Спорт и сердце

Мы думаем о Covid-19 как о респираторном вирусе, который поражает исключительно легкие.
Ученые задаются вопросом, в потоке медицинских статей, опубликованных за последние несколько недель, что если инфекция может проникнуть глубоко в нашу сосудистую систему и даже в наш мозг?

Проводящая система сердца

В общих чертах проводящая система сердца (система, ответственная за проведение электрических импульсов в сердце) устроена следующим образом. Импульсы генерируются синусовым узлом, расположенным в правом предсердии. По внутрипредсердным путям проведения эти импульсы достигают атриовентрикулярного (АВ) узла, где происходит некоторая задержка импульсов: предсердия и желудочки должны сокращаться неодновременно. Затем импульс идет по ножкам пучка Гиса к клеткам (кардиомиоцитам) желудочков. Пучок Гиса состоит из двух ножек — правой и левой. Левая ножка пучка Гиса состоит из двух ветвей — передней и задней.    

Как сердце реагирует на спортивные нагрузки

При максимальной спортивной нагрузке сердце сокращается более двухсот раз, перекачивая более 30 литров крови в минуту. Стараясь облегчить колоссальную кардиальную работу, организм эффективнее распределяет кровь, снижая сопротивление сосудистых стенок, расширяя сосуды скелетных мышц и раскрывая дополнительные — коллатеральные сосуды, до того находившиеся в спавшемся состоянии. Тем не менее, даже при таком значимом компенсаторном уменьшении притока крови сердце работает на грани запредельных возможностей.

Под влиянием нагрузок сердце изменяет свою конфигурацию — ремоделируется для обеспечения жизнеспособности всех органов при интенсивной нагрузке. Морфологические — биологические изменения подправляют электрофизиологию миокарда, то есть возникновение электрического потенциала для сокращения камер сердца и их расслабления. У четырёх из десяти профессиональных спортсменов запись ЭКГ, отражающая электрофизиологические характеристики сердца, от нормальной электрокардиограммы отличается высотой и глубиной зубцов.

С течением времени, но до того пройдёт никак не меньше двух-трёх лет регулярных спортивных занятий, сердце приспособится к постоянным чрезмерным для обычного организма нагрузкам, чтобы скелетные мышцы были способны развить силу, недоступную нетренированному человеку.

Так как коронавирус атакует?

Нос и горло

Именно здесь начинается инфекция, колонизируя верхние дыхательные пути, часто блокируя наше обоняние, прежде чем попасть в горло. Клетки верхних дыхательных путей содержат фермент, известным как белок ACE2. Этот белок позволяет короновирусу Sars-Cov-2позволяют фиксироваться на рецепторе клетки, проникать в клетку. Проникнув в клетку? вирус начинает размножаться с большой скоростью воспроизводя клетки вируса.

В этот момент пациенты очень заразны, но, возможно, еще не страдают какими-либо симптомами? кроме потери обоняния (потеря обоняния наблюдается у многих заразившихся). Это одна из самых хитрых и необычных уловок этого вируса — заставить жертву своей атаки, человека, распространять его среди людей, не давая зараженному человеку понять, что он болен и способен заразить того, для которого это, возможно, будет трагично.

Легкие

Если иммунная система организма человека не убивает вирус Sars-Cov-2 на этой ранней стадии, вирус распространяется по дыхательным путям в легкие. Именно внутри легких вирус становится очень опасным. Он проникает в миллионы крошечных воздушных мешочков в легких, вызывая их воспаление.

Характер болей при кардиологических заболеваниях

Приступ стенокардии

Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, но никогда острой, а всегда тупой. Она возникает как раз там, где и находится сердце. Человек не может точно указать, где болит, и прикладывает руки ко всей груди. Боль отдает в область между лопатками, в левую руку, челюсть, шею. Обычно появляется при эмоциональном перенапряжении, физических нагрузках, при выходе на холод из теплого помещения, во время еды, в ночное время. Когда болит сердце, дискомфорт длится от нескольких секунд до двадцати минут. Обычно больной застывает на месте, у него появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти. Значительное облегчение или полное купирование приступа происходит сразу после приема нитроглицерина. Боли в сердце не зависят от положения тела, вдоха или выдоха.

Читайте также:  Восстановление лекарствами и препаратами после лучевой терапии

Инфаркт миокарда

Внезапная острая боль за грудиной давящего или жгучего характера, отдающая в левую сторону груди и спину. У больного возникает ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. Человек испытывает чувство страха смерти. При инфаркте учащается дыхание, при этом больной не может лежать, он пытается сесть. В отличие от стенокардии, боли при инфаркте очень резкие и могут усиливаться от движения. Они не снимается привычными для сердечника лекарствами.

Воспалительные заболевания сердца

Боль в сердце возникает при воспалительных процессах, таких как миокардит и перикардит.

При миокардите ощущения почти такие же, как при стенокардии. Основные признаки – это ноющие или колющие боли, отдающие в левое плечо и шею, чувство давления за грудиной, обычно чуть левее. Они практически непрерывные и продолжительные, могут усиливаться при физической нагрузке. После приема нитроглицерина не отпускают. Пациенты страдают приступами удушья и одышкой при физической работе и в ночное время, возможны отеки и болезненные ощущения в области суставов.

