Дышите. Не дышите: туберкулез не дает о себе забыть?

24 марта —  Всемирный день борьбы с туберкулезом. В последние годы это уже не просто инфекционная болезнь, а сложное социально-биологическое явление. По уровню заболеваемости Бурятия на втором месте в Сибирском федеральном округе после Тывы. Показатели вдвое выше среднероссийских.

По четыре тысячи смертей ежедневно

На сегодняшний день туберкулез по-прежнему входит в десятку основных причин смерти в мире. В 2019 году, по данным Всемирной организации здравоохранения, от туберкулеза умерли 1,4 млн. человек. Каждый день от этой болезни умирает свыше 4 тыс. человек, а заболевают — почти 30 тысяч. Две трети новых случаев заболевания пришлось на восемь стран: Индию, Индонезию, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерию, Бангладеш и ЮАР.

В России все неоднозначно: в 2019 году ВОЗ включила страну в тридцатку стран с самой тяжелой ситуацией, хотя темпы снижения числа заболеваний в стране составляли порядка 14% — что на фоне 3% по миру выглядело более чем неплохо. Так, в России после всплеска туберкулеза в 90-х годах, за период с 2000 по 2019 год количество заболевших снизилось больше, чем в два раза — со 133 тыс. до 60,5 тыс. человек в год. Смертей стало меньше в четыре раза — 30 тыс. в 2000 году против 7,2 тыс. в 2019-м.

В то же время в ВОЗ не соглашаются с цифрами российского Минздрава, и утверждают, что в стране, как минимум, на 20 тыс. больше заболевших, и около тысячи из них до сих пор не знают о своем диагнозе. Проблемы у России и с резистентными случаями, не поддающимися лечению антибиотиками — со своими 9% Россия опережает все страны мира, уступая лишь Индии и Китаю, где таких случаев 27% и 14% соответственно.

Читайте также:  Идиопатический легочный фиброз: симптомы и лечение

Туберкулез у ВИЧ-инфицированных и больных синдромом приобретенного иммунодефицита

ВИЧ-инфекция является одной из основных причин роста заболеваемости туберкулезом в мире. Почти половина ВИЧинфицированных после заражения МБТ в течение года забо­ левают туберкулезом.

К началу 2001 г. число инфицированных ВИЧ людей пре­ высило 36 млн, туберкулез был диагностирован у трети из них (ВОЗ, 2001). В России инфицированность ВИЧ начала расти быстрыми темпами с 1996 г., когда вирус стал распростра­ няться среди наркоманов. К 2003 г. в нашей стране выявлено около 230 тыс. ВИЧ-инфицированных лиц, что почти в 3 раза выше показателей 2000 г. Клинически выраженные проявле­ ния синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа) с глубокими нарушениями иммунитета обнаружены более чем у 1 % ВИЧ-инфицированных.

Больных с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза в России зарегистрировано около 1300. В основном это лица с поздними стадиями ВИЧ-инфекции, у которых из-за грубых

Что такое туберкулез?

Туберкулез — это самое распространенное в мире инфекционное заболевание. Его вызывают различные виды бактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или по-другому палочки Коха. Обычно болезнь поражает легкие, но может затрагивать и другие органы.

Палочка Коха может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании. У большинства зараженных заболевание протекает в скрытой форме, но в 10% случаев переходит в активную форму.

Самый распространенный симптом туберкулеза – продолжительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем. На поздних стадиях может повышаться температура, появляться лихорадка, слабость, потливость, снижаться аппетит.

Миф Туберкулезом болеют только заключенные и бездомные

Да, действительно, резервуаром туберкулеза являются места лишения свободы. Огромная скученность заключенных в российских тюрьмах неизбежно приводит к распространению инфекции. Когда больные люди выходят на свободу и оказываются в общественных местах, у них есть все шансы передать болезнь окружающим. Ну, а о возросшем количестве бомжей и «трудовых мигрантов», которые не обращаются за мед. помощью, вообще говорить излишне.

В результате в начале XXI века туберкулез из болезни заключенных и бездомных превратился в болезнь вполне благополучных людей.

Проявления туберкулеза у грудничка

Если взрослый человек может сам узнать и понять болезнь, то как же обнаружить серьезное заболевание у детей грудного возраста? Характерными первичными признаками туберкулеза у грудничков и новорожденных являются повышение температуры тела, нарушение или полное отсутствие аппетита, затрудненное дыхание. Также могут проявляться и другие симптомы у ребенка, в зависимости от пораженного органа. Например, может быть увеличена в размере печень и селезенка, так как именно эти органы занимаются фильтрацией бактерий туберкулеза. Кроме того, инфицированный малыш плохо прибавляет в весе. Поэтому очень важно следить за поведением младенцев и маленьких детей, чтобы на ранних сроках выявить заражение.

Что такое туберкулез кожи: симптомы болезни?

Туберкулез кожи, симптомы заболевание кожиСимптомы туберкулеза кожиОчаговые формы

  • Туберкулезный шанкр. Первые 3-4 недели он выглядит как красновато-коричневый инфильтрат плотной консистенции. Это небольшое возвышение с плоской вершиной и четкими краями. Постепенно в центре появляется язва с мягкими краями размером 1-1,5 см.
  • Вульгарная волчанка – очень мягкие желтые липомы – плоские бугорки с тонкой оболочкой. При надавливании из них выделяется полупрозрачное содержимое, напоминающее яблочное желе. Постепенно их поверхность покрывается чешуйками и эрозиями. После заживления на коже остаются белые атрофические рубцы, напоминающие смятую папиросную бумагу. Болезнь может привести к разрушению носа, щек, ушных раковин. Преимущественно страдают подростки.
  • Скрофулодерма – является последствием туберкулеза подкожных лимфатических узлов, когда воспалительный процесс переходит на подкожную клетчатку. Над лимфоузлами образуются синюшно-красные уплотнения, на поверхности которых появляются глубокие безболезненные язвы. Соседние полости соединены между собой ходами. Эта форма болезни склонна к спонтанному самоизлечению. Язвы заживают, но на их месте образуются грубые рубцы. Чаще развивается у детей и подростков.
  • Бородавчатый туберкулез. На руках образуется плотный синюшный инфильтрат, покрытый бородавчатыми наростами. Такое поражение преимущественно встречается у патологоанатомов и мясников. Оно связано с проникновением микобактерий туберкулеза в микротравмы на коже.
  • Язвенный туберкулез – возникает у лежачих больных с сильным иммунным дефицитом. При длительном контакте зараженной мокроты или мочи с кожей на загрязненном месте образуется язва. Она безболезненна, имеет мягкие нависающие края и неровное, покрытое корками дно.
Читайте также:  Диагностика, лечение и профилактика пневмонии

Диссеминированные

  • Папулонекротический туберкулез – на коже появляются многочисленные плотные красноватые бугорки, размером несколько миллиметров. Их вершина разрушается и образуется участок некроза, покрытый корочкой. После рассасывания бугорка остаются характерные «штампованные» рубчики, симметрично расположенные на конечностях и ягодицах. Болезнь имеет волнообразное течение. Чаще страдают молодые люди.
  • Индуративная эритема – многочисленные крупные безболезненные синюшно-красные узлы на коже ног. В их центре могут появляться длительно незаживающие язвы. Характерны обострения в осенне-зимний период. От индуративной эритемы преимущественно страдают молодые женщины.

стрептомицин