УЗДГ при беременности. Ультразвуковая допплерография.

Оба обследования относятся к высокоинформативным методам диагностики, позволяющим поставить диагноз в затруднительных случаях при подозрении на заболевания нижних отделов пищеварительной системы.

Как записаться на обследование конечностей

Для записи на дуплексное сканирование артерий и вен конечностей в «Мастерской Здоровья» нужно позвонить в колл-центр или заполнить форму. Стоимость дуплекса — от 1800 рублей. Мы также проводим допплерографию сосудов верхних и нижних конечностей.

Перед обследованием советуем вам пройти осмотр у нашего врача. Это бесплатная услуга, она входит в стоимость сканирования. На приёме врач проведёт осмотр, расспросит о симптомах и даст направление. Это поможет УЗИ-специалисту более точно провести диагностику.

УЗДГ выполняют при беременности, протекающей нормально, а также при следующих осложнениях:

  • Гестоз;
  • Артериальная гипертензия;
  • Различные заболевания почек;
  • Сахарный диабет у беременной женщины;
  • Резус – конфликт;
  • При выяснении причин врожденных пороков развития плода;
  • Чтобы выяснить причину того, что размеры плода не соответствуют сроку беременности;
  • При выяснении причины маловодия, многоводия, преждевременного созревания плаценты, аномалий пуповины, патологий, причиной которым служат мутации в хромосомах;
  • Неудовлетворительные результаты кардиотокографии.

Из-за того, что количественная оценка кровотока по сосуду достаточно сложна, применяются относительные показатели. При оценке маточно – плацентарного кровотока наиболее часто используют индекс резистентности (ИР). Высокие значения индексов свидетельствуют о повышенном сопротивлении кровотоку, низкие же значения отражают снижение сопротивления кровотоку.

Есть несколько степеней нарушения кровоснабжения плода, определяются они на основании результатов оценки индексов.

ПРИНЦИП РАБОТЫ И ПРИМЕНЕНИЕ ДОППЛЕРОГРАФИИ

Допплер — специальный датчик для ультразвуковых исследований. Его работа основана на одноименном эффекте, который заключается в изменении частоты звуковых волн при отражении от движущихся объектов. Увеличение частоты говорит, что объект движется в сторону датчика, уменьшение — от него. Сам сдвиг частот пропорционален скорости объекта.

С помощью ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) можно определить:

  • кровоток артерий и вен;
  • нарушения работы сосудов (например, при тромбах или атеросклеротических бляшках);
  • сужения (стенозы) артерий и их значение;
  • наличие тромбов, их размеры, структура;
  • приток крови к органам и тканям;
  • наличие аневризм (расширение стенок артерий);
  • варикозную болезнь, её причины, насколько она выражена и имеется ли клапанная недостаточность вен;
  • причины головных болей;
  • наличие других сосудистых заболеваний.

Также УЗДГ используют при оценке эффективности лечения или для подтверждения показаний к операции.

Как делается УЗИ с допплерометрией?

Метод Допплера – это способ исследования сосудов. Он позволяет оценить интенсивность кровотока и имеющиеся нарушения в нем, а также его достаточность для обеспечения нормального развития ребенка в утробе. Такой метод диагностики ничем не отличается от обычного УЗИ. Готовиться специально к нему не нужно. С помощью специальной приставки к ультразвуковому аппарату врач-даигност исследует:

  • кровоток плаценты (сосуды пуповины и матки);
  • кровоток плода (допплерометрия плода предполагает осмотр аорты, мозговых, почечных артерий, венозного протока).

На основании полученных данных можно делать заключение о достаточности кровоснабжения или нарушениях в нем. Может быть выявлены нарушения как маточно-плацентарного, так и плодово-плацентарного кровотока, а также эти нарушения в комплексе. В зависимости от тяжести патологии могут развиваться различные по тяжести последствия для плода – от гипоксии до задержки внутриутробного развития и даже внутриутробной гибели.

После того как получены результаты УЗИ с допплерометрией врач, наблюдающий беременность, принимает решение о необходимом лечении. Показателен данный вид диагностики во втором триместре с 20-23 недели беременности, а также на более позднем сроке – после 30-33 недели, когда допплерометрия помогает увидеть, как чувствует себя подросший плод.

Если вам назначена допплерометрия при беременности не спешите пугаться. Возможно вы просто входите в группу риска по развития осложнений во время беременности. Чем раньше будут выявлены отклонения от нормы, тем легче скорректировать состояние фетоплацентарного кровотока. В нашем центре вы сможете пройти допплерометрию в приятной и спокойной обстановке.

