В чем разница между Новобисмолом и Де-Нолом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Препараты I линии

Задачей эрадикационной терапии первой линии является уничтожение H. pylori у максимально возможного числа пациентов.

Согласно рекомендациям Маастрихт 3, назначают так называемую трехкомпонентную схему (тройная терапия), которая включает следующие препараты и дозировки в день:

  • ингибитор протонной помпы (ИПП) дважды в стандартных дозах;
  • антибиотик Кларитромицин по 0.5 г два раза;
  • антибиотик Амоксициллин по 1 г или антибактериальное средство Метронидазол по 400 или 500 мг дважды.

Как ИПП, снижающие секрецию желудочного сока и выделение соляной кислоты, больных лечат следующими препаратами в указанных дозировках на один прием:

  • Лансопразол – 30 мг;
  • Пантопразол – 40 мг;
  • Эзомепразол, Омепразол или Рабепразол – 20 мг.

Минимальная продолжительность курса лечения составляет 7 дней. По ряду проведенных клинических исследований оказывается, что более эффективно принимать указанные препараты 10 или 14 дней. Чтобы была достигнута максимальная эрадикация Хеликобактер пилори и исключена вероятность рецидивов, тройную терапию при отсутствии противопоказаний и других ограничений нужно назначать в полном объеме и по дозировкам, и по срокам лечения.

Трехкомпонентную схему можно применять как первую линию терапии в странах, где частота устойчивых к действию кларитромицина штаммов H. pylori составляет менее 15–20%. Развитие устойчивости возбудителя к Кларитромицину объясняется частым назначением антибиотиков из группы макролидов при бактериальных осложнениях ОРВИ и респираторных заболеваниях у детей и взрослых. Если резистентность к Кларитромицину обнаруживается в среднем у 10% населения, то для Метронидазола этот показатель гораздо выше и составляет от 20 до 40%, что значительно ограничивает возможность применения этого антибактериального средства.

Как альтернатива трехкомпонентной эрадикационной терапии может использоваться четырехкомпонентная схема, дополнительно включающая висмута трикалия дицитрат (препарат Де-Нол) по 120 мг 4 раза в день. Если у больного с диагностированной хеликобактерной инфекцией имеется атрофия слизистой желудка, сопровождающаяся отсутствием продукции соляной кислоты, то назначать ИПП в данном случае не надо, поэтому их исключают, оставляя висмута трикалия дицитрат.

Для пациентов пожилого возраста, у которых ввиду высокого риска осложнений при назначении сразу двух антибиотиков, проведение полноценной антихеликобактерной терапии первой линии невозможно, рекомендуется следующая сокращенная схема лечения на 14 дней:

  • Амоксициллин;
  • любой ИПП;
  • препарат соли висмута.

При наличии показаний у пожилых пациентов антибиотик может быть вообще отменен. При этом прием препаратов висмута назначают на 28 дней, при болевых ощущениях дополнительно выписывают короткий курс ИПП.

  • Назад

Препараты висмута — это не опасно?

Препараты с висмутом для желудка используются уже довольно давно. Вначале было отмечено, что они обладают вяжущим и защитным действием на слизистую желудка. В связи с этим они улучшают заживление ран и язв. Позже, когда было открыто, что в генезе язв ЖКТ основное участие принимают бактерии рода Хеликобактер, обнаружилось еще одно важное свойство солей висмута — бактерицидное.

С тех пор препараты висмута назначают в первой или второй линиях эрадикационной терапии Хеликобактер пилори, а также для ускоренного заживления язв и профилактики обострений.

Читайте также:  ЗАЕДЫ В УГОЛКАХ РТА — ФОТО, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Несмотря на то что висмут относится к тяжелым металлам, его коллоидные растворы обладают низкой токсичностью. Терапевтическое действие висмут-содержащих препаратов наблюдается при концентрациях почти в 100 раз меньше тех, которые опасны для здоровья. Такие препараты назначают даже детям, начиная с 4 лет, но осторожность в их применении должна сохраняться.

Побочные эффекты от приема субцитрата висмута, которые регистрировались в клинических испытаниях или о которых сообщали практикующие врачи, были очень редкими, незначительными и быстро проходящими. Однако в 90-е годы прошлого столетия были опубликованы данные клиницистов о вспышке интоксикации висмутом, которая произошла во Франции. Как выяснилось, это было связано с тем, что люди бесконтрольно принимали препараты в очень больших количествах и в течение длительного времени.

Препараты висмута — это не опасно?

Таким образом, правила приема лекарственных средств на основе висмута должны быть следующие:

  • прием только по назначению врача,
  • не превышать дозировки,
  • не удлинять курс лечения (максимум 8 недель),
  • не принимать одновременно другие препараты висмута.

Что касается конкретно Де-Нола и Новобисмола, то оба противопоказаны детям до четырех лет; во время беременности или груд. вскармливания; при выраженной недостаточности функции почек, повышенной чувствительности к висмуту или вспомогательным компонентам таблеток.

