Спорт и сердце

Обморок (синкопа) —это кратковременная потеря сознания, при которой резко снижается мышечный тонус, затем — через минуту-две — человек возвращается в сознание без реанимационных мероприятий.

Как сердце реагирует на спортивные нагрузки

При максимальной спортивной нагрузке сердце сокращается более двухсот раз, перекачивая более 30 литров крови в минуту. Стараясь облегчить колоссальную кардиальную работу, организм эффективнее распределяет кровь, снижая сопротивление сосудистых стенок, расширяя сосуды скелетных мышц и раскрывая дополнительные — коллатеральные сосуды, до того находившиеся в спавшемся состоянии. Тем не менее, даже при таком значимом компенсаторном уменьшении притока крови сердце работает на грани запредельных возможностей.

Под влиянием нагрузок сердце изменяет свою конфигурацию — ремоделируется для обеспечения жизнеспособности всех органов при интенсивной нагрузке. Морфологические — биологические изменения подправляют электрофизиологию миокарда, то есть возникновение электрического потенциала для сокращения камер сердца и их расслабления. У четырёх из десяти профессиональных спортсменов запись ЭКГ, отражающая электрофизиологические характеристики сердца, от нормальной электрокардиограммы отличается высотой и глубиной зубцов.

С течением времени, но до того пройдёт никак не меньше двух-трёх лет регулярных спортивных занятий, сердце приспособится к постоянным чрезмерным для обычного организма нагрузкам, чтобы скелетные мышцы были способны развить силу, недоступную нетренированному человеку.

Три основных типа обморока

1. Рефлекторный (нейромедиаторный) обморок возникает из-за сбоя в работе нервной системы и, как следствие, расширения сосудов и снижения частоты сердечных сокращений (брадикардии). Падает системное артериальное давление, и в результате нарушается кровоснабжение головного мозга. Рефлекторные обмороки бывают двух типов:

  • Вазовагальный (нейрокардиогенный) обморок возникает, когда нарушается работа вегетативной нервной системы, регулирующей артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это самый распространённый вид обмороков, особенно часто он бывает у спортсменов, молодых и в общем-то здоровых людей. Обычно вазовагальный обморок происходит с человеком, который стоит или сидит. В этом случае часто бывает предобморочное состояние: головокружение, дурнота, прилив тепла, бледность, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная потливость. Причин для беспокойства при вазовагальном обмороке обычно нет. Такой обморок может случиться после сильного кашля, чихания, смеха, испуга, сильной боли, при виде крови, а также во время нахождения в людном месте, жарком помещении, на солнце, после физических нагрузок, мочеиспускания, дефекации и т. д.
  • Синокаротидный обморок который возникает при давлении на каротидный синус (расширенную часть общей сонной артерии). Это, например, может происходить при движении шеи (в частности, когда мужчина бреется и поворачивает голову), а также если воротник рубашки слишком тугой.
  • от обезвоживания (в том числе на фоне сахарного диабета);
  • при болезни Паркинсона;
  • после приёма антиаритмических или антигипертензивных препаратов (особенно у пожилых людей на жаре), противорвотных средств, антидепрессантов и нейролептиков;
  • от злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем;
  • из-за внутреннего кровотечения в результате нарушения целостности внутренних органов после травмы или в связи с осложнениями различных заболеваний;
  • после длительного стояния, особенно в людных, душных местах.

3. Кардиогенный обморок связан с нарушением работы сердца. Он может возникнуть даже когда человек лежит. Обычно никаких предвестников нет — человек резко теряет сознание. Этот вид обморока указывает на серьёзную угрозу жизни и здоровью. Чаще он происходит у людей, в семьях которых были случаи необъяснимой внезапной смерти или ранние сердечно-сосудистые заболевания. Причиной обморока могут стать:

  • аритмия;
  • ишемия (недостаток кровоснабжения) из-за сильного сужения коронарных сосудов, а также опухоли или тромба, которые нарушают проходимость крупного сосуда;
  • структурные изменения (тампонада сердца, расслоение аорты, врождённая аномалия коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия и др.).

Иногда обмороки могут быть связаны с гипогликемией (слишком низким уровнем глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим или тревожным расстройством и др.

На обморок также может быть похож бессудорожный эпилептический приступ, однако он длится дольше, чем обычный обморок, и после него человек далеко не сразу приходит в себя. Также во время приступа больной может прикусить язык, иногда случается недержание кала или мочи.

Потеря сознания в некоторых случаях бывает вызвана серьёзными неврологическими нарушениями: инсультом, транзиторной ишемической атакой, синдромом подключичного обкрадывания (ухудшением кровоснабжения из-за сужения или блокировки просвета подключичной артерии), тяжёлой мигренью.

Потерю сознания после черепно-мозговой травмы также нельзя назвать обмороком, в этой ситуации обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он оценил тяжесть повреждений.

В редких случаях потеря сознания может быть вызвана нарколепсией — заболеванием, при котором у человека возникают приступы дневного сна и катаплексия (внезапное расслабление мышц).

Алкогольная аритмия

Алкоголь имеет негативное влияние на все органы и системы человеческого организма, находит свое отрицательное проявление более всего в пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой системах.

