Анализ ПСА (уровня простатического специфического антигена)

Исследования крови являются основой всех медицинских осмотров.

Какие показатели содержит анализ крови

Сдача крови для исследования необходима при плановой госпитализации, для оценки эффективности проведенной терапии и в период вынашивания ребенка. Чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение врач всегда назначает общий анализ крови. Материал для исследования берут из пальца или из вены. Второй вариант предпочтительнее, так как венозная кровь точнее показывает уровень гемоглобина и эритроцитов.

В первую очередь анализируются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, а также:

  • Уровень гемоглобина.
  • Эритроцитарные индексы.
  • Уровень гематокрита.
  • Количество ретикулоцитов.

Дополнительно устанавливается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), цвет и период свертывания крови.

Расширенное исследование предполагает указание лейкоцитарной формулы, включающей подсчет эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов, палочкоядерных, сегментоядерных нейтрофилов.

Что такое простат-специфический антиген — ПСА?

ПСА — гликопротеин предстательной железы

ПСА — гликопротеин, продуцируемый клетками эпителия выводных протоков предстательной железы. Входит в состав семенной жидкости, способствуя её разжижению и придавая ей текучесть. В малом количестве проникает в кровоток, образуя связи с белками, а также циркулируя в свободной форме.

Что такое простат-специфический антиген — ПСА?

ПСА отличается органной специфичностью, его уровень возрастает при любом процессе, сопровождающимся повреждением капилляров предстательной железы (ПЖ). Особую значимость показатель ПСА приобретает в диагностике рака предстательной железы (РПЖ). РПЖ является одной из самых часто встречаемых злокачественных патологий у мужчин, занимает 2 — 4 место в мире среди мужских онкологических заболеваний. Число новых пациентов с каждым годом растёт, а заболевание неуклонно «молодеет». Анализ на уровень ПСА позволяет выявить РПЖ в начальной стадии, когда болезнь хорошо поддаётся лечению.

Рост ПСА свидетельствует о патологии предстательной железы

Таким образом, ПСА является онкомаркером, рост его уровня прямо пропорционален вероятности наличия РПЖ. При подозрении на патологические процессы в тканях ПЖ необходимо провести ещё как минимум 2 процедуры:

  1. Пальцевое ректальное исследование, благодаря которому врач получает информацию о размерах, консистенции, наличии болезненных ощущений либо уплотнений в ткани ПЖ.
  2. Трансректальное УЗИ позволяет определить форму, симметричность, объём ПЖ, а также возможные опухолевые очаги, изменённые лимфоузлы.
Что такое простат-специфический антиген — ПСА?

Если показатели ПСА значительно возрастают или на фоне небольшого повышения наблюдается снижение свободной фракции ПСА, проводится биопсия ткани ПЖ. При помощи совокупности данных исследований можно с точностью диагностировать либо исключить РПЖ.

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

Мочевая кислота – это окончательный продукт распада пуринов. Ежедневно человек получает пурины вместе с продуктами питания, преимущественно с мясными продуктами. Затем с помощью определенных ферментов, пурины перерабатываются с образованием мочевой кислоты.

В нормальных физиологических количествах мочевая кислота нужна организму, она связывает свободные радикалы и защищает здоровые клетки от окисления. Кроме того, она так же, как и кофеин, стимулирует клетки головного мозга. Однако повышенное содержание мочевой кислоты имеет вредные последствия, в частности может приводить к подагре и некоторым другим заболеваниям.

Исследование уровня мочевой кислоты дает возможность диагностировать нарушение обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания.

1

Ревматологическое обследование

2

Ревматологическое обследование

3

Ревматологическое обследование

Когда нужно провести обследование:

  • при впервые возникшей атаке острого артрита в суставах нижних конечностей, возникшей без очевидных причин;
  • при рецидивирующих атаках острого артрита в суставах нижних конечностей;
  • если у вас в роду есть родственники страдающие подагрой;
  • при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
  • при мочекаменной болезни;
  • после проведения химиотерапии и/или лучевой терапии злокачественных опухолей (и особенно лейкозов);
  • при почечной недостаточности (почки выводят мочевую кислоту);
  • в рамках общего ревматологического обследования, необходимого для выяснения причины воспаления сустава;
  • при продолжительном голодании, посте;
  • при склонности к чрезмерному употреблению спиртных напитков.
Читайте также:  Мегалобластная (мегалобластическая) анемия

Уровень мочевой кислоты

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и в моче.