Признаки перикардита – умеренные тупые однообразные боли и повышенная температура. Болезненные ощущения могут локализоваться в левой части груди, обычно над сердцем, а также в верхней левой части живота, левой лопатке. Они усиливаются при кашле, при изменении положения тела, при глубоком дыхании, в состоянии лежа.

Заболевания аорты

Аневризма аорты выражается болью в верхней части груди, которая длится несколько суток и связана с физическими усилиями. Она не отдает в другие части тела и не проходит после нитроглицерина.

Расслаивающая аневризма аорты отличается сильными распирающими болями за грудиной, за которыми может последовать потеря сознания. Требуется экстренная помощь.

Тромбоэмболия легочной артерии

Ранний признак этого тяжелого заболевания – сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе. Напоминает боль при стенокардии, но не отдает в другие части тела. Не проходит после обезболивающих. Больной испытывает сильную одышку и сердцебиение. Наблюдается синюшность кожных покровов и быстрое снижение давления. Состояние требует немедленной госпитализации.

Сестринский процесс и доврачебная помощь

— Дмитрий Борисович, сердечно-сосудистые патологии очень опасны для жизни, иногда счет идет на минуты. Что можно предпринять в качестве доврачебной помощи и как ухаживать за пациентами?

Первая помощь

— Что делать если в сердце боли сильного характера до приезда скорой помощи?

Доврачебная помощь при болях в сердце незамедлительно должна быть оказана при неотложных заболеваниях, которые могут привести к летальному исходу:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • стенокардический приступ;
  • гипертонический криз.

— Что надо делать, когда есть подозрение на одну из этих патологий?

При данных патологиях необходимо знать признаки каждой из них и, в соответствии с этим оказывать помощь:

Сестринский процесс и доврачебная помощь

Таблица № 9. Признаки опасных для жизни сердечно-сосудистых заболеваний:

Патология Клиническая картина Первая помощь при сердечной боли
  • Приступ стенокардии
  • Инфаркт миокарда
  • Острая и резкая боль сжимающего, как тиски характера (может быть ноющая)
  • Ощущение сдавленности в области грудной клетки.
  • Локализация боли может меняться и переходить на левую руку, плечевую область и шейный отдел.
  • Нарушение сердечного ритма – учащенный, замедленный или с замиранием пульс.
  • Повышенное потоотделение.
  • Приступы тошноты и рвота, как при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта.
  • Запретить больному всякое физическое перенапряжение.
  • Усадить больного в комфортную для него позу, так как в положении лежа из-за прилива крови к верхней части тела сердце работает при повышенной нагрузке и увеличиваются показатели АД.
  • Снять сковывающую движения одежду.
  • Дать принять таблетку Нитроглицерина.
  • При ухудшении состояния прием Нитроглицерина повторить через пять минут.
  • Помочь больному успокоиться и стабилизировать его психическое состояние.
  • Гипертонический криз
  • Повышение артериального давления до максимальных отметок
  • Сильная головная боль.
  • Кратковременные боли в области сердца.
  • Головокружение, вплоть до обморочного состояния.
  • Изменение цвета лица (покраснение).
  • Сбой сердечного ритма (сердце может сильно колотиться, слишком замедляться или на время замирать)
  • Нехватка воздуха при дыхании.
  • Помочь больному принять комфортную сидячую позу.
  • Дать принять медицинский препарат для стабилизации артериального давления.
  • Незамедлительно вызвать неотложку.
Инсульт
  • Резкая слабость и потеря ориентации в пространстве.
  • Онемение тела, как правило, с одной стороны (верхняя и нижняя конечность, лицо).
  • Несвязная речь.
  • Приступ острой головной боли и головокружение.
  • Затруднение в передвижении.
  • Потеря равновесия.
  • Нарушение зрения.
  • Неестественное расширение зрачков.
  • Бессознательное состояние.
  • При инсульте очень важно определить парализованную сторону тела и уложить больного ею вверх.
  • Обеспечить отхождение мокроты и рвотных масс из рта.
  • При наличии во рту жидкости (рвота, слюна) извлечь ее и очистить полость рта.
Читайте также:  Донорство крови: чем можно поделиться с ближним?

От быстрого вызова скорой помощи зависит жизнь пациента.

Сестринский процесс

— Какие мероприятия входят в сестринский процесс при уходе за пациентами с ССЗ.

— Сестринский процесс при болях в сердце включает ряд мероприятий:

  • При ухудшении состояния неотложный вызов лечащего врача или скорой помощи помогает снизить риск летальных исходов.
  • Изучение жалоб пациента и контроль его самочувствия.
  • Постоянный мониторинг показателей артериального давления.
  • Измерение частоты пульса.
  • Прием по графику назначенных медикаментозных препаратов.
  • При возникновении приступа обеспечить прием препарата Нитроглицерин, при ухудшении состояния прием лекарства повторить через пять десять минут.
  • При уходе за пациентом соблюдать спокойствие и оказывать моральную поддержку, так при патологиях ССС у больных происходят изменения в психике (частая смена настроение, нервозность).