Фармакологическое действие:

Де-Нол противоязвенный препарат, содержащий активное вещество – висмута субцитрат. Де-Нол относится к группе вяжущих лекарственных средств, однако, обладает многогранным действием, оказывая влияние на различные звенья патогенеза язвенной болезни. К основным фармакологическим эффектам препарата можно отнести вяжущее, противомикробное и гастроцитопротекторное действие.

Механизм вяжущего действия висмута субцитрата основан на его способности осаждать белки путем образования с ними хелатных соединений. Таким образом, на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки образуется защитная пленка. Отмечено, что образование защитной пленки происходит исключительно на участках с эрозивно-язвенными поражениями, что способствует их скорейшему рубцеванию за счет исключения негативного воздействия кислой среды желудка. В реакции образования хелатных соединений висмута субцитрата с белками важную роль играет кислая среда желудка, которая выступает катализатором в данной реакции.

Препарат Де-Нол обладает бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Противомикробное действие висмута субцитрата основано на его способности угнетать ферментативную активность в клетке микроорганизма, что приводит к изменению течения жизненно-важных реакций и, как следствие, к гибели бактерий. Кроме того, препарат нарушает проницаемость и микроструктуру клеточной мембраны, что не только снижает жизнеспособность клетки, но и приводит к потере способности к адгезии Helicobacter pylori. Отмечено также снижение вирулентности и подвижности микроорганизмов под действием висмута субцитрата. В отличие от других противомикробных препаратов, применяемых для терапии заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, на данный момент не выявлено штаммов, резистентных к действию висмута субцитрата.

Висмута субцитрат характеризуется высокой степенью растворимости, за счет чего препарат способен проникать глубоко в слой слизи, инактивируя микроорганизмы, находящиеся под слизистой оболочкой. Таким образом, при применении препарата Де-Нол снижается риск развития рецидива язвенной болезни.

Де-Нол обладает выраженным гастроцитопротективным эффектом, который основан на таких механизмах действия:

  • стимуляция биосинтеза простагландина Е2, под действием которого повышается образование муцина и выработка бикарбонат ионов, которые образуют защитный мукозно-бикарбонатный барьер.
  • улучшение микроциркуляции в оболочке антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, которая способствует улучшению метаболизма на клеточном уровне, что приводит к ускорению регенерации клеток и способствует восстановлению микроструктуры слизистых оболочек.
  • уменьшение количества соляной кислоты, за счет снижения её секреции фундальными клетками желудка, которое приводит к снижению кислотности желудочного сока.
  • за счет образования комплексных соединений пепсина с висмута субцитратом происходит инактивация пепсина, вследствие которой снижается пептическая активность желудочного сока.
Читайте также:  Копрограмма (общий анализ кала): подготовка, проведение и расшифровка исследования

После перорального применения в системный кровоток абсорбируется лишь незначительная часть висмута субцитрата. При этом концентрация препарата в крови увеличивается при длительном применении. Препарат выводится с калом.

Как дейтсвуют?

При помощи электронной микроскопии показано, что коллоидный раствор проникает между криптами (углублениями) железистой выстилки слизистой желудка, т. е. именно туда, где и паразитируют бактерии. За этим следует набухание и лизис бактерий. Вязкостные свойства раствора способствуют тому, что он сразу не вымывается и действует в местах локализации бактерий в течение достаточного для эрадикации времени.

Интересный дополнительный эффект субцитрата состоит в том, что он стимулирует выработку слизи железистыми клетками желудка, которая помогает создать локальный защитный барьер в местах изъязвлений.

И это еще не все полезные свойства коллоидного висмута. Дело в том, что он активирует в выход полость желудка гидрокарбонатных ионов HCO3— , которые нейтрализуют лишнюю кислоту. В прямых исследованиях на слизистой желудка было установлено, что в ответ на применение Де-Нола секреция гидрокарбонатов увеличивается на 80%.

В плацебо-контролируемых клинических исследованиях было отмечено, что при лечении Де-Нолом больные уже на 3 неделю все реже ощущают боли в эпигастрии, а к 7 неделе болевые симптомы проходят вообще. При этом полное улучшение самочувствия и подтверждение отсутствия Хеликобактер пилори наблюдалось у 85% пациентов. На этом сроке лечения эндоскопические исследования подтвердили заживление язв у 90% пациентов.

Сравнение Новобисмола и Де-Нола

Сравнение препаратов показывает, что у них полностью одинаковые свойства, показания и противопоказания. Одним препаратом можно всегда заменять другой.

Сходство

Состав этих препаратов одинаковый, они содержат одно и то же количество активных компонентов. Форма выпуска в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой также одинакова. Упаковки содержат по 56 и 112 шт. Оба препарата благодаря содержанию висмута нейтрализуют негативное влияние бактерий хеликобактер пилори, которые вызывают гастрит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Оба лекарства не являются антибиотиками, и поэтому не имеют таких побочных реакций, какие характерны после приема антибиотиков.

