Грибковая пневмония – причины, симптомы и лечение

Поражение лёгких при коронавирусе можно определить только по снимкам компьютерной томографии, а не рентгена Фото: Галина Соловьёва

Чего надо бояться при отомикозе?

Грибковый наружный отит имеет склонность к хронизации процесса, формированию вялотекущего, постоянно персистирующего процесса грибкового воспаления. При этом усиление симптоматики провоцируется либо приемом антибиотикотерапии или изменениями в диете: обилием «быстрых» сахаров – когда грибы начинают расти «как на дрожжах».

Длительно протекающие грибковый процесс приводит к сенсибилизации (аллергизации) организма, снижению иммунитета, а наличие зуда часто приводит к появлению расчесов и опасности вторичного гнойного инфицирования.

Причины воспалительного процесса

Грибковая пневмония возникает, как следствие поражения организма штаммами условно-патогенных или патогенных грибов. В большинстве случаев тяжелые симптомы болезни вызывают споры кандиды, аспергиллы и пневмоцисты.

Что увеличивает риск заражения:

Причины воспалительного процесса
  • проблемы с иммунитетом;
  • влияние сопутствующих патологий (сахарный диабет, ВИЧ);
  • длительная фармакотерапия;
  • аппаратное лечение (вентиляция легких).

Передается инфекция от человека к человеку (обычно воздушно-капельным путем). При определенных условиях возможна передача от матери к плоду, при переливании крови.

КТ и «матовое стекло»

— С начала пандемии коронавируса стал очень часто звучать термин «матовое стекло» в отношении снимков лёгких. Этот признак можно отнести к явным симптомам COVID-19?

— Сейчас все зациклены на этом, но я могу назвать более двух десятков заболеваний лёгких и не только, при которых будет синдром «матового стекла». Это вызывает большие трудности в диагностике изменений лёгочной ткани, которые смотрят на компьютерной томографии. Врачам-рентгенологам нужно иметь специальную подготовку, чтобы определить, к какому заболеванию относится «матовое стекло». Более тонко разбираются в болезнях лёгких именно рентгенологи-пульмонологи, но у нас их мало. Конечно, проще сделать больному КТ и увидеть состояние его лёгких. Но это не очень выгодно экономически. К тому же не стоит забывать и о лучевой нагрузке от компьютерной томографии на организм человека.

— Тем не менее в России компьютерная томография лёгких как метод диагностики COVID-19 имеет большее распространение, чем в других странах…

— Да. Для проведения большого числа качественных тестов на COVID-19 необходимо много профессиональных лабораторий с правильными реактивами. Важен грамотный забор биоматериала для теста, его своевременная доставка и быстрое получение результата в течение четырёх-шести часов. Сейчас уже есть даже тесты, которые дают ответ через пятнадцать минут. У нас же люди ждут результатов тестирования по несколько суток.

— Из-за долгого получения результатов тестирования люди и начинают искать, где им сделать КТ лёгких…

— И это излишне. Компьютерная томография лёгких необходима только пациентам, у которых есть симптомы ОРВИ и коронавируса, температура 38 градусов и выше в течение трёх и более суток, а также присутствуют затруднённое дыхание и одышка, возникающая при тех физических нагрузках, при которых её раньше не было. Либо если у больного был явный контакт с больным коронавирусом, и в среднем через пять-шесть дней после этого у него отмечается непривычное затруднение дыхания, чувство стеснения грудной клетки. При лёгком и бессимптомном течении COVID-19 КТ не нужно. На вопрос, как часто делать КТ лёгких, я всегда говорю – чем реже, тем лучше.

КСТАТИ

Степени поражения лёгких при коронавирусе по результатам КТ

КТ-0 — характерных проявлений COVID-19 нет, вирус не затронул лёгкие.

КТ-1 — поражено менее 25 процентов объёма лёгких.

КТ-2 — поражено 25–50 процентов объёма лёгких.

КТ-3 – поражено 50–75 процентов объёма лёгких.

