Анемии

«Возраст женщины определяется ее внешностью, а у мужчины самочувствием»

Как распознать почечную анемию

Почечная анемия (ренальная, нефрогенная, ЭПО-дефицитная анемия) – снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, возникающее на фоне заболевания почек.

Причины развития почечной анемии

Основной фактор, который влияет на развитие почечной анемии – эритропоэтин, вернее, его недостаток. Это пептидный гормон. У взрослых людей он вырабатывается преимущественно в почках. Влияя на костный мозг, эритропоэтин отвечает за синтез и созревание эритроцитов.

При заболеваниях почек страдает клубочковая фильтрация. Ее скорость падает. При достижении показателей ниже 30 мл/мин, продукция эритропоэтина сокращается, а вместе с ним соответственно снижается и выработка красных кровяных телец.

Усугубляют ситуацию продукты обмена, которые плохо выводятся из организма с мочой, поскольку страдает клубочковая фильтрация. В результате развивается ацидоз, который снижает срок жизни эритроцитов, разрушая их.

Симптомы заболевания

Клинические признаки анемии проявляются постепенно. Сначала возникают слабость, сонливость. Пациент жалуется на постоянный упадок сил, головную боль, головокружение и одышку, возникающую при малейшей физической нагрузке. Позже появляются боли в области сердца, напоминающие стенокардию, и снижение артериального давления.

Методы диагностики

Диагноз ставят на основании многих лабораторных показателей, которые получают при проведении ряда анализов. В частности, врача интересуют следующие данные:

  • Уровень гемоглобина. О начальной стадии анемии свидетельствуют показатели у мужчин – ниже 130 г/л, у женщин – ниже 120 г/л.
  • Эритроцитарные индексы. Исследование направлено на определение размера эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Также позволяет дифференцировать тип анемии.
  • Количество ретикулоцитов. С их помощью можно оценить активность эритропоэза.
  • Уровень ферритина. Характеризуют запасы железа в организме.
  • Процент насыщения тренсферина железом. Показывает степень участия железа в процессе образования гемоглобина.
  • Содержание фолиевой кислоты и витамина В12 в крови. Цианокобаламин играет важную роль в формировании клеток крови.

Помимо лабораторных методов диагностики, врач проводит обследование пациента, направленное на исключение скрытого кровотечения.

Лечение почечной анемии

На начальных стадиях почечной недостаточности больному назначают препараты железа и фолиевой кислоты в таблетках, а на терминальных – их парентеральное введение.

Хороший результат дает подкожное введение препаратов рекомбинантного эритропоэтина. Успешность лечения контролируют раз в две недели с помощью клинического анализа крови, причем особое внимание обращают на уровень гемоглобина и гематокрит. Однако следует помнить, что стремительно повышающийся уровень гемоглобина способен вызвать артериальную гипертензию, а на ее фоне резко возрастает риск тромбоза сосудов.

Параллельно с устранением нефрогенной анемии специалисты занимаются лечением основного заболевания, на фоне которого она возникла.

Каковы симптомы анемии?

Каковы симптомы анемии?

Симптомы анемии варьируются в зависимости от типа анемии, причин, лежащих в ее основе и сопутствующих проблем со здоровьем. Анемия может быть обусловлена различными состояниями, такими как кровотечение, язва, проблемы менструального цикла или рак, при этом симптомы этих состояний вначале могут быть не замечены.

Организм может одолевать ранние симптомы анемии. В случае анемии умеренной степени или развивающейся в течение длительного времени симптомы могут отсутствовать.

Для многих типов анемии характерны сходные признаки:

  • Повышенная утомляемость.
  • Нетипично учащенное сердцебиение, как правило, во время нагрузок.
  • Затруднение дыхания, головная боль при нагрузках.
  • Трудности концентрации внимания.
  • Головокружения.
  • Бледность кожи.
  • Судороги в ногах.
  • Бессонница.

Остальные симптомы характерны для определенных типов анемии.

Анемия, вызванная дефицитом железа:

  • Аппетит на такие вещества, как бумага, лед или земля (состояние, называемое парорексией).
  • Вогнутые ногти (койлонихия).
  • Воспаленный язык, потрескавшиеся уголки рта.

Анемия, вызванная дефицитом витамина В-12:

  • Ощущение покалывания в руках и ступнях.
  • Потеря чувства осязания.
  • Шаткая хода.
  • Неповоротливость, скованность в руках и ногах.
  • Ухудшение мыслительной деятельности.
  • Галлюцинации, паранойя и шизофрения.