Дифференциальная диагностика боли в сердце

Пациенту дали принять диагностирующий препарат, в течении минуты боли прекратились, состояние полностью нормализовалось.

Предложена помощь со стороны врача-психиатра, психотерапевта. Пациент согласился, так как увидел реальную помощь. При обследовании выяснилось, что у пациента проявляется тревожно-депрессивный синдром, осложненный вегетативной дисфункцией. Для исключения возможной патологии сердца проведена более глубокая функциональная диагностика сердечнососудистой системы, при которой патологии обнаружено не было.

Индивидуально подобрана и проведена интенсивная терапия в условиях дневного стационара в течение трех месяцев, с переходом на амбулаторное лечение и наблюдение.

Через месяц лечения все жалобы на сердечные приступы прекратились. Лечение проходило 18 месяцев. Рецидива или ухудшения состояния не наблюдается в течении более пяти лет.

Частая причина боли в сердце

При наличии ощущаемого самим заболевшим сниженного настроения с классическими чувствами тоски, апатии или тревоги, диагностика депрессии не вызывает трудностей.

Депрессия и боль в сердце

В тех случаях, когда боль в сердце не сопровождается отчетливым снижением настроения, это не видно со стороны и не заметно для самого пациента, выявление депрессии может затянуться надолго.

Нередко к врачам на прием попадают больные, которые по несколько месяцев (или даже лет) проходили многочисленные консультации и обследования у терапевтов и кардиологов, которые не выявляли никакой патологии со стороны сердца и других внутренних органов.

Читайте также:  Можно ли есть горький шоколад при повышенном холестерине

Только после начала специфической нейрометаболической терапии боль в сердце или грудной клетке проходили. В таких случаях говорят о ларвированной депрессии (скрытой депрессии).

Распространенность депрессий настолько велика и настолько увеличивается с каждым годом, что эксперты Всемирной Организации Здравоохранения говорят о том, что примерно с 2020 года депрессия станет самой распространенной болезнью на земле.

Механизм развития ощущения боли в области сердца или грудной клетке при депрессиях связывают с нарушенным обменом нейромедиаторов в головном мозге (прежде всего обмена серотонина, обмена норадреналина , обмена дофамина). Никаких изменений в самом сердце или в органах грудной клетки при депрессиях не происходит.

Тревога и боль в сердце

Другая частая причина боли в сердце или грудной клетке – тревожные расстройства, все виды фобий, симптом панической атаки.

При тревоге наблюдается возбуждение вегетативной нервной системы с учащением пульса, ощущением сердцебиения и перебоев в работе сердца, боли в области сердца.

Боли в области сердца при тревожных расстройствах носят приступообразный характер и сопровождаются чувством страха, доходящего до паники.

Как и при депрессиях, никаких изменений в самом сердце или в органах грудной клетки при тревожных состояниях нет.

При адекватной нейрометаболической терапии тревожных расстройств боли в области сердца проходят полностью.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло.

Возможные аномалии

Нормальным считается нахождение сердца у человека в левой области груди. Однако медикам известны случаи аномального расположения, когда сформировано сердце с правой стороны. Причем эти анатомические особенности себя никак не проявляли и были диагностированы во время случайного обследования. Людей, которые имеют подобные аномалии, называют «зеркальщиками».

Левый желудочек у нормального человека превышает по весу правый желудочек, поэтому сердечный стук слышен отчетливее с левой стороны. У зеркальщиков же, наоборот, стук можно почувствовать справа.

Если сердце находится с правой стороны, как называется такая аномалия? Врожденная патология, при которой большая часть органа расположена в правой стороне грудной клетки, получила название декстрокардия. Выделяют следующие виды патологии со смещением вправо:

  1. Простая. Зеркально отражено лишь сердце.
  2. С зеркальным расположением. Зеркально сформированы некоторые органы дыхательной и пищеварительной систем.
  3. С полной транспозицией. Все органы сформированы зеркально.

Неправильное формирование мышечного мешочка может начаться еще в утробе. Причинами таких патологий выступают генетическая предрасположенность, воздействие неблагоприятных факторов в период беременности матери, плохая экология. Причем у зеркальщика могут родиться абсолютно нормальные дети, органы у них будут расположены правильно.

В среднем на десять тысяч человек встречается один с такой особенностью. Причем анатомическое строение никак его не беспокоит и не сказывается на образе и качестве жизни, ее продолжительности. Главное – отсутствие таких патологий, как неправильное развитие сосудов, перегородок и клапанов.

Около 20 % людей с декстрокардией страдают заболеваниями сердца и дыхательных органов. Если все анатомические части тела развиты, и серьезных проблем со здоровьем нет, специальный уход и лечение не нужны. Возвращение органов на место с помощью операции не требуется.

В очень редких случаях сердце располагается в брюшной полости, в области шеи. Такая аномалия носит название эктопия. Остальные органы могут находиться на своих местах или быть смещены

Поэтому в случае экстренной помощи важно знать точное расположение сердца у конкретного человека

Где какие органы находятся у человека?

Анатомия человеческого тела