Мочевая кислота в крови называется урекемия, в моче – урикозурия. Повышенное содержание мочевой кислоты – гиперурикемия, пониженный уровень мочевой кислоты – гипоурикемия. Патологическое значение имеет только гиперурикемия и гиперурикозурия.

Концентрация мочевой кислоты в крови зависит от следующих факторов:

  • количества пуринов, поступающих в организм с едой;
  • синтеза пуринов клетками организма;
  • образования пуринов вследствие распада клеток организма из-за болезни;
  • функции почек, выводящих мочевую кислоту вместе с мочой.

В обычном состоянии наш организм поддерживает уровень мочевой кислоты в норме. Увеличение ее концентрации так или иначе связано с обменными нарушениями.

Нормы содержания мочевой кислоты в крови

У мужчин и женщин может наблюдаться различная концентрация мочевой кислоты в крови. Норма может зависеть не только от пола, но и возраста человека:

  • у новорожденных и детей до 15 лет – 140-340 мкмоль/л;
  • у мужчин до 65 лет – 220-420 мкмоль/л;
  • у женщин до 65 лет – 40- 340 мкмоль/л;
  • у женщин старше 65 лет – до 500 мкмоль/л.

Если превышение нормы происходит в течение длительного времени, то кристаллы соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах и тканях, вызывая различные болезни.

Гиперурикемия имеет свои признаки, но может протекать и бессимптомно.

Причины повышения содержания мочевой кислоты:

  • прием некоторых лекарственных препаратов, например мочегонных;
  • беременность;
  • интенсивные нагрузки у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
  • длительное голодание или употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
  • некоторые болезни (например, эндокринные), последствия химиотерапии и облучения;
  • нарушенный обмен мочевой кислоты в организме из-за дефицита некоторых ферментов;
  • недостаточное выделение мочевой кислоты почками.

Как снизить концентрацию мочевой кислоты

Те, кто болен подагрой, знают, сколько неприятностей может доставить повышенная концентрация мочевой кислоты. Лечение этого недуга должно быть комплексным и обязательно включать прием препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты в крови (ингибиторы ксантиноксидазы). Рекомендуется употребление большего количества жидкости и снижение потребления продуктов богатых пуринами.

Важно также постепенно избавиться от лишнего веса, поскольку ожирение обычно ассоциируется с повышением мочевой кислоты. Диета должна быть составлена так, чтобы количество продуктов, богатых пуринами было ограничено (красное мясо, печень, морепродукты, бобовые). Очень важно отказаться от алкоголя. Необходимо ограничить употребление винограда, томатов, репы, редьки, баклажанов, щавеля – они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Зато арбуз, наоборот, выводит мочевую кислоту из организма. Полезно употреблять продукты, ощелачивающие мочу (лимон, щелочные минеральные воды).

Противопоказания

После некоторых медицинских обследований и процедур проверка простатического специфического антигена противопоказана. Среди них:

  1. После биопсии простаты можно сдавать кровь на ПСА не ранее, чем через 4-6 недель.
  2. Пальпация простаты (не ранее 2-х недель).
  3. Операция на железе при помощи лазера (4-6 недель).
  4. Эргометрия.
  5. Цистоскопия (оказывает незначительное влияние на результат, но рекомендуется воздержаться 2 недели).
  6. ТРУЗИ (не ранее 2-х недель).
  7. Колоноскопия.
  8. После трансуретральной резекции простаты (ТУРП) сдавать анализ следует не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

Анализ на ПСА после лечения рака простаты

Анализ крови на ПСА применяется не только при диагностике рака простаты, но и для выявления рецидива (возвращения) рака после лечения. Например, при полном удалении простаты и всех тканей, пораженных метастазами, уровень ПСА падает до нуля. Если при последующем анализе на ПСА его уровень начал расти, то значит, в организме остались ткани, поражённые раком.

Читайте подробнее об ультразвуковом исследовании (УЗИ) простаты

Узнайте больше о биопсии простаты (биопсии предстательной железы)

Читайте ответы на вопросы пациентов о диагностике рака простаты

Была ли эта информация для вас полезной? (5 501 оценок, среднее: 0,00 из 5)

Читайте также:  Синдром Гийена-Барре (острая полинейропатия): симптомы и лечение

Норма

Содержание ПСА в крови варьируется от возраста мужчины — чем он старше, тем выше будет показатель нормы. Это обусловлено возрастными изменениями в организме и естественным увеличением простаты.

