Свищ

Хронический тонзиллит — это хроническое инфекционно-аллергическое заболевание с формированием первичного гнойного очага в небных миндалинах, с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции миндалин. Обострение этого заболевания проявляется в виде ангины.

Классификация форм тонзиллита (ангины)

  • I катаральная форма (воспалительный процесс проявляется покраснением и отеком миндалин).
  • II фолликулярная форма (на поверхности миндалин появляются желтоватые гнойные точки — нагноившиеся фолликулы).
  • III лакунарная форма (в лакунах образуется жидкий гной или гнойно-казеозные пробки).
  • IV фибринозная форма (характеризуется образованием единого сплошного налетабеловато-желтого цвета, который может выходить за пределы миндалин, часто возникает у людей со сниженной функцией иммунной системы).
  • СПИД, заболевания крови, голод, пожилой возраст.
  • V герпетическая форма (чаще всего вызывается аденовирусами, вирусами простого герпеса, характеризуется везикулярными высыпаниями на задней поверхности глотки или мягком небе, предрасположенных к изъявлению).
  • VI флегмонозная форма (интратонзиллярный абсцесс) — осложнение острой ангины (лакунарной, катаральной, фолликулярной) или хронического тонзиллита, представляет собой острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки.
  • VII язвенно-некротическая форма (гангренозная форма) — характеризуется образованием желто-белых пузырьков (язвочек) на миндалинах, в некоторых случаях пятна переходят на всю ротовую полость и горло.
  • VIII смешанные формы (вариант заболевания, при которой колонизация лимфоидной ткани происходит несколькими возбудителями сразу, в результате присоединения вторичной инфекции или при сильном снижении иммунитета).

Симптомы

На начальных этапах киста гортани может никак себя не проявлять. По мере увеличения новообразования появляются симптомы – нарушение дыхательных и голосовых функций.

Признаки патологии зависят от локализации кисты:

  • Киста надгортанника может вызывать чувство инородного тела в горле и дискомфорт при глотании. Нередко обнаруживается в ходе аппаратной диагностики случайно.
  • Воздушная киста гортани ларингоцеле находится в слепом отростке гортанного желудочка. Бывает наружной и внутренней. При наружном ларингоцеле на боковой поверхности шеи появляется припухлость. При натуживании она увеличивается, а при надавливании исчезает. Внутреннее ларингоцеле проявляется ослаблением голоса и охриплостью, при росте – затруднением дыхания.
  • Кисты голосовых связок проявляются охриплостью вплоть до полной потери голоса. Возможно ощущение инородного тела в гортани и кашель.
Читайте также:  Чем мазать диатез у ребенка и стоит ли это делать

Общие симптомы для разных кист – спазмы гортани и нарушение глотания.

Симптомы ангины (тонзиллита, фарингита)

Рисунок 3 — Симптомы тонзиллита

При заболевании острым тонзиллитом, независимо от его этиологии, в общем случае наблюдаются такие симптомы:

  • болевые ощущения в горле;
  • миндалины увеличиваются, приобретают ярко-красную окраску;
  • затрудненное, болезненное глотание;
  • высокая температура (лихорадка)
  • головная боль;
  • чувство усталости;
  • периодический озноб;
  • общее чувство недомогания;
  • появление гнойных пятен белого цвета на поверхности миндалин;
  • увеличение лимфатических узлов на шее;
  • боль в ушах или шее;
  • потеря веса;
  • сложно глотать пищу и пить жидкости;
  • нарушение сна.

В некоторых случаях тонзиллиты могут сопровождаться тошнотой, рвотой, болями в животе, потерей аппетита и страхом удушья.

Виды свищей

Классификация свищей многообразна, у каждого органа — собственная градация свищей по локализации, иногда степени вовлечения окружающих тканей и даже по объему через свищ выделяемого секрета.

Полные свищи имеют наружное и внутреннее отверстие, неполные — только внутреннее.

Открывающиеся в коже называются наружными свищами, соединяющие органы свищи — внутренние.

Внутренние свищи по числу вовлеченных в процесс органов бывают комбинированными и изолированными. Изолированные свищи называются по органу, давшему ему начало: панкреатический, желчный, кишечный, вагинальный, мочеточниковый и так далее.

При соустье двух или нескольких органов — комбинированном виде свища используется «объединённое» название, так при свищевом ходе между прямой кишкой и влагалищем — свищ ректовагинальный, при свищевом ходе от желчного пузыря к желудку — свищ холецистогастральный, между поджелудочной железой и стенкой желудка — панкреатогастральный или поджелудочно-желудочный свищ.

По количеству ходов свищи делятся на одноканальные или простые и многоканальные или сложные, а также разветвленные или непрямые и неразветвленные или прямые.

По состоянию тканей и хода — инфицированные или осложненные свищи, как правило, гнойные и «чистые» неинфицированные или неосложненные свищи с выделением, к примеру, желчи или панкреатического сока.

Свищи делятся на первичные и хронически протекающие — рецидивирующие, когда процесс то затухает, то вновь воспаляется с образованием новых ходов и, иногда, закрытием старых.