Анемия, вызванная длительным отравлением свинцом:

  • Линия на деснах темно синего цвета (линия свинца).
  • Боль в животе.
  • Констипация.
  • Тошнота.

Анемия, вызванная хроническим разрушением эритроцитов:

  • Желтуха (желтизна кожных покровов и глаз).
  • Моча коричневого или красного цвета.
  • Язвы на ногах.
  • Слабое развитие в детском возрасте.
  • Признаки желчных конкрементов.

Серповидно-клеточная анемия:

  • Слабость.
  • Признаки инфицирования.
  • Задержка развития у детей.
  • Случаи острой боли, особенно в суставах, брюшной полости и конечностях.

Анемия, вызванная стремительным разрушением эритроцитов:

  • Боли в животе.
  • Моча коричневого или красного цвета.
  • Желтуха (желтизна кожных покровов).
  • Небольшие подкожные кровоподтеки.
  • Эпилепсия.
  • Признаки почечной недостаточности.

Причины невротических расстройств

Мнение врачей касательно катализатора неврозов расходится. Одни полагают, что такое состояние развивается из-за генетической склонности, другие – детских психологических травм. Психика у детей слабая, память цепкая, любые серьезные стрессы, сохраняются надолго. Большинство комплексов, которыми человек страдает во взрослой жизни, возникли у него в детстве. Больше подвержены заболеванию женщины.

Другие причины невротических расстройств:

  • неблагоприятная экология, плохие условия жизни;
  • длительные физические перегрузки в комбинации со стрессом;
  • истощение нервной системы;
  • слишком плотный рабочий график;
  • отсутствие полноценного отдыха;
  • злоупотребление спиртным, наркотиками.

Невротические дисфункции происходят тогда, когда организм истощен.

Симптомы андрогенного дефицита:

  • пониженный эмоциональный фон, плохое настроение вплоть до депрессий, снижение умственной и физической работоспособности, ухудшение памяти, повышенная сонливость в дневное время и нарушения ночного сна, ослабление памяти и внимания, бедность эмоций, чувство страха;
  • вегето-сосудистые симптомы: нестабильность артериального давления со склонностью к гипертензии, сердцебиения, боли в сердце, головные боли, повышенная потливость, головокружения, приливы жара, частые запоры;
  • нарушения обмена веществ, появляются увеличением относительной массы жировой ткани и уменьшение мышечной массы и силы мышц, снижение физической выносливости, снижение темпа роста волос, атрофия кожи, анемия, повышенная ломкость костей или остеопороз.

Конечно, у одного человека чаще всего имеют место не все симптомы мужского климакса. Однако начало, и развитие этого состояния может привести к значительному ухудшению качества жизни и преждевременному старению. Английскими учёными достоверно доказано увеличение относительного риска развития сахарного диабета, инфаркта миокарда, ишемической болезнью сердца, внезапной остановки сердца у мужчин с гипогонадизмом.

Общие признаки мочеполовых инфекций

Несмотря на то, что каждое заболевание имеет свой «набор» симптомов, выделяют симптомы, характерные для многих мочеполовых инфекций:

  • Сильные и частые позывы к мочеиспусканию.
  • Изменение цвета и запаха урины, ее помутнение, появление в ней осадка.
  • Боли в области поясницы и внизу живота.
  • Недоопорожненность мочевого пузыря (урина выделяется небольшими количествами).
  • Дискомфорт при мочеиспускании: боли, жжение.

Справка! Вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела, рвотой, тошнотой.

Причины

На уровень гемоглобина в крови могут повлиять сотни самых разнообразных факторов, от некачественного питания до наследственности. Всего врачи насчитывают более 400 причин возникновения анемии, которые можно объединить в три основные группы:

1) потеря крови (геморрагическая анемия);

2) недостаточное образование эритроцитов или гемоглобина;

3) чрезмерное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия).

Кровопотеря

Анемия по причине кровопотери называется геморрагической. Наиболее тяжелая и опасная анемия возникает после потери большого количества крови, например в результате травмы. Кроме этого, анемию могут вызывать небольшие кровотечения, незаметные в течение долгого времени.

  • Кровотечения из пищеварительного тракта: эрозивный гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Ухудшать такие кровотечения может приём некоторых лекарств, разжижающих кровь (аспирин, диклофенак и другие НПВС).
  • Геморрой в активной форме.
  • Обильные менструальные кровотечения, особенно в сочетании с болезнями матки.
  • Многие виды рака.
  • Некоторые виды паразитов.
  • Чрезмерно частое донорство крови.

