Язвенная болезнь, лечение язвенной болезни

Язва желудка – это заболевание с хроническим и цикличным характером, при котором в слизистой образуются дефектные образования (язвы). Часто проявляется весной и осенью.

Причины язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидный микроб Helicobacter pylori, который повреждает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. В тоже время, этот микроорганизм можно обнаружить более чем у 80% жителей России, но при этом болеют язвенной болезнью далеко не все. Оказавшись в желудке, Helicobacter начинает активно размножаться и вести подрывную деятельность. Он вырабатывает особые ферменты (уреазу, протеазы), которые повреждают защитный слой слизистой (внутренней) оболочки желудка и 12-перстной кишки, нарушает функции клеток, выработку слизи и обменные процессы и вызывает образование язв.

Язва желудка и 12-перстной кишки не развивается без ряда дополнительных факторов:

  • наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит)
  • неправильное питание
  • длительный прием препаратов, которые обладают язвообразующими свойствами
  • злоупотребление алкоголем и курение
  • стресс
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

  1. Боль, характеризующаяся периодичностью в течение суток, сезонностью (весенне-осенний период), наличием «светлых» промежутков — отсутствием рецидивов заболевания в течение нескольких лет (триада Троицкого). Боль при язвенной болезни изначально связана с приемом пищи: существует ночная, голодная, боль натощак, ранняя (через 20-30 мин), поздняя (через 1,5-2 ч) после приема пищи (на высоте пищеварения).
  2. Явления диспепсии: включают изжогу (ведущий симптом), тошноту, отрыжку, рвоту. В определенной мере к диспепсическому синдрому можем отнести и тенденцию к запорам, которая часто наблюдается у больных с повышенной кислотностью желудочного сока в период обострения язвенной болезни.
  3. Синдром неспецифической интоксикации и нейроциркуляторной дистонии. Проявляется эмоциональной лабильностью, астено-невротический синдром, вегетативные расстройства, головная боль, нарушения сна, потливость.
  4. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки крайне опасна осложнениями:
    • Кровотечение
    • Прободение
    • Пенетрация
    • Перигастрит, перидуоденит
    • Пилородуоденальный стеноз
    • Малигнизация (переход в недоброкачественные образования)
Читайте также:  Поверхностный гастрит – причины, симптомы, лечение и диета

Причины язвы желудка

  •  Бактерия Helicobacter Pylori в определённых (благоприятных) для неё условиях, оказывает разрушающее действие на клетки слизистой желудка, разрушает местные факторов защиты слизистой желудка, в результате которых, при отсутствии лечения образуется дефект в виде язвы. Заражение происходит через слюну заражённого человека (несоблюдение гигиены, использование не помытой посуды, после заражённого человека). Инфицированных людей на земном шаре, насчитывается около 60%, но не все заболевают язвой желудка, возможно, это связанно с предрасполагающими факторами. Для профилактики заражения Helicobacter Pylori, необходимо перед едой мыть руки, пользоваться чистой посудой.
  • Повышенная кислотность, развивается в результате усиленного выделения соляной кислоты, которая оказывает разъедающее действие на слизистую оболочку желудка, с последующим образованием дефекта.

Факторы, приводящие к образованию язвы желудка

  • Нервно – эмоциональное перенапряжение, приводит к повышению выделения желудочного сока (соляной кислоты);
  • Генетическая предрасположенность к образованию язвы желудка, включающая наследственное повышение кислотности;
  • Курение, употребление алкогольных напитков, кофе, никотин и этиловый спирт стимулируют образование желудочного сока, тем самым повышая кислотность;
  • Наличие предъязвенного состояния (хронический гастрит), хроническое воспаление слизистой желудка, приводит к образованию дефектов в виде язв;
  • Нарушенный режим питания: еда в сухомятку, длительные перерывы между приёмами еды, приводят к нарушению выделения желудочного сока;
  • Злоупотребление кислой, острой и грубой пищи, приводят к стимуляции выделения желудочного сока, и возможное образования воспаления и дефектов слизистой желудка;
  • Длительный приём медикаментов, которые оказывают разрушительное действие на слизистую желудка. К таким медикаментам относятся: нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Ибупрофен и другие), глюкокортикоиды (Преднизолон) и другие.