Свищ прямой кишки классифицируют по отношению к анальному сфинктеру, а свищи, локализующиеся над анусом и подковой огибающие его, с открытием внутрь прямой кишки ещё и градуируют по 4 степеням сложности.

Читайте также:  10 способов борьбы с налетом на языке и причины его возникновения

Поджелудочные полные свищи могут быть малыми с выделением до полстакана сока, средними — до 700 миллилитров и большими.

Вариантов классификаций столько — сколько существует в человеческой природе видов свищей.

Обострения фронтита

Если терапевтические действия были начаты не вовремя, симптомы заболевания усиливаются, интоксикация организма увеличивается. Гипертермия, чувство разбитости, общее плохое самочувствие может соседствовать с головокружениями и вегетативными нарушениями.

Возникает вторичное воспаление слезного мешка (дакриоцистит). В лобных пазухах могут появиться полипы, свищи, опухолевидные образования (холестеатомы) и слизистые кисты (мукоцеле).

Все это способствует появлению язв на стенках пазух, а инфекция может проникнуть в надкостницу и кость.

Профилактика хронического тонзиллита

Предупредительные меры по избежанию рецидива воспалительного процесса в области небных миндалин включает в себя несколько комплексных мер:

  • правильное питание: не употребляйте в пищу еду, которая раздражает слизистые оболочки миндалин — цитрусовые, острую, пряную, жареную, копченую пищу, крепкие алкогольные напитки;
  • укрепление общего иммунитета: закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием витаминных и минеральных комплексов;
  • режим отдыха и труда: необходимо высыпаться, уделять время для полноценного отдыха, избегать многочасовой работы без перерывов.

Тонзиллит у детей

Лечение тонзиллита у детей направлено на облегчения симптоматики. Местная терапия включает:

  • промывания лакун небных миндалин с помощью антисептиков (раствор хлорофилипта и т.д);
  • обработка миндалин и задней стенки глотки (фукорцин, люголь);
  • частые полоскания с помощью травяного отвара или теплой воды с солью;
  • ингаляции;
  • антисептические аэрозоли;
  • рассасывания таблеток, которые оказывают противомикробное действие.

Антибиотики необходимы при тяжелой симптоматике в тех случаях, когда клинические признаки болезни не исчезают, а иммунная система крайне ослаблена. В таких ситуациях назначается антибактериальный курс в течение 10 дней. Для лечения тонзиллита у детей используется эритромицин, пенициллин. Во время приема курса антибиотиков облегчение симптомов заболевания может наступить уже на 3-4 день. Несмотря на это, важно пройти полностью весь курс лечения.

Стационарное лечение тонзиллита и хирургическое вмешательство

Стационарное лечение необходимо только в крайне тяжелых или стойких случаях бактериального хронического тонзиллита у ребенка — особенно в тех ситуациях, когда лечение не отвечает на пероральные антибиотики. В таких случаях необходимо внутривенное введение антибиотиков.

Читайте также:  Состояние липидного обмена при хронической болезни почек

Поскольку миндалины являются важной частью иммунной системы, их удаления лучше избежать.В исключительных случаях необходима операция по удалению миндалин — тонзилэктомия. Такая операция рекомендуется для снижения вероятности рецидивов тонзиллита. Она необходима, если:

  • ребенок болеет ангиной пять и больше раз в течение года;
  • консервативное лечение неэффективно;
  • симптомы повторяются в течение года;
  • существуют осложнения со стороны внутренних органов.

Чаще всего тонзиллэктомия связана с использованием скальпеля для удаления миндалин. Впрочем, в последнее время все больше специалистов используют ультразвук, лазеры, радиоволны или электрокоагуляцию. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому обязательно необходимо обсудить с хирургом, какой метод удаления лучше для ребенка. Операция проводится под общим наркозом. Ее длительность составляет 30-45 минут.

Послеоперационный период

После операции больной может покинуть больницу уже в тот же день. А полное выздоровление занимает 10-14 дней. Послеоперационный период характеризуется болями в месте операций. Поэтому детям необходимо давать обезболивающие. Дети после таких операций не посещают детский сад или школу в течение двух недель. Такая мера необходима для снижения риска заражения инфекцией от других детей.

После удаления миндалин необходимо употреблять твердую пищу — она способствует быстрейшему выздоровлению. Детям обязательно необходимо пить много жидкости. Но при этом важно избегать кислых, газированных напитков, поскольку они являются сильным раздражителем. Обязательно необходимо следить за гигиеной рта: регулярно чистить зубы, а также полоскать рот.

Как лечить флюс у детей

У детей флюс встречается редко, но может привести к более серьезным осложнениям. Это связано с тем, что провоцирующим фактором для развития периостита в детском возрасте является ослабленный иммунитет. Кроме того, инфекция у малыша может распространяться очень быстро. Поэтому крайне важно обратиться к врачу при появлении малейшего подозрения на нагноение. Детей до 5 лет нужно госпитализировать.

Процесс лечения периостита у детей и взрослых практически не отличается. Но очень важно одновременное лечение у педиатра, направленное на повышение иммунитета и общее укрепление здоровья малыша.