Недостаточное образование эритроцитов

Эритроциты (красные кровяные клетки) в организме полностью обновляются каждые 4 месяца. Для поддержания сложного процесса обновления крови необходимы разнообразные питательные вещества, такие как железо, витамины и микроэлементы. При их недостатке красные кровяные клетки становятся дефектными или вырабатываются в недостаточном количестве.

Железодефицитная анемия

Возникает из-за истощения запасов железа в организме — неотъемлемого компонента гемоглобина. Источником железа для человека служат в основном животные продукты. Чем меньше железа поступает с пищей в организм, тем меньше гемоглобина в нем вырабатывается. Причиной этого могут стать:

  • недостаточное употребление богатых железом продуктов, особенно у детей, подростков и вегетарианцев;
  • беременность и грудное вскармливание, поскольку у будущих и молодых мам минеральные вещества достаются в первую очередь малышу;
  • воспалительные заболевания кишечника, операции на желудке, после которых железо хуже всасывается из пищеварительного тракта в кровь.

Кроме того, запасы железа могут иссякнуть из-за его потери с кровотечением по самым разным причинам (см. раздел “Кровопотеря”).

Дефицит витаминов B12 и B9 (фолиевой кислоты)

Если железо необходимо для выработки гемоглобина, то витамин В12 и фолиевая кислота принимают участие в росте эритроцитов. При их нехватке эритроциты не могут нормально делиться и вырастают слишком большими, но незрелыми (пернициозная, гиперхромная, мегалобластная анемия). Недостаток этих витаминов может развиться по нескольким причинам:

  • диета с ограничением мяса;
  • преклонный возраст;
  • злоупотребление алкоголем;
  • беременность;
  • воспалительные заболевания кишечника, операции на желудке.

Нарушение работы красного костного мозга

Эритроциты образуются в красном костном мозге из стволовых клеток. Если стволовых клеток слишком мало, они повреждены или заменены другими клетками, например раковыми, это может привести к анемии.

Апластическая анемия возникает при выраженном снижении или полном отсутствии стволовых клеток. Причинами могут служить наследственные заболевания, приём некоторых препаратов или лучевая терапия, злокачественные новообразования.

Анемии, связанные с другими причинами

Помимо прочего, к недостаточному образованию эритроцитов могут привести:

  • хронические болезни почек (почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов);
  • гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы);
  • хронические заболевания (инфекции, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рак и др.).

Чрезмерное разрушение эритроцитов

Разрушение эритроцитов называется гемолизом, у здорового человека этот процесс идёт постоянно, но в очень медленном темпе. Чрезмерное разрушение эритроцитов может быть спровоцировано как внешними факторами (яды, инфекции, травмы), так и дефектами самих эритроцитов, например наследственными. Среди основных видов гемолитической анемии можно перечислить:

  • Серповидноклеточная анемия — наследственная болезнь, при которой эритроциты вместо круглой формы становятся похожи на серп, из-за чего болезнь и получила своё название. Такие дефектные “серповидные” эритроциты плохо переносят кислород и быстро разрушаются, что вызывает целый спектр симптомов.
  • Талассемия — наследственное заболевание, при котором образуется дефектный гемоглобин.
  • Наследственный сфероцитоз.
  • Аутоиммунные анемии вызваны атакой собственной иммунной системы на красные клетки крови.
  • Разрушение эритроцитов, вызванное инфекцией или паразитами.
  • Токсическая анемия может быть вызвана так называемыми гемолитическими ядами, к которым относятся яды некоторых змей, пауков и других животных.
  • Резус-конфликт (гемолитическая болезнь новорожденных).
  • Трансфузионная болезнь — разрушение эритроцитов при неправильном переливании крови.

Причины железодефицитной анемии

Причиной дефицита железа в организме может быть:

  • недостаточное поступление железа с пищей;
  • повышение потребности организма в железе;
  • врожденный недостаток железа в организме;
  • нарушение всасывания железа;
  • нарушение синтеза трансферрина;
  • повышенная кровопотеря;
  • алкоголизм;
  • применение лекарственных препаратов.

Недостаточное поступление железа с пищей

Основными причинами недостаточного поступления железа в организм являются:

  • длительное голодание;
  • вегетарианство;
  • однообразная диета с малым содержанием животных продуктов.