Алкогольная аритмия

Алкоголь на сердце действует резко отрицательно. Значительная доза способна нарушать нормальный ритм работы сердца. При всасывании алкоголя в кровь человека сердечная мышца ощущает тут же на себе его воздействие.

Алкогольная аритмия

Алкогольная аритмия

При нарушении синхронности системы кровообращения сердце вынуждено работать в экстренном режиме с повышенной нагрузкой. Любой сбой или остановка этого органа приводит к серьезным последствиям и дает лишь считанные минуты для оказания медицинской помощи.

Алкогольная аритмия

Более трети случаев, которые связаны с болезнями сердца, так или иначе связаны с употреблением алкогольных напитков.

Алкогольная аритмия

Для того чтобы ощутить негативное влияние алкоголя, не стоит быть заядлым любителем выпить или страдать хроническим алкоголизмом. Достаточно всего лишь раза. При этом критическая доза для каждого человека индивидуальна.

Алкогольная аритмия

При употреблении алкогольного напитка или в состоянии похмелья человек может ощущать перебои ритма сердцебиения: замирания чередуются с учащенным ритмом. Отчетливо ощущается стук сердца, который достаточно быстрый, и сердце будто хочет вырваться из груди. В медицине это состояние называют алкогольной аритмией.

Алкогольная аритмия

Алкогольная аритмия

Она может возникать как сразу в процессе употребления спиртосодержащих жидкостей, так и впоследствии.

Алкогольная аритмия

Например, на следующий день, когда концентрация алкоголя в крови достигает высокого уровня, повышается содержание токсинов (производные неполного окисления этилового спирта), образованных в результате метаболизма алкоголя.

Алкогольная аритмия

Интересный факт! На Западе существует такой термин, как «синдром праздничного сердца». Используют его для обозначения нарушения сердечного ритма. Название патология получила из-за того, что может наблюдаться у абсолютно здоровых людей, которые употребили чрезмерное количество алкоголя в выходные или праздничные дни.

Алкогольная аритмия

Даже при большом количестве выпитого алкоголя аритмия может и не возникнуть, все сугубо индивидуально, зависит от множества факторов: состояния иммунитета и здоровья, наследственности и сопутствующей пищи.

Лечение аритмии

Если беспокоит нарушение ритма сердца, врач-терапевт или кардиолог назначит лечение аритмии. Терапия заболевания включает в себя профилактику повышенного тромбообразования – с этой целью назначаются препараты, которые помогут снизить риск инсульта или инфаркта в момент приступа аритмии (применяется не ко всем пациентам). Лечение аритмии также состоит в назначении препаратов, которые укрепляют мышцу сердца, улучшают кровообращение в миокарде, нормализуют (в случае необходимости) электролитный состав крови. Есть специальные противоаритмические препараты, которые делают приступы аритмий менее частыми и продолжительными. Также необходимо лечить заболевание, приведшее к аритмии. Препараты для лечения аритмии могут назначаться как только на период ее возникновения до успешной ликвидации, так и использоваться для профилактики повторных срывов ритма.

Если появилась или много лет есть аритмия, лечение следует проводить только под контролем квалифицированного врача-терапевта или кардиолога. Обращайтесь в Семейную клинику «Амеда» – наши лучшие врачи установят причину заболевания, назначат лечение аритмии, необходимое именно вам, с учетом всех особенностей вашего организма!

Скрининг и диагностика аритмии

Для диагностики аритмий врач обычно выясняет у пациента о наличии какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Кроме того, всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Это может быть пассивная запись электрокардиограммы короткая или длительная (сутки и более), или попытка спровоцировать аритмию при одновременной постоянной записи сердечного ритма.

Пассивные методы мониторирования включают:

  • Электрокардиографию (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.
  • Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтер. Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.
  • Эхокардиография. Позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Индуцировать аритмию можно при помощи следующих тестов:

  • Пробы с физической нагрузкой. Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются при физической нагрузке. Во время «нагрузочной» пробы используется беговая дорожка или стационарный велотренажер. Во время проведения пробы производится постоянная запись ЭКГ. Для проведения «нагрузочной» пробы могут использоваться лекарственные препараты, которые стимулируют сердце аналогично физическим упражнениям. Обычно этот метод используется при невозможности выполнять физические упражнения, а также для установления диагноза ишемической болезни сердца.
  • Тест с наклонным столом. В случае, когда у человека имеются необъяснимые потери сознания, может быть полезным проведение наклонных тестов. При этом проводится мониторинг ритма и артериального давления в горизонтальном положении в течение 20-30 минут. Затем специальный стол переводится в вертикальное положение и также проводится мониторинг ритма и артериального давления в течение 10 минут. Таким образом оценивается состояние сердца и специализированной нервной системы, контролирующей работу сердца при перемене положения тела и переходе из горизонтального положения в вертикальное.
  • Электрофизиологическое исследование и картирование. Данное исследование проводится при помощи тончайших катетеров – электродов, которые проводятся в полость сердца. Когда электроды установлены в области определенных участков проводящей системы сердца, с их помощью можно изучить распространение электрического импульса по сердцу, индуцировать аритмию, изучив при этом ее локализацию, механизм, а также протестировать лечебный эффект различных лекарственных препаратов. Это самый информативный и точный метод диагностики большинства аритмий. Кроме того, при проведении ЭФИ можно не только выявить, но и устранить аритмогенный очаг при помощи специального теплового воздействия, называемого радиочастотным. Таким способом устраняют большинство наджелудочковых и некоторые виды желудочковых тахикардий. В настоящее время этот метод используется и при фибрилляции предсердий.

