления

Лечение острого воспаления поджелудочной железы

Терапия сводится к следующим мероприятиям.

· Строгое соблюдение диеты.

· Лечение алкоголизма.

· Прием обезболивающих препаратов.

· Восстановление работы ПЖ.

· Предотвращение возможных осложнений.

Таким образом, лечение направлено на помощь больному в острой фазе и устранение причины воспаления. Иногда возникает необходимость применения зонда если пациент не может употреблять пищу на протяжении 48 часов.

1. В тяжелых случаях больной получает интенсивную терапию в отделении стационара. При сильном воспалении вводятся обезболивающие внутривенно, осуществляется питание через зонд, и назначаются антибиотики. Также может потребоваться выполнение операции по удалению камней в желчном пузыре.

2. При легком воспалении поджелудочной железы соблюдение диеты, отказ от алкоголя, детоксикация организма, постельный режим и обильное питье являются достаточными мероприятиями для устранения симптоматики заболевания.