при условии, что мать не страдает железодефицитным состоянием

Повышенные потребности организма в железе

ввиду отсутствия менструальных кровотечений  Причины повышенной потребности в железе у беременных женщин

Причина Примерное количество расходуемого железа
Увеличение объема циркулирующей крови и количества эритроцитов 500 мг
Железо, передаваемое плоду 300 мг
Железо, входящее в состав плаценты 200 мг
Кровопотеря во время родов и в послеродовом периоде 50 – 150 мг
Железо, теряемое с грудным молоком за весь период кормления 400 – 500 мг

грудного вскармливания

Врожденный недостаток железа в организме

Причиной врожденного дефицита железа в организме может быть:

  • тяжелая железодефицитная анемия у матери;
  • многоплодная беременность;
  • недоношенность.

Нарушение всасывания железа

кишечникаК уменьшению всасывания железа в двенадцатиперстной кишке может привести:

  • Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника.
  • Целиакия – наследственное заболевание, характеризующееся непереносимостью белка глютена и связанным с этим нарушением всасывания в тонком кишечнике.
  • Helicobacter Pylori – инфекционный агент, поражающий слизистую оболочку желудка, что, в конечном итоге, приводит к уменьшению секреции соляной кислоты и нарушению всасывания железа.
  • Атрофический гастрит – заболевание, связанное с атрофией (уменьшением размеров и функции) слизистой оболочки желудка.
  • Аутоиммунный гастрит – заболевание, вызванное нарушением работы иммунной системы и выработкой антител к собственным клеткам слизистой оболочки желудка с последующим их разрушением.
  • Удаление желудка и/или тонкой кишки – при этом уменьшается как количество образуемой соляной кислоты, так и функциональная площадь двенадцатиперстной кишки, где происходит всасывание железа.
  • Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание, проявляющееся воспалительным поражением слизистой оболочки всех отделов кишечника и, возможно, желудка.
  • Муковисцидоз – наследственное заболевание, проявляющееся нарушением секреции всех желез организма, в том числе слизистой оболочки желудка.
  • Рак желудка или двенадцатиперстной кишки.

Нарушение синтеза трансферрина

микроэлементцирроз, гепатиты и другие

Повышенная кровопотеря

Причиной хронической кровопотери может быть:

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • геморрой;
  • неспецифический язвенный колит (воспаление слизистой толстого кишечника);
  • болезнь Крона;
  • полипоз кишечника;
  • распадающиеся опухоли желудочно-кишечного тракта (и другой локализации);
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки);
  • системная красная волчанка;
  • системный васкулит (воспаление кровеносных сосудов различной локализации);
  • сдача крови донорами более 4 раз в год (300 мл донорской крови содержат около 150 мг железа).

Алкоголизм

Применение лекарственных препаратов

Препаратами, которые могут вызвать дефицит железа в организме, являются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин и другие). Механизм действия данных препаратов связан с улучшением текучести крови, что может привести к появлению хронических внутренних кровотечений. Кроме того, они способствуют развитию язвы желудка.
  • Антациды (Ренни, Алмагель). Данная группа препаратов нейтрализует или уменьшает скорость выделения желудочного сока, содержащего соляную кислоту, необходимую для нормального всасывания железа.
  • Железосвязывающие препараты (Десферал, Эксиджад). Данные препараты обладают способностью связывать и выводить из организма железо, причем как свободное, так и входящее в состав трансферрина и ферритина. В случае передозировки возможно развитие железодефицитного состояния.

Классификация анемии по морфологическому признаку

При анемиях во время исследований анализа крови пациента можно наблюдать разные по размеру эритроциты. В норме диаметр красных кровяных телец, обычно, составляет от 7,2 до 8,0 мкм (микрометр). Микроцитоз или меньший размер эритроцитов является симптомом железодефицитной анемии. Нормальный размер характерен для постгеморрагической анемии. Макроцитоз или больший размер эритроцитов указывает на анемии, связанные с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты.

Как уменьшить проявления симптомов и признаков климакса у женщин: полезные советы

С наступлением менопаузы рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • Больше двигаться, заниматься посильными видами спорта и физкультурой.
  • Освоить техники дыхания и релаксации
  • Правильно питаться и соблюдать питьевой режим.
  • Нагружать мозг (читать, разгадывать кроссворды, изучать иностранные языки).
  • Выполнять упражнения, тренирующие мелкую моторику.

Помните: правильный образ жизни и своевременное обращение к врачу в случае необходимости позволит вам уменьшить неприятные симптомы в период климакса!