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят нормы общего ПСА в зависимости от возраста человека.

Возраст, годы Значения, нг/мл
40–49 2,5
50–59 3,5
60–69 4,5
70–79 6,5

Предлагаем узнать и о нормах свободного ПСА, также зависящих от возраста пациента.

Возраст, годы Значения, нг/мл
До 40 До 0,5
40–49 0,5–1,1
50–59 0,6–1,4
60–69 0,9–3,0
70–79 0,9–3,2

Хотя повышенные титры свободного и общего ПСА могут указывать на раковые изменения в простате, назвать исключительно онкоспецифическим этот онкомаркер нельзя. Убедиться в наличии злокачественного процесса в тканях предстательной железы помогут результаты других обследований лабораторного и инструментального характера.

Оптимальное время сдачи анализа

Помните, что с момента последней трапезы должно пройти не меньше 8 часов. Если анализ предполагает выявление триглицеридов в плазме крови, то «голодный промежуток» увеличивается до 12 ч.

В этот период пациент может лишь выпить немного воды (негазированной) и, конечно, ничего не кушать. Это важно! К началу тестирования мужчина должен быть отдохнувшим, накануне желательно избегать волнений, постараться не нервничать.

Забор биоматериала ведётся из вены. Это предпочтительнее, поскольку так кровяные клетки меньше разрушаются. Обычно сцеживается порядка 2 мл крови, этого объёма вполне достаточно для дальнейшего исследования.

Оптимальное время сдачи анализа

Если пациент перед анализом вдруг почувствовал себя неважно (что может быть связано с вынужденным голоданием): закружилась голова, или возможен обморок – забор крови в этом случае берётся у него в положении лёжа.

Когда есть подозрения на онкозаболевание, клинический анализ и кровь, взятая на выявление свободной фракции, проводятся одновременно.

Если результат покажет высокий ПСА, пациенту обязательно назначается повторное обследование. Конечно, возраст мужчины будет взят во внимание. Высокие значения простат-антигена отслеживаются, основываясь на нескольких анализах крови. Если имеется стабильное увеличение ПСА, пациенту рекомендуют сделать биопсию ПЖ.

Получая результаты анализа, пациент обращает внимание на количество антигена в крови. И здесь важно понимать, что часто уровень ПСА попадает в «серую зону» (в промежутке от нормальных значений и до 10 нг/мл), что не всегда означает онкологический рост.

Повысить уровень ПСА может и простатит. Это диагностируется у трети молодых мужчин. Таким образом, точный диагноз ставиться только после дополнительных исследований.

Оптимальное время сдачи анализа

Кроме того, может быть предложен и иммуноферментный анализ. Если и это исследование крови покажет положительный результат, значит, вероятность онкологии очень велика.

В этом случае врачи настаивают на безотлагательном хирургическом вмешательстве. Ещё одно эффективное лечение простаты — лазерная чистка крови. Она проводится в комплексе с показанной инструментальной и медикаментозной терапией.

Помните: интерпретацией результатов анализа должен занимается только врач.

Бывают случаи, когда ПСА находится в норме, но у пациента при этом прощупывается уплотнение ПЖ. В этом случае через 3 месяца назначается повторное исследование. Что будет, если не подготовиться должным образом к исследованию? Безответственное отношение к исследованию приведёт к тому, что концентрация белка будет изменена.

Тестирование пройдёт некорректно, и результат покажет завышенные числа ПСА.

Оптимальное время сдачи анализа

Пациент обязательно направится на повторные анализы. А это дополнительные волнения и стресс для мужчины. Поэтому лучше сразу основательно подготовиться к тестированию, чтобы исключить ложный результат.

Уровни ПСА: норма и превышение

Типы анализов и их результаты

Существует несколько типов анализа ПСА

  • Свободный ПСА, который измеряет количество свободного простатического специфического антигена в вашей крови.
  • Общий уровень ПСА, который измеряет общее количество простатического специфического антигена в вашей крови.
  • Соотношение ПСА свободный / ПСА общий (процент свободного ПСА), который измеряет соотношение свободного к общему простатического специфического антигена в вашей крови.