КТ-4 – поражено более 75 процентов объёма лёгких.

Лечение пневмонии

Зачастую лечение пневмонии проводят в условиях стационара – не стоит сопротивляться, если врач назначает госпитализацию. Это поможет избежать развития опасных осложнений (плеврита, острой дыхательной недостаточности, инфекционно-токсического шока, нагноения легкого и др.) Лечение воспаления легких – комплексное. Сюда входят антибиотики, отхаркивающие и противовоспалительные средства, а также ингаляции. Важную роль играют также физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез), а также массаж грудной клетки и дыхательная гимнастика. Если развились осложнения, лечение пневмонии сильно затрудняется. Когда возник плеврит или гнойный процесс, необходимо терпеливо и добросовестно выполнять все предписания врача – ведь если их не лечить, такие патологии представляют угрозу для жизни пациента.

Лучшие врачи-терапевты и семейные врачи клиники «Амеда» обеспечат правильное лечение пневмонии и сделают все возможное, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Лечение

Принципы терапии.

Лечение грибковой пневмонии состоит из комплекса лекарственных терапий. Подход зависит от возбудителя, осложнений, устойчивости возбудителя к лекарствам.

Для лечения легочного микоза применяют следующие препараты:

Лечение
  • антимикотического действия (Интраконазол, Амфотерицин В, Флуконазол, Кетоконазол);
  • ингибиторы фолиевой кислоты (в случае неэффективности противогрибковой терапии);
  • иммунокорригирующие препараты, поливитамины (для борьбы с иммунодефицитом);
  • антибиотики (грибково-бактериальная этиология возбудителя);
  • десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды (осложнения аллергического характера).

Негативные последствия, приводящие к возникновению экссудативного плеврита, купируются плевральной пункцией и промыванием отекшей области. Если развитие болезни происходит на фоне других тяжелых патологий (сахарного диабета), то на первый план выходит инструкция по лечению первичного заболевания. Вариант с вторичной пневмонией значительно повышает лекарственную вариацию, и усложняет ход течения заболевания.

Профилактика и прогноз

Для предотвращения болезни необходимо выполнять профилактические требования общего характера. Основательно подходить к проблеме к тем, кто работает в сельском хозяйстве, пищевой и деревообрабатывающей промышленности, в местах с повышенным содержанием плесневых колоний. Укреплять иммунитет и дыхательную систему.

Людям с заболеваниями, снижающими реактивность организма (больные с сахарным диабетом или СПИДом) необходимо избегать потенциально опасных мест, тщательно проводить аспирацию окружающего воздуха в помещениях. Заболевание намного легче предотвратить, чем впоследствии проходить курс противогрибковой легочной терапии.

Самолечение может быть опасно.

Лечение

Прогноз заболевания при точной и своевременной диагностике благоприятный. Инфекция полностью подавляется противогрибковыми средствами. Потенциал осложняющих факторов значительно повышается при неправильном или несвоевременном лечении.

Если инфицирование произошло на фоне других заболеваний, и воспаление считается вторичным, то прогноз зависит от первичной патологии. У больных СПИДом цена осложнений, вызванных грибковой пневмонией — летальный исход. Болезнь в этом случае не лечится, и фактически является смертельной.

Как определить плоскостопие, какой врач проводит диагностику

Прежде всего, важны симптомы плоскостопия (у детей или взрослых), которые включают:

  • боль в ногах;
  • быстрое утомление ног, особенно в узкой обуви или на каблуках;
  • боль в области сводов и пяток;
  • отеки в нижней части стопы;
  • затруднение и дискомфорт при стоянии;
  • боль в коленях, бедрах и пояснице;
  • деформация первых пальцев с формированием «косточек» по внутренней поверхности стоп;
  • невозможность оторвать пятки от земли.

Кроме того, обувь снашивается с внутренней стороны, сильно деформируется. Все эти жалобы – повод для посещения ортопеда и диагностики плоскостопия.