Механизм образование ритмического сбоя

Амфифильность алкоголя – это способность его молекул растворяться в воде и жирах. Это наносит дестабилизирующий удар по клеточным мембранам, изменяется рецептурная восприимчивость клеток и их проводимость.

Именно этот механизм действия схож с влиянием других наркотических веществ. Миокард и отходящие от него пучки представляют собой электровозбудимые ткани. После приема алкоголя происходит подавление данных волн, таким образом наносится поражающий удар по самому центру сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:  ТОП 10 мертвых наркоманов среди звезд России

Продукты распада этилового спирта, вступающие в реакцию с веществами крови, нарушают липидный, углеводный и белковый обмен, синтез ферментов, проницаемость клеточных мембран, кислородный и ионный баланс.

Механизм образование ритмического сбоя

Происходит дестабилизация передачи нервных импульсов,вследствие чего все это негативно сказывается на работе всей системы. Сосуды расширяются, а сердце – это тоже сосуд, поэтому для поддержания нормальной работы оно вынуждено биться учащенно.

Помимо этого, провоцируется выброс в кровь таких специфических гормонов: норадреналин, ренин, гипертензин. Эти гормоны резко усиливают интенсивность сердечного ритма и повышают кровеносное давление. Сердце неспособно обеспечить нормальное кровообращение и насыщение всех органов и тканей кислородом.

В совокупности с вызываемым негативным влиянием на нервную систему мерцательная аритмия может иметь угрожающее для жизни значение.

Алкоголь однозначно наносит вред. Количество выпитого алкоголя влияет напрямую. Важен и вид употребляемого алкоголя: коньяк, который состоит на 40% из этилового спирта, имеет гораздо большее негативное влияние на организм, чем шампанское (10,5-12,5% спирта).

Существует заблуждение по поводу благотворного влияния алкоголя на состояние людей с аритмией, которая была диагностирована до этого, и причиной которой не является алкоголь.

Действительно, алкоголь способен подавлять некоторые участки с повышенной электрической активностью, которые характерны для аритмии, нормализовывать сердечный ритм.

Механизм образование ритмического сбоя

Это явление временное. Такое же влияние алкоголь имеет и при тахикардии. При этом компоненты алкоголя способны понижать активность эктопических очагов. Однако временный эффект проходит, вред от выпитого алкоголя гораздо больше, чем мнимая польза.

Каждый человек принимает самостоятельное решение, употреблять алкоголь или нет. Лучше, если оно будет обдуманным и взвешенным.

Сколько можно выпить?

Условной единицей считается 10 мл этанола. Экспертами Всемирной организации здравоохранения принято, что относительно безопасной дозой при аритмии является 25 мл этанола для мужчин и 12 мл для женщин. При этом вид алкоголя не имеет значения. Следует отказаться от ежедневного употребления алкогольных напитков, особенно его приема натощак.

Приемлемые дозы алкоголя для взрослого мужчины (старше 21 года):

  • пиво – 750 мл;
  • вино столовое – 300 мл;
  • водка – 80 мл.

Для женщин:

  • пиво – 350 мл;
  • вино столовое – 150 мл;
  • водка – 40 мл.

По данным ВОЗ сердечные заболевания остаются ведущими причинами смерти уже 15 лет. Две трети таких смертей связаны с употреблением алкоголя. Риск развития смертельной аритмии у тех, кто принимает алкоголь, увеличен в 3 раза. Вывод прост: чтобы обезопасить свое сердце, лучше полностью отказаться от алкогольных напитков.

Как облегчить приступ тахикардии?

Расстегните воротник одежды, откройте форточку или балкон, глубоко вдохните и очень медленно выдохните; дышите так в течение 5-10 минут. Затем задержите дыхание и как бы «протолкните» воздух в низ живота, – это стимулирует блуждающий нерв, в результате чего сердцебиение замедлится;

Примите корвалол или валокордин: 15-20 капель препарата растворите в половине стакана воды комнатной температуры;

Умойтесь холодной водой, прилягте на высокую подушку, положите на лоб полотенце, смоченное в холодной воде, постарайтесь расслабиться;

Закройте глаза и одновременно надавливайте на глазные яблоки в течение 2-3 минут: 10 секунд надавливаете, 10 секунд перерыв;

Найдите правую сонную артерию (непосредственно под челюстью, в этом месте она соединяется с шейной артерией) и осторожно, без нажима помассируйте её. Этот приём также стимулирует блуждающий нерв и замедляет сердцебиение.

Если состояние не улучшилось, ЧСС не снижается, появилось головокружение, чувство нехватки воздуха, потемнело в глазах, вызывайте скорую помощь.