Регулярное применение этих препаратов не приводит к устойчивости бактерий к компонентам средств. Эти медикаменты являются аналогами и обладают идентичным лечебным воздействием.

Препараты понижают активность желудочного фермента, защищают слизистую оболочку органов пищеварения и способствуют восстановлению поврежденных тканей. Прием лекарства обеспечивает создание защитного слоя, благодаря которому происходит устранение язвы и воспаления. Показания к применению обоих препаратов также полностью совпадают. Они могут при необходимости заменять друг друга.

Отличия

Эти лекарства являются аналогами друг друга, отличаются они только производителем и стоимостью. Во всем остальном они полностью идентичны.

Что дешевле?

Де-Нол дороже, чем Новобисмол. Цену медикамента определяет место его производства. Де-Нол выпускается в Нидерландах, а Новобисмол в России, поэтому он стоит дешевле.

Что лучше?

Пациенты интересуются, что лучше: Новобисмол или Де-Нол. Медики считают, что оба лекарства обладают высокой эффективностью в борьбе с болезнями ЖКТ.

Лучший результат достигается, если применять средства в составе комплексной терапии.

Клинические испытания показали, что эффективность обоих лекарств одинаковая. Различаются препараты только производителем и ценой. Стоимость Новобисмола более доступна, поэтому многие пациенты считают, что лучше купить этот препарат.

Читайте также:  Пациентам: Панкреатит: причины возникновения и профилактика

Профилактика

Перхоть чаще всего появляется у людей с ослабленным иммунитетом, поэтому главный совет для профилактики – поддерживать организм в здоровом состоянии, избегать стрессов, заниматься спортом, побольше гулять на свежем воздухе и питаться здоровой пищей. В ежедневный рацион следует включать продукты, богатые Омега-3, цинком, витаминами.

Рекомендуется посетить косметолога или дерматолога, а еще лучше – трихолога, который определит тип волос и кожи головы, а также подберет подходящее косметическое средство и даст рекомендации по уходу. Шампуни для жирных волос содержат подсушивающие компоненты, для сухих – увлажняющие и питательные.

Не злоупотребляйте укладочными средствами типа лака или мусса. Выбирайте максимально щадящую косметику и краски для волос, избегайте сложных укладок. Если время от времени делать маски из натуральных компонентов и ополаскивать голову после мыться отварами из трав, вопрос, как избавиться от перхоти, будет неактуальным.

Аналоги

Для таблеток Новобисмол существуют структурные аналоги.

Де-нол

Препарат висмута, который выпускается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь. Используется для взрослых и детей с целью комплексного лечения язвенной патологии, а также синдрома раздраженного кишечника. Противопоказан для беременных и кормящих грудью женщин.

Улькавис

Препарат содержит соли висмута, изготавливается в лекарственной форме таблетки, покрытые оболочкой. В упаковке содержится 28, 56 или 112 таблеток. Применяется для детей с 4-х лет и для взрослых. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, а также для беременных и кормящих грудью женщин.

Эскейп

Препарат содержит висмут в форме соли, выпускается в таблетках по 40 или 112 штук в упаковке. Показан для лечения язвенной патологии взрослым и детям старше 4-х лет в соответствующих дозировках. Нельзя применять беременным, кормящим грудью женщинам, а также при выраженной почечной недостаточности.

Особые указания

  • Иногда отмечается потемнение языка и окрашивание кала в черный цвет. (Возникает в  результате образования сульфида висмута, благодаря реакции солей висмута с сероводородом.)
  • Де-нол не рекомендуется применять более 2 месяцев.
  • В период лечения не превышать установленные дозы
  • Одновременное принятия Де-Нола с пищей, молоком, фруктами, соками снижает его   эффективность.
  • Во время лечения не употреблять алкоголь.
Де-нол при беременности и лактации категорически противопоказан! Препарат вызывает генетические мутации, врожденные пороки и аномалии развития у плода. В период кормления грудью препарат проникает в молоко, а с ним в организм ребенка, поражает почки и нервную систему.

Мнение больных о препарате

Как и препарат «Де-Нол», аналоги отечественные отзывы имеют в основном положительные. Это объясняется высокой эффективностью лекарственных средств, которая достигается благодаря фармакологическому действию основных компонентов. В частности, о препарате «Вентер» пациенты отзываются хорошо. Судя по их словам, люди очень довольны результатами лечения. Они отмечают быстрое улучшение состояния, доступность препарата и другие преимущественные характеристики, которыми обладает лекарство.

Несмотря на массу благодарных отзывов, находятся и те пациенты, у которых воспоминания о терапии вызывают лишь негатив. Некоторым пришлось испытать на себе побочные действия лекарства, такие как миалгия, вертиго, вздутие, кожные высыпания, тошнота, рвота или головные боли. Каждое из этих проявлений доставляет существенный дискомфорт.