Цены Расписание Врачи Запись

Для выявления плоскостопия врач попросит встать на пальцы ног и опуститься на пол, посмотрит, касается ли ступня земли. Если врач заметит, что дуги нет или она слабо выражена, он порекомендует следующие тесты:

  • Рентгенологическое исследование: рентген позволяет получить изображения костей и суставов стопы. Это также помогает выявить деформации суставов.
  • Ультразвуковое сканирование: если врач подозревает какие-либо аномалии в сухожилиях, он порекомендует ультразвуковое сканирование. Это метод визуализации, при котором звуковые волны используются для создания изображений и визуализации поврежденного сухожилия.
  • КТ: обследование с помощью компьютерной томографии помогает обнаружить травмы или переломы стопы и лодыжки. Он обеспечивает гораздо более подробные рентгеновские изображения, чем стандартный рентген при плоскостопии.
  • МРТ: магнитно-резонансная томография дает более подробные изображения, чем ультразвуковое сканирование и компьютерная томография. В процедуре используются радиоволны и магнитные поля для получения изображений внутренних структур.

Кандидозная пневмония: симптомы, лечение

Кандидоз легких является одним из проявлений генерализованных микозов. Диссеминация дрожжеподобных грибов Кандида (Candida) в организме вызывает поражение различных органов и систем. Вовлечение в процесс верхних дыхательных путей, легких наблюдается во всех возрастных группах.

Кандидозная пневмония чаще всего выявляется у лиц, страдающих туберкулезом и неспецифическими заболеваниями легких.

Способствуют развитию инвазивного микоза легких следующие факторы:

  • длительное применение антибиотиков;
  • системные кортикостероиды;
  • терапия цитостатиками;
  • кандидоз верхних дыхательных путей;
  • острые и хронические заболевания легких;
  • онкологические заболевания;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • ВИЧ-инфекция;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • заболевания крови;
  • хроническое отравление алкоголем, морфином, никотином.
Читайте также:  Как правильно подобрать лекарства для лечения кашля

Возбудитель является условно-патогенным микроорганизмом и в норме может присутствовать на слизистых оболочках. Снижение иммунитета, нарушение микробиологического равновесия приводит к активному размножению грибов. Это может привести к развитию инвазивного микоза. Пути попадания патогенного агента в легочную ткань:

  • При аспирации грибов в трахею и бронхи  – первичная кандидозная пневмония;
  • По лимфатическим и кровеносным сосудам из других органов – вторичный кандидоз легких при генерализованном процессе.

Клинические симптомы заражения грибком

Кандидозная пневмония: симптомы, лечение

Важным является проведение дифференциальной диагностики между повышенным размножением грибков на поверхности трахеи, бронхов и инвазивным кандидозом. Поверхностный кандидоз менее опасен, тогда как инвазивный сопровождается большим процентом летальных исходов, даже при своевременном лечении.

Наиболее частыми симптомами инвазивного кандидоза являются:

  • фебрильная лихорадка;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • одышкаа;
  • боли в грудной клетке;
  • плеврит;
  • вялое течение.

Данные проявления выявляют при острой форме.

Хроническое течение кандидоза легких  маскируется под другие воспалительные заболевания. Болезнь может проявляться в виде бронхита, бронхопневмонии и пневмонии.

Воспаление локализуется чаще в нижних отделах. При этом физикальные данные скудные, хрипы выслушиваются редко. Основой диагностики служит выделение дрожжеподобных грибов в крови, мокроте, а также серологические пробы.

На рентгене и компьютерной томографии – множественные мелкие очаги в легких, расположенные по периферии, нередко определяется плевральный выпот, абсцессы. Рентгенологическая картина не специфична и может ограничиваться усилением легочного рисунка, что затрудняет диагностику инвазивного кандидоза.

При распространенном кандидозе помимо легочных проявлений можно выявить характерные очаги поражения на коже, слизистых.

Возможно появление очагов некроза в виде жидкостных полостей в печени и селезенке, которые можно обнаружить при ультразвуковом исследовании.