Какие оптимальные параметры допплеровского картирования? Импульсно-волновая допплерография

  • Обследование проводится в состоянии покоя плода и при отсутствии дыхательных движений плода, а в случае необходимости, в течение временного задержания дыхания беременной.
  • Отображение цветного потока не является обязательным, хотя это очень полезно в идентификации сосуда, который исследуем, и в определении направления кровотока.
  • Необходимо следить за углом инсонации. Угол инсонации 10° соответствует погрешности скорости 2% в то время, как угол 20° соответствует 6% погрешности. Когда абсолютная скорость является клинически важным параметром (например, в средней мозговой артерии (СМА)) и угол составляет > 20°, проводится коррекция угла. В этом случае, когда запись не улучшается за счет повторных измерений, к заключению должна быть приложена информация с указанием угла инсонации и его коррекции.
  • Желательно начать с относительно широких пределов контрольного объема, чтобы обеспечить запись максимальной скорости в течение всего импульса. При наличии помех от других сосудов, которые вызывают проблемы, границы контрольного объема могут быть уменьшены для уточнения записи.
  • Подобно серошкальным изображениям, проникновение и разрешение допплера может быть оптимизировано путем регулирования частоты (МГц).
  • Фильтр стенки сосудов (или “фильтр верхних частот”) используется для устранения шума от движения стенок сосудов. Он должен быть установлен как можно ниже (≤ 50-60 Гц) с тем, чтобы устранить низкочастотный шум из периферических кровеносных сосудов. При использовании более высокого фильтра могут быть созданы ложные эффекты (рис. 4б).
  • Более высокий фильтр полезен для измерения аортального и легочного кровотока. В этом случае более низкий фильтр может привести к появлению артефактов.
  • Оптимальное количество сигналов – от четырех до шести полных сердечных циклов. Для плода частота сердечных сокращений 110-150 ударов в минуту, скорость развертки 50-100 мм / мин достаточно.
  • Частота повторения импульсов или шкала (pulse repetition frequency (PRF), scale) должна быть скорректирована в соответствии с кровотоком в сосуде: низкая PRF позволит визуализировать и точно измерить низкую скорость потока.
  • При появлении явного несоответствия между измерениями рекомендуется повторить запись.
  • Для повышения качества записи допплера необходимо оптимизировать частоту обновления изображения серой шкалы или цветного допплера в режиме реального времени (то есть после начала записи изображения в реальном времени и правильной установки контрольного объема допплера; изображения двумерного (2D) и / или цветного допплеровского картирования должны быть заморожены для записи допплеровского сигнала – симплексный режим).
  • Обеспечить правильную позицию и оптимизировать запись допплера, замороженного в 2D изображении, возможно путем прослушивания звукового сигнала эффекта Допплера через громкоговоритель.
  • Коэффициент усиления должен быть скорректирован, чтобы видеть всю волну скорости кровотока без присутствия артефактов в фоновом режиме дисплея.
  • Желательно не инвертировать дисплей допплера на экране аппарата. При оценке сердца плода и центральных сосудов очень важно сохранить первоначальное направление цветного и импульсного потока волны допплера. Обычно поток в направлении преобразователя отображается красным цветом и волна регистрируется выше базовой линии, в то время как кровоток в направлении от преобразователя отображается в виде синего цвета и волна ниже базовой линии.

Краткое описание метода

Допплерометрия при беременности проводится абдоминально и так же, как большинство УЗИ. Отличается визуальное изображение, выводимое на монитор аппарата. В отличие от привычного черно-белого, УЗИ с допплером дает цветную сине-красную картинку. Цвет показывает направление потока жидкости – от (синий) или к (красный) датчику. Насыщенность цвета также имеет диагностическое значение – указывает скорость потока.

Врач ведет исследование по специальной схеме. Он исследует кровоток в артериях:

  • пуповины;
  • матки;
  • плода.

У зародыша оценивают кровоток в:

  • аорте;
  • сонной артерии;
  • артериях головного мозга.

Результат исследования приводят, рассчитав индексы резистентности (ИР) и пульсации (ПИ), а также систолическо-диастолическое отношение (СДО). Полученные показатели сравнивают с референсными в соответствующие периоды гестации.

При нормально протекающей беременности обследование проводят на гестационном сроке в I триместре (11-13 нед.), во II триместре (20-24 нед.) и в III триместре (30-32 нед). От гестационного срока зависит и то, сколько стоит услуга.

Референсные значения

СДО в сосудах матки в норме составляет ~ 2,0, начиная с 20 гестационной недели. ИР, ПИ, а также СДО сосудов пуповины, начиная со второй половины беременности, снижаются, что имеет физиологичное значение в подготовке к родам.

Для маточных артерий и сосудов пуповины нормой являются следующие показатели индекса резистентности (ИР):

Недели гестации Индекс резистентности
маточные пуповинные
28-32 0,34-0,6 0,561-0,77
33-34 0,34-0,59 0,521-0,73
35-39 0,335-0,57 0,471-0,68
40-41 0,321-0,57 0,41-0,67

Врач не только сравнивает результаты с нормой, но и учитывает множество индивидуальных факторов, поэтому расшифровка под силу только высококвалифицированному специалисту.