Опухоли предстательной железы обычно производят связанный ПСА, в то время как безвредные (доброкачественные) клетки простаты производят свободный антиген. Часто применяемые анализы используются только для поиска соотношения свободного/общего ПСА. Высокий коэффициент (в %) этого соотношения указывает на то, что большая часть вашего антигена находится в свободной форме и что у вас нет рака предстательной железы. (14, 15, 16)

Читайте также:  Лечение хронического лимфолейкоза в Израиле

Однако соотношение свободного/общего ПСА недостаточно, чтобы точно определить, есть ли у вас рак предстательной железы. Этот анализ следует сочетать с другими маркерами и тестами. (17, 16)

С другой стороны низкие свободные уровни ПСА и его высокие общие уровни связаны с:

  • Более высокий риск развития рака предстательной железы (18)
  • Увеличенный размер опухоли (19)
  • Прогрессирование рака предстательной железы в более агрессивную форму (20)
  • Повышенный риск смерти от рака предстательной железы (21)

Имейте в виду, что эякуляция в течение 24 часов перед анализом приведет к ложно высоким результатам и/или низкому соотношению свободного/общего ПСА. (7)

Уровни ПСА: норма и превышение

Нормальный уровень ПСА по возрасту

Свободный ПСА в диапазоне от 0,2 до 5,0 нг/мл является нормальным у мужчин с общим уровнем ПСА 4,0-10,0 нг/мл. Следующие уровни свободного антигена считаются нормальными по возрасту у здоровых мужчин (18, 22):

  • 0,5 нг/мл для мужчин 40-49 лет
  • 0,7 нг/мл для мужчин 50-59 лет
  • 1,0 нг/мл для мужчин 60-69 лет
  • 2 нг/мл для мужчин 70-79 лет

Для общего ПСА нормальными считаются следующие значения (23, 24):

  • 0-2,5 нг/мл для мужчин в возрасте 40-49 лет
  • 0-3,5 нг/мл для мужчин в возрасте 50-65 лет
  • 0-4,5 нг/мл для мужчин в возрасте 60-69 лет
  • 0-6,5 нг/мл для мужчин в возрасте 70-79 лет

У женщин общий ПСА должен быть менее 0,002 нг/мл. (25)

Соотношение свободный / общий ПСА должно быть >25% (18)

Корреляция возрастного показателя и концентрации ПСА

У мужчин 70-ти лет и старше, концентрация становиться выше 4,5 нг/мл по той причине, что содержание общего вида по мере взросления (старения) возрастает.

При любых механических воздействиях на простату (предстательную железу) и формированиях доброкачественных проявлений, плотность свободного антигена может немного возрастать при небольшом повышении связанного антигена.

Это является второстепенной причиной для прохождения ежегодного анализа ПСА при простатите. Крайне важно учитывать процентное соотношение этих двух разновидностей.

Анализ крови на ПСА может дать представление медику, какая часть простатоспецифического антигена представлена в свободном состоянии. У больных, имеющих рак предстательной железы, концентрация свободной разновидности компонента меньше, нежели у здоровой половины мужского населения.

Специалисты отмечают, что молодые люди, младше 40-ка лет, не входят в категорию риска.

В заключение

ПСА относится к органоспецифическим маркерам, то есть, он  – показатель состояния предстательной железы, который не указывает на конкретное заболевание данного органа. Не стоит сразу самому пациенту предполагать у себя что-то страшное и погружаться в мрачные мысли, если в анализе крови на ПСА отмечается уровень выше нормы.

Повышенный ПСА не обязательно свидетельствует о раке простаты, в 25% случаев увеличение значений не связано со злокачественным процессом. Например, концентрация данного специфического белка возрастает при воспалительных реакциях в органе, а также при аденоме железы (ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы), которая часто развивается у мужчин после 40 лет, нарушая мочеиспускание и создавая ощутимые неудобства.

Однако игнорировать дальнейшее обследование, если отмечен повышенный ПСА, также не стоит, поскольку своевременно начатое лечение, даже если подтвердились худшие опасения, дает шансы на сохранение и увеличение продолжительности жизни. Статистически установлено, что ПСА-диагностика способна снизить смертность по причине рака предстательной железы (РПЖ) у 25%, если выявить его на ранней стадии.

Несмотря на то, что последнее время открываются все новые и новые опухолевые маркеры, PSA остается «на службе», не снижая свою значимость. Исследование компонента секрета простаты по-прежнему осуществляется как для диагностики злокачественного процесса, так и после проведенных мероприятий для определения рецидивов и метастазов, а также для составления прогноза дальнейшего течения, то есть, анализ при раке простаты сопровождает болезнь и лечение на всех этапах. Так данный тест используют врачи во всем мире.