Принципы диагностики острых лейкозов

Под лейкемией подразумевается обширная группа онкологических патологий с бесконтрольным разрастанием клеток. При развитии болезни здоровые клеточные единицы замещаются лейкозными, на фоне процесса формируются осложнения с анемическими состояния, кровотечения и пр.

Виды этого заболевания:

  • острый лимфобластный – не характерен переход в хроническую форму;
  • острый миелобластный лейкозы.

Острый лимфобластный лейкоз бывает:

  • Пре-пре-B- острые лимфобластный лейкоз;
  • Пре-B- острые лимфобластный лейкоз;
  • B- острые лимфобластный лейкоз;
  • T- острые лимфобластный лейкоз.

В свою очередь, острый миелобластный лейкоз бывает:

  • острый малодифференцированный лейкоз;
  • миелобластный острый лейкоз без созревания;
  • миелобластный острый лейкоз с созреванием;
  • промиелобластный острый лейкоз;
  • острый эритромиелоз;
  • монобластный острый лейкоз;
  • мегакариобластный острый лейкоз.

Согласно другой классификации острый миелобластный лейкоз бывает:

  • с характерными цитогенетическими транслокациями:
  • Сt;
  • промиелоцитарный острый лейкоз;
  • с патологической костномозговой эозинофилией;
  • с 11q23 (MLL) дефектами.

Острый миелобластный лейкоз с мультилинейной дисплазией, в свою очередь бывает:

  • с миелодиспластическим синдромом, который предшествует основному заболеванию;
  • с миелодисплазией и миелопролиферацией.

Согласно другой классификации, острый лейкоз бывает:

  • лимфобластный острый лейкоз – чаще всего поражает детей. Патогенные лейкоциты формируются в костном мозге или лимфоузлах;
  • гранулоцитарный острый лейкоз – чаще всего поражает взрослых. Поражает лейкоциты, которые образуются в костном мозге.

Формы данного заболевания:

  • острая лимфатическая лейкемия – нарушения затрагивают клетки-предшественники лимфобластов, лимфоцитов. Встречается у людей в более зрелом возрасте и у детей;
  • острая миелоидная лейкемия – нарушения затрагивают предшественников самых различных клеток. Поражает, в основном, взрослых.

Специалисты также выделяют следующие формы этой болезни:

  • лимфатическая;
  • миелоидная;
  • недифференцированная.

Но, согласно другой классификации, выделяют следующие формы этого заболевания:

  • лимфобластная;
  • монобластная;
  • миелобластная;
  • мегакариобластная – наиболее редкая;
  • острый эритромиелоз;
  • промиелоцитарная;
  • недифференцированная.
Читайте также:  Органическое эмоционально лабильное расстройство

Острый лейкоз – форма быстро развивающегося рака, имеющая быстрое течение и для которой характерны патологические нарушения лейкоцитов, скапливающихся в костном мозге и в крови.

Диагностика

  • Общий анализ крови: уровень лейкоцитов может варьировать от выраженной лейкопении (ниже 2х109/л) до гиперлейкоцитоза; анемия, тромбоцитопения; наличие бластных клеток вплоть до тотального бластоза.
  • Стернальная пункция. В красном костном мозге в период манифестации острого лейкоза обычно преобладают бластные формы (более 60%), как правило, отмечают резкое угнетение эритроцитарного ростка и уменьшение количества мегакариоцитов с дегенеративным сдвигом в мегакариоцитограмме.
  • Трепанобиопсия, биопсия лимфатического узла.
  • УЗИ органов брюшной полости.

Стадии

Различают следующие стадии заболевания.

  1. Начало. Характеризуется общим ухудшением самочувствия, появлением первых неспецифических признаков — бледности, быстрой утомляемости, появлении болей в мышцах и костях.
  2. Разгар. Характерные для онкопатологии симптомы ярко выражены, состояние больного резко ухудшается.
  3. Ремиссия. Самочувствие больного улучшается, клинико-гематологические показатели возвращаются к норме.
  4. Рецидив. После ремиссии количество бластных лимфоцитов вновь возрастает, возвращаются патологические симптомы.
  5. Терминальная стадия. Заболевание быстро прогрессирует, поражаются жизненно важные органы. Наиболее частое завершение — летальный исход.

Особенности терапии

Лечебные процедуры назначаются с учетом результатов лабораторно-диагностического обследования, сложности течения, стадии, общего состояния здоровья. При остром течении лейкемии пациент нуждается в срочной терапии – только такой подход позволяет перевести лейкоз в ремиссию.

Хроническая форма редко позволяет добиться перевода патологии в латентное состояние, но и при ней используются отдельные терапевтические методики. Современные методы борьбы с болезнью представлены:

  • химиотерапией;

  • радиотерапией;

  • пересадкой от донора стволовых клеток.

Читайте также:  Лекарственно-индуцированная тромбоцитопения

Лечение длительное, может занимать несколько месяцев. При своевременном выявлении патологии шансы на ожидаемый эффект увеличиваются. При раке крови прогноз на выживание рассчитывается в зависимости от разновидности онкологического заболевания.

Лечение хронического лимфолейкоза

Течение ХЛЛ неоднородно, поэтому подход к лечению в каждом случае индивидуален и учитывает особенности состояния пациента. Может наблюдаться волнообразный характер течения ХЛЛ с периодами накопления и спонтанной регрессии опухолевого объема. Лечение ХЛЛ подразделяется на специфическую терапию, направленную на подавление клеток опухоли, и симптоматическую терапию.

Специфическая терапия

  • Химиотерапия — лечение лекарственными препаратами, подавляющими рост клеток опухоли. Является основным методом лечения.
  • Кортикостероидные препараты. Применяются при выраженной анемии и тромбоцитопении.
  • Таргерная терапия — терапия направленного действия с использованием моноклональных антител. Позволяет уничтожать непосредственно опухолевые клетки, не повреждая здоровые ткани организма.
  • Лучевая терапия. Используется для облегчения состояния у пациентов со значительным увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени. Облучению подвергаются вовлеченные зоны.
  • Спленэктомия. Показана в случаях тяжелых анемии и тромбоцитопении, не поддающихся медикаментозному лечению; частых инфарктах селезенки, значительного увеличения селезенки, которое не поддается лучевой и цитостатической терапии и вызывает сдавление органов брюшной полости.

Показаниями к назначению специфической терапии являются:

  • один или более симптомов интоксикации: снижение массы тела более 10% в течение 6 месяцев; необъяснимые подъемы
  • температуры тела более 38 более двух недель; ночная потливость в течение 1 месяца; выраженная слабость;
  • нарастающая анемия и\или тромбоцитопения;
  • значительное увеличение размеров селезенки (более 6 см ниже реберной дуги);
  • нарастающая лимфаденопатия;
  • время удвоения лимфоцитов в течение менее 6 месяцев.
Читайте также:  Метгемоглобинемии - история изучения, причины

Симптоматическая и поддерживающая терапия

  • Переливание эритроцитарной массы или применение эритропоэтина при анемии.
  • Переливание тромбоцитарной массы при тромбоцитопении.
  • Применение антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов при присоединении инфекций и др.

Хронический лимфоцитарный лейкоз в настоящее время является неизлечимым заболеванием. Однако своевременное и адекватно назначенное лечение позволяет добиться длительных ремиссий, значительно увеличить продолжительность жизни и улучшить её качество.