Одним из важных диагностических критериев является ухудшение состояния после назначения антибиотиков и повышение титра грибов в повторных мазках.

Лечение кандидозной пневмонии

Основная цель лечения – это устранение клинических симптомов и лабораторных признаков болезни, а также предотвращение вероятных рецидивов. Этиотропным лечением является назначение антифунгальных препаратов:

  • флуконазол;
  • амфотерицин В;
  • каспофунгин;
  • липосомальный амфотерицин В.
Кандидозная пневмония: симптомы, лечение

Большинство препаратов хорошо проходят в ткань легкого, поэтому ограничиваются внутривенным или пероральным введением. Возможен также ингаляционный путь доставки антибиотиков к патологическому очагу. Лечение посредством инъекций в плевральную полость не целесообразно.

При назначении терапии и выборе препаратов обязательно учитывают наличие нейтропении, которая часто сопровождает иммунодефицитные состояния. При сниженном уровне нейтрофилов в крови предпочтение отдают амфотерицину В.

Лечение следует дополнять с применением бронхолитиков и антигистаминных препаратов. Физиотерапевтические процедуры, в основном ингаляции, оказывают хороший эффект при комплексной терапии. Общеукрепляющие средства, витамины, отхаркивающие препараты, местные разогревающие средства, массаж  – активно применяются для лечения.

Наряду с этиотропной терапией для предотвращения рецидивов активно лечат исходное заболевание, на фоне которого развился кандидоз легких. Проводят иммуномодулирующие мероприятия, направленные на восстановление собственных защитных сил организма.

Отграниченные локальные формы микоза легких при своевременном лечении полностью поддаются регрессии.

Какие лекарства помогают от ангины

Рисунок 5 — Отличный спрей от ангины Тантум Верде

Лечение ангины направлено на улучшение симптомов проявления болезни и снижение риска возникновения осложнений. В зависимости от того, какой вид микроорганизмов вызвал воспаление гланд, назначают противовирусную или противобактериальную терапию.

Лекарство от ангины для взрослых и детей применяется в различных дозировках, при назначении учитывают возраст, массу тела и наличие аллергических реакций.

Лекарства от простуды и гриппа при ангине

Если происходит лечение вирусной ангины, врач может назначить противовирусные препараты интерферона, лекарства, которые могут стимулировать активность иммунной системы и выработку интерферона, средства прямого действия.

Наиболее эффективной защитой от вирусных заболеваний является своевременная вакцинация, которая повышает устойчивость организма к воздействию вирусов.

Следует помнить, что вакцина, введенная во время болезни, не приносит пользы, более того, может усугубить ситуацию, так как фактически приведет к увеличению вирусов в ослабленном организме.

Интерферон и содержащие его препараты

Рисунок 6 — Препарат содержащий интерферон — Гриппферон

Интерферон лейкоцитарный человеческий – это белковые тела, естественным образом вырабатывающиеся в организме человека для борьбы с вирусной инфекцией. Назначение препаратов, содержащих интерферон, увеличивает их количество в организме путем получения извне дополнительного количества. Принято считать, что применение этих средств обладает наибольшей эффективностью с начала заболевания, при появлении его первых признаков. В лабораторных условиях интерферон получают путем воздействия на белок специальными бактериями.

Читайте также:  Синусит хронический

Иммуностимуляторы и индукторы интерферона

Рисунок 7 — Отличный препарат, который стимулирует организм — Кагоцел

Данный класс препаратов стимулирует иммунную систему организма. Кроме того, некоторые лекарства способствуют выработке организмом увеличенного количества собственного интерферона, что положительно сказывается на состоянии больного.

Иммуностимуляторы и индукторы интерферона относят к одним из наиболее эффективных противовирусных средств.

Лечение лекарствами от ангины, которые содержат интерферон, следует проводить с осторожностью, особенно для детей, поскольку они могут вызывать аллергические реакции. К противопоказаниям относят: нарушение функций почек и печени, тяжелые заболевания сердца, хронический гепатит, цирроз печени, нарушение функций центральной нервной системы.

Лекарства от простуды прямого действия

Механизм действия противовирусных средств прямого действия (этиотропных средств) заключается в непосредственной «атаке» действующего вещества на вирус. Их применение замедляет воспроизводства вируса и снижает его проникающую способность.

Эффективные лекарства при бактериальной форме ангины

Рисунок 8 — Лучшие антибиотики от ангины

При лечении ангины с бактериальной формой инфекции назначают противобактериальные препараты или антибиотики. Они обладают избирательным прямым действием на отдельные виды бактерий.

Наиболее часто для лечения ангины применяют антибиотики пенициллинового ряда, содержащие пенициллин – особый вид грибка, питающийся бактериями. Особенно эффективно применение этих препаратов при тонзиллите, вызванном стрептококками группы А.

В случае, если на пенициллиновый ряд лекарств от ангины у больного развиваются аллергические реакции, применяют терапию макролидами и цефалоспоринами. Для лечения острых форм тонзиллитов их применение так же эффективно, как и прием пенициллиновых препаратов.

Если больной в результате осложнений не может глотать лекарства, его вводят внутривенно. К пероральному приему возвращаются при первой же возможности.

Необходимо полностью проходить назначенный курс лечения антибиотиками, несмотря на то, что общее состояние организма может улучшиться до его окончания.

Следует помнить, что применение антибиотиков создает дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт и печень, поэтому во время приема лекарств следует воздерживаться от приема алкоголя и курения, придерживаться сбалансированной диеты.

Лекарства для облегчения симптомов ангины

При лечении ангины назначают лекарства, облегчающие состояние больного. К ним относятся симптоматические средства, уменьшающие боль в горле, нестероидные противовоспалительные препараты, антисептики. В острых ситуациях для улучшения состояния больного могут применяться кортикостероиды.

Дополнительно, в случае высокой температуры, назначают антигистаминные средства для снижения побочных эффектов противовирусных препаратов или антибиотиков. Также применяют лечение, направленное на восстановление микрофлоры кишечника.

Женщинам и мужчинам старше лет

Пациентам старшей возрастной группе следует быть особенно внимательными к состоянию сердечно-сосудистой системы и первичной профилактике атеросклероза. По статистике, мужчины более подвержены этому заболеванию, и важную роль в этом играют гормоны.

В репродуктивный период в яичниках женщины вырабатываются половые эстрогены, которые регулируют содержание жиров в крови и препятст­вуют отложению холестерина на стенках сосудов, то есть защищают организм женщины от атеросклероза.

Во время менопаузы происходит угасание функции яичников, они перестают продуцировать эстроген, его содержание в крови резко падает. Это приводит к тому, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин после менопаузы появляются в 5 раз чаще, чем до неё.

Поэтому в этом возрасте рекомендовано обратиться к гинекологу-эндокринологу, который может назначить менопаузальную гормональную терапию, если это необходимо. МГТ может не просто улучшить качество жизни и продлить ее, но и сохранить красоту изнутри.

Врачи центра кардиологии клиники Пирогова оказывают квалифицированную помощь пациентам, в вопросах лечения атеросклероза, профилактической диагностики, а также восстановления после стентирования, шунтирования, перенесенного инфаркта.

Записаться на прием к кардиологу или непосредственно к доктору Котельниковой Анне Николаевне можно через наш сайт.

Прогноз при сепсисе

Прогноз при сепсисе очень осторожный. На возможность выздоровления оказывают влияние особенности этиологической микрофлоры, общее состояние пациента в начале заболевания, а также своевременность и адекватность проводимого лечения. Наиболее неблагоприятно сепсис протекает у людей старческого возраста и у ослабленных пациентов, имеющих сопутствующие заболевания.

В целом в крупных клиниках летальность при данном состоянии составляет 30-40%. При развитии септического шока, ситуация усугубляется и согласно некоторым данным, в таком случае от него погибает до 90% больных.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98