Осложнения язвенной болезни

Иногда при язвенной болезни развиваются угрожающие жизни осложнения: пенетрация, перфорация (прободение), кровотечение и сужение (стеноз) пилородуоденального отдела желудка.

Язвы часто осложняются кровотечением, даже если они не вызывали болей. Симптомами язвенного кровотечения могут быть рвота ярко-красной кровью или красно-коричневой массой частично переваренной крови, которая напоминает кофейную гущу, и появление черного дегтеобразного кала. При очень интенсивном кровотечении в стуле может появляться алая кровь. Кровотечение может сопровождаться слабостью, головокружением, потерей сознания. Пациента необходимо срочно госпитализировать.

Читайте также:  "Риниколд": инструкция по применению, показания, состав, отзывы

Язвы двенадцатиперстной кишки и желудка могут повреждать стенку этих органов насквозь, образуя отверстие, ведущее в брюшную полость. Возникает боль — внезапная, интенсивная и постоянная. Она быстро распространяется по всему животу. Иногда человек чувствует боль, которая усиливается при глубоком дыхании. Симптомы менее интенсивны в пожилом возрасте, а также у людей, принимающих кортикостероиды или у очень тяжело больных. Повышение температуры тела указывает на развитие инфекции в брюшной полости. При не оказании медицинской помощи развивается шок (резкое падение артериального давления). При перфорации (прободении) язвы требуется операция.

Язва может разрушить всю мышечную стенку желудка или двенадцатиперстной кишки и проникнуть в смежный орган, например печень или поджелудочную железу. Это осложнение называется — пенетрация язвы.

Отек воспаленных тканей вокруг язвы или рубец после предыдущих обострений болезни могут сузить выход из желудка (пилородуоденальный отдел) или просвет двенадцатиперстной кишки. При таком виде непроходимости часто возникает неоднократная рвота, выделяются большие объемы пищи, съеденной за многие часы до этого. Отмечается чувство переполнения желудка после еды, вздутие живота и отсутствие аппетита — наиболее частые симптомы нарушения проходимости. Со временем частая рвота ведет к потере веса, обезвоживанию и нарушению равновесия минеральных веществ в организме. Лечение язвы в большинстве случаев уменьшает непроходимость, но тяжелые нарушения проходимости могут потребовать эндоскопического или хирургического вмешательства.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки должно проходить только под контролем лечащего врача. Дело в том, что самостоятельный приём различных антацидов и других средств, снижающих кислотность желудочного сока, может облегчить симптомы заболевания, но данное улучшение состояния будет лишь кратковременным. Только адекватное лечение, назначенное врачом-гастроэнтерологом, может привести к полному заживлению язв.

Читайте также:  Дезинтоксикационная инфузионная терапия при онкологии

Реабилитация после выписки

Послеоперационная реабилитация направлена на устранение процессов вмешательства, ускорение регенерации и предупреждение развития осложнений.

Она включает в себя раннюю активацию, соблюдение специальной диеты, дыхательную и лечебную гимнастику. Двигательной гимнастикой можно заниматься после перевода на палатный режим, при условии отсутствия противопоказаний (такие как кровотечение и острая боль). Упражнения для начала могут выполняться лежа, после сидя, а потом уже стоя – наращивая нагрузку постепенно.

При отсутствии противопоказаний после операции можно вставать на ноги спустя 2-3 дня. На 8-й день при хорошем исходе снимаются швы. Выписка происходит через две недели при условии отсутствия осложнений.

После выписки, при отсутствии жалоб на боль, начинают применяться упражнения с небольшим дополнительным весом, спортивные игры и другая двигательная активность.