Алгоритм действий медсестры при носовом кровотечении у детей

Кровь из носа всегда появляется внезапно и из-за этого может привести в ступор, когда человек совершенно не знает, что делать, если течет кровь из носа. Из-за этого можно «организовать» себе большие неприятности. К примеру, если запрокинуть голову назад, что делают очень многие, она по задней стенке носоглотки может попасть в гортань, а оттуда – в дыхательные пути или желудок, вызывая рвоту и даже воспаление легких!

Возможные причины и симптомы носового кровотечения

  • Повышение температуры тела вследствие острых инфекционных заболеваний, при солнечном или тепловом ударе, перегревании.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Коагулопатии, заболевания системы крови, авитаминозы, гиповитаминозы.
  • Резкие перепады барометрического давления.
  • Гормональные дисбалансы (например, при беременности).
  • Физическое перенапряжение.
  • Резкое снижение атмосферного давления.
  • Истечение алой крови из носовых отверстий
  • Кровь стекает по задней стенке глотки.
  • Кровь выделяется из носа струей или по каплям.
  • Кровавая рвота может возникнуть при заглатывании крови и попадании ее в желудок
  • При длительном не прекращении кровотечения возникает предобморочное или обморочное состояния, кожные покровы бледнеют, выступает холодный пот, усиливается сердцебиение, падает артериальное давление.

Поэтому если у вас носовое кровотечение, неотложная помощь должна быть получена как можно быстрее.

Кровотечение — истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки.

Причины

Сосуды в слизистой носовой полости расположены очень плотно и рядом с поверхностью. Сама оболочка слизистой тонкая и нежная, поэтому легко подвержена травмам.

Кровотечения могут быть вызваны местными повреждениями.

  1. Например, чрезмерно интенсивной прочисткой носа при воспалении верхних дыхательных путей.
  2. Или, когда человек блокирует чихание. Сила потока воздуха может повредить мелкие кровеносные сосуды в носу.

Риск возникает при приёме лекарств, уменьшающих свёртываемость крови — аспирина или гепарина, которые способствуют кровоизлияниям и, даже, могут сами становится причиной кровотечения. Последняя ситуация возможна при превышении рекомендуемых дозировок.

Кровотечение становится обычным делом для людей, которые слишком долго используют сосудосуживающие средства для устранения насморка. К счастью, в большинстве случаев остановка кровотечения не вызывает трудностей.

Как остановить кровь из носа

Что делать при кровотечении из носа: не нужно поддаваться панике, ведь при волнении сердце начинает биться сильнее и потеря крови увеличивается. Поэтому очень важно успокоиться.

Как остановить кровь из носа у взрослого? Нужно сесть и слегка наклонить голову вперед. Не лишним будет расстегнуть воротник и ослабить ремень. По возможности желательно открыть окно. Дышать следует как можно глубже.

Обязательно нужно знать, как остановить сильное кровотечение из носа. Так, на переносицу кладем смоченное в холодной воде полотенце или лед, а на ноги – грелку. Холод сузит сосуды, что уменьшит кровотечение.

Далее, следуя инструкции как правильно остановить кровь из носа, пережимаем кровоточащий сосуд. Как это сделать: крылья носа на несколько минут нужно сдавить пальцами и через 5 минут кровь должна полностью остановиться.

Как остановить кровь из носа

Кровь из носа не останавливается – что делать в таком случае? В ноздрю можно ввести шарик стерильной ваты, смоченный в воде, 3% растворе перекиси водорода, шиповниковом или облепиховом масле. Тампон нужно держать около 30 минут. Если подобная первая помощь при кровотечении из носа приведет к тому, что тампон присохнет к стенке носа, не нужно пытаться его отодрать, потому что так можно вызвать более сильное кровотечение. Тампон нужно размочить водой, а затем аккуратно вынуть.

Читайте также:  Обожгла язык – что делать и чем лечить

Если кровотечение сильное, не лишним будет прием кровоостанавливающего средства: 2 ч.л. соленой воды (0.5 ч.л. на стакан воды), 2 таблетки викасола или 2 ч.л. 5-10% раствора хлористого кальция.

В нос можно закапать сосудосуживающие капли от насморка или 2-3 капли лимонного сока.

Если остановить кровь несмотря на все меры не получается, нужно вызывать скорую помощь. Дело в том, что даже незначительные потери крови грозят головокружением, обмороками и малокровием.

Тактика медсестры при носовом кровотечении.

— в анамнезе – гемофилия, тромбоцитопения, васкулит, травма носа, перегревание, гипертермия, цирроз печени и др.

— придать сидячее положение, слегка наклонить голову вперед, подставив лоток;

— прижать крылья носа к носовой перегородке, периодически резко вдыхать холодный воздух;

— положить холод на переносицу и затылок;

— при неэффективности – передняя тампонада на 10-15 минут марлевым тампоном, смоченным 3% перекисью или 0,1% раствором адреналина или гермостатической губкой (ввести в нос);

— при неэффективности или стекании крови по задней стенке глотки – передняя тампонада марлевой турундой-гармошкой, сверху пращевидная повязка (до двух суток).

— не принимать горячую или жесткую пищу!