Источники:

  1. МЯГКИЙ КЛИМАКС. Жексембинова Р. С. // Вестник хирургии Казахстана. – 2011. – №4. –

  2. МОДЕЛЬ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ. Холодова Л.H., Протопопова Н. В., Кравчук Л. A., Шарифулин М. А. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2004. – С. 76-77.
  3. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 944 с.
  4. Гинекология : учеб. для вузов / под ред. , — 4-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР- Медиа, 2012. — 432 с. : ил.
  5. Климактерический синдром. Е.М. Вихляева // Руководство по эндокринной гинекологии. — М.: МИА. — 1998. – С. 603-650.

  6. Терапия депрессивных расстройств в общемедицинской практике. Дубницкая,Э.Б. А.В. Андрющенко // Современная психиатрия. – 1998. – №2. – С. 10-14.

  7. Менопауза и перименопаузальный период. // Репродуктивная эндокринология. Под , – М.:Медицина. — 1998. – Т.2. – С. 560-586.

  8. -women/menopauseflashes/menopause-symptoms-and-treatments/are-we-there-…
  9. -signs

Популярные вопросы Здравствуйте, начались приливы, смена настроения, (климакс) удалена матка в связи с мимой. Что можно пропить в комплексе с витаминами что бы снизить это состояние?Можно начать прием средства Гинокомфорт климафемин по 1т 1 раз в день 3 месяца для облегчения вегетативных бурь. Здравствуйте, жжение во влагалище, климакс, врач выписала мазь левомеколь, что ещё можно использовать? Здравствуйте! В Вашем случае можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы по 1 дозе 1 разав день на протяжении 10 дней , а далее 2 раза в неделю длительное время. Это средство содержит растительные компоненты, бисаболол и пантенол, что увлажнит и восстановит слизистые половых путей. При отсутствии противопоказаний возможно применение эстриолсодержащих препаратов, например крема Орниона, что будет являться этиотропной терапией. Здравствуйте! Хирургический климакс, РМЖ в 2011г. Страдаю от сухости влагалища, периодические циститы и постоянный вагинит после каждого полового контакта. Какие методы профилактики возможны? После каждого контакта? Во время климакса можно использовать средства, не содержащие гормональных составляющих. В линейке Гинокомфорт этому требованию отвечает гель с экстрактом мальвы. Это поможет не только увлажнить слизистые , но и восстановить эластичность и помочь в регенерации. Гель можно использовать как перед контактом, так и по мере необходимости без ограничения по времени. Здравствуйте, мне 47 лет климакс уже 5 лет, в 42 года закончились и все, поначалу ничего не принимала, состояние ухудшилось, приливы и перепады настроения, плохой сон, 3 года назад по рекомендации врача принимала год фемостон 1/5. пропила 1 год, чувствовала себя хорошо, прекратила принимать, все таки это гормоны, сейчас чувствую себя опять плохо . приливы повышенное ад, серцебиение, плохой сон, приливы в основном ночью и депрессия, подскажите Гинокомфорт Климафемин мог бы мне помочь или мне опять принимать фемостон? Здравствуйте! На данном этапе можно начать с приёма Гинокомфорта климафемина. Это позволит улучшить самочувствие и у Вас появится время провести дополнительные обследования перед возобновлением при необходимости менопаузальной гормонотерапии: узи органов малого таза, маммографию, липидный спектр, общий анализ крови, уровень ттг, консультацию терапевта и акушера гинеколога, мазки на флору и онкоцитологию.Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Как вылечиться

Если болезнь имеет психосоматическую природу, то у человека страдает и душа, и тело. Психика создает некий порочный круг: наличие заболевания приводит к возникновению чувства беспомощности, а беспомощность и чувство незащищенность, в свою очередь, приводят к прогрессированию и обострению болезни. Чтобы вылечиться потребуется принимать лекарственные средства, предписанные специалистами, но, прежде всего, нужно научиться не просто противостоять жизненным трудностям, а использовать активную стратегию по их преодолению.

Справиться с подобной проблемой без помощи психотерапевта достаточно сложно, ведь психологическая работа должна одновременно решать две задачи:

  1. Понять собственный организм. Психосоматическими проявлениями он пытается привлечь ваше внимание. Психика может провоцировать некоторые симптомы, потому что вы давно не отдыхали. Боль в животе может возникать перед неприятной встречей и т.д.
  2. Построение новой стратегии, направленной на принятие изменений, которые неизбежно появятся после исцеления.

Если отказаться от психотерапевтического лечения в пользу медикаментозной терапии, то решить проблему не получится. Скорее всего, тщательное обследование не выявит нарушений в работе организма, но плохое самочувствие останется.

Читайте также:  Миеломная болезнь: трудности диагностики