Сколько стоит услуга

В Киеве услугу по дуплексному сканированию плода предоставляют 120 диагностических центров. Цена зависит от срока гестации.

Подготовка к ЦДК вен и сосудов

Для исследования кровотока конечностей, головы или половых органов подготовка не требуется. При беременности специфическая подготовка к картированию не требуется. Важно исключить прием пищи за несколько часов до процедур, чтобы с максимальной точностью определить адекватность кровотока в системе мать-плод.

При исследовании брюшной полости, необходимо за несколько дней до процедуры исключить из рациона:

  • черный хлеб
  • алкогольные напитки
  • газированные напитки
  • капусту
  • бобовые и другие продукты способные вызвать газообразование

Допплерография проводится натощак.

Когда стоит делать УЗИ

Наиболее подходящим временем для выполнения УЗИ органов малого таза считается 5—10 день менструального цикла, т. е. период сразу же после завершения менструации. Но существуют и особые случаи, в которых исследование необходимо проводить на 12—15 день или же на 15—30 день. Речь идет о проведении:

  • фолликулометрии;
  • контроля овуляции;
  • измерении толщины эндометрия и т. д.
Читайте также:  Донорство крови: чем можно поделиться с ближним?

Кроме того, иногда требуется выполнение исследования дважды в течение одного цикла. Например, при подозрении на наличие миомы диагностика выполняется сразу же после завершения менструации, а затем за пару дней до начала следующей.

Таким образом, в большинстве случаев процедура не проводиться во время менструации, так как в это время в полости матки наблюдается скопление кровяных сгустков и отделившегося эпителия, что создает препятствия для точной диагностики заболеваний матки. Кроме того, кровотечение может стать причиной того, что не удастся обнаружить кисты, миомы или полипы малых размеров. Также в период менструального кровотечения данные измерения толщины эндометрия будут не точны, что не позволит диагностировать хронические воспалительные процессы, заболевания гормонального происхождения, эндометриоз или эндометрит.

Когда стоит делать УЗИ

Но бывают ситуации, когда исследование необходимо выполнить в этот период. Показаниями для УЗИ органов малого таза во время месячным может служить:

  • обильные кровянистые выделения, которые уже можно назвать кровотечением;
  • развитие осложнений воспалительных заболеваний фаллопиевых труб и яичников, абортов или операций на органах малого таза, представляющих угрозу для жизни женщины;
  • предположение на наличие полипов, гиперплазию эндометрия и узлов – процедура проводится на 1—3 день менструации;
  • необходимость провести фолликулометрию и определить овуляцию – исследование проводится несколько раз в течение 1—15 дня цикла с обязательным измерением величины растущего фолликула и четким определением времени наступления овуляции.

Поэтому в каждом конкретном случае врач индивидуально подбирает необходимые сроки выполнения УЗИ. Если же женщина хочет пройти процедуру в рамках профилактики развития гинекологических заболеваний, ей следует выбрать для этого 5—10 день цикла.

Преимущества и недостатки УЗИ мошонки

Основными достоинствами  УЗИ-диагностики являются:

  • абсолютная безболезненность и комфорт для пациента;
  • высокая информативность полученной картины;
  • отсутствие вреда для здоровья;
  • нет необходимости в сложной подготовке к исследованию УЗИ яичек у мужчин.

Единственным недостатком УЗИ является невозможность отличить доброкачественное образование  от злокачественного. Чтобы исключить вероятность развития онкологического процесса, дополнительно назначают биопсию подозрительного участка.

Результаты ультразвуковой диагностики

На мониторе во время обследования можно увидеть и зафиксировать размеры, форму органа, толщину стенок тракта, наличие патологических образований размером в несколько миллиметров.

Как проявляется патология на ультразвуковой диагностике:

  • жидкость в брюшной полости в норме отсутствует. Скопление жидкости проявляется в виде анэхогенного участка. Наличие жидкости говорит о перитоните, внутреннем кровотечении, воспалительных процессах, опухолях. По локализации жидкости можно судить о причинах ее появления;
  • кишечная непроходимость проявляется в усиленной визуализации петель кишечника, заполненных газом или жидкостью. Причина такого состояния – закрытие просвета инородным телом, опухолью;
  • аппендицит проявляется утолщением аппендикса, скоплением газов в просвете ЖКТ, небольшим количеством жидкости в брюшной полости;
  • опухоли, новообразования характеризуются увеличением толщины стенки кишки за счет гипоэхогенных участков округлой или неправильной формы. На УЗИ видны размеры опухоли, степень и глубина поражения, прорастание в соседние органы;
  • спайки представляют собой тяжи высокой плотности, нередко сочетаются с деформацией близлежащих участков тракта.

Заключение формируется врачом ультразвуковой диагностики и выдается пациенту на руки. Документ содержит подробное описание состояния ЖКТ и всех патологических изменений и новообразований. Информация позволяет лечащему врачу поставить верный диагноз.