— спать полусидя, контроль пульса и задней стенки глотки!

— при продолжающемся кровотечении – консультация ЛОР – для задней тампонады!

Тактика медсестры при носовом кровотечении.

— тампон или турунду для тампонады смочить в 50 мл охлажденной 5% ЕАКК с добавлением и 2мл 0,025% раствора адроксона.

Тампон при снятии размачивать! В нос сосудосуживающие, диета (см. выше). Затем местно – масло шиповника, облепихи.

Внутрь или парентерально вводят викасол, кальция хлорид, дицинон, аскорбиновую кислоту, фибриноген, , гемофобин и др.

Кровоостанавливающими средствами обладают настои и экстракт листьев крапивы, травы водяного перца, зайцегуба опьяняющего.

Эффективным методом стойкой остановки кровотечения является прижигание сосудов 10-40% раствором нитрата серебра или криотерапия.

Носовое кровотечение

Этапы неотложной помощи при носовом кровотечении.

— усадить ребенка с опущенным головным концом (профилактика аспирации, заглатывания крови и появления кровавой рвоты);

— расстегнуть стесняющую одежду (улучшение экскурсии легких);

— обеспечить доступ свежего воздуха (облегчение дыхания);

— создать спокойную обстановку (ребенок возбужден, испуган);

— прижать крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны (механическая остановка кровотечения);

— приложить холод на переносицу, грелку к ногам (уменьшение притока крови к полости носа);

— затампонировать соответствующий носовой ход ватным тампоном (можно смочить его 3% раствором перекиси водорода – оказывает прижигающее действие; раствором адреналина – сосудосуживающее действие; викасола –гипертонический раствор обладает кровоостанавливающим действием; гипертоническом растворе, грудном молоке – содержится кровоостанавливающий витамин К, (обеспечение местной остановки кровотечения);

— ввести внутримышечно: викасол – кровоостанавливающее действие – 0,1 мл\год; глюконат кальция – кровоостанавливающее действие и укрепляет сосудистую стенку – 1,0мл\год;

— установить причину носового кровотечения и постараться устранить его (носовое кровотечение – это симптом, а не диагноз).

Техника проведения гигиенической ванны ребенку раннего возраста.

Тактика медсестры при носовом кровотечении.

Цель: гигиеническая, закаливание.

Читайте также:  Как помочь пострадавшему. Ожог кожи химическим веществом

— гамак (или пеленку, сложенную в 8 раз) под головку;

1. Помыть ванну горячей водой с мылом;

2. Обдать ванну горячим кипятком;

3. Приготовить кувшин с теплой водой для ополаскивания ребенка;

4. Положить на дно ванны пеленку, сложенную в несколько раз;

5. Налить в ванну холодную воду;

6. В ванну положить водный термометр;

7. Разбавить воду до температуры 36-37 градусов;

8. Левой рукой поддерживать ребенка под спину, затылок;

9. Правой рукой поддерживать ягодицы, бедра;

10. Медленно погрузить в воду ноги, ягодицы;

11. Погрузить в воду все тело;

12. Левой рукой поддерживать головку ребенка над поверхностью воды;

13. Помыть голову Детским мылом;

15. Перевернуть ребенка к верху спиной;

16. Облить чистой водой из кувшина (температура 34-35 градусов);

Тактика медсестры при носовом кровотечении.

17. Завернуть ребенка в согретую мягкую простынку;

18. Обсушить ребенка осторожными промокательными движениями;

Пока пупочная ранка не засохла, ребенка купать в кипяченой воде. Приготовить детскую подставку, гамачок или пеленку на левую руку в ванну.

Новорожденного купают 5 минут.

После 2-х лет 2 раза в неделю.

Уход за ногтями

Помните: стричь ногти необходимо с первых недель жизни, по мере отрастания, но не реже одного раза в неделю. На руках округло, на ногах прямолинейно.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Как определить надвигающийся припадок

Предотвратить эпилептический припадок невозможно, однако об этом можно заранее предупредить окружающих или попросить помощи, если вы страдаете эпилепсией и чувствуете приближение приступа.

Сначала наступает фаза тоническая, ее проявления – конвульсии, потеря контроля над ситуацией, повышенное слюноотделение и т.д. Как правило, вследствие гипертонуса мышц ноги остаются прямыми, а руки непроизвольно сгибаются в локтях. Дыхание сбивается, может останавливаться на несколько секунд с определенной периодичностью. От асфиксии синеет кожный покров, особенно губы.

Тоническая фаза длится около 30-45 секунд, после чего наступает клоническая фаза. Клонический период характеризуется попеременным напряжением и расслаблением мышц — конвульсиями и судорожными состояниями. В этот период человек беспорядочно дергается, изгибается в неестественных позах, но при этом не приходит в себя. Ббольной может самопроизвольно покусывать свои губы или язык, из-за чего в слюне появляется примесь крови. В период полного расслабления мышц внутренние сфинктеры тоже ослабевают, из-за чего может произойти опорожнение кишечника или мочевого пузыря.

За несколько минут до возникновения эпилептического синдрома больной может страдать от беспокойства, повышенной тревожности, у него могут появиться галлюцинации различных видов. Существует несколько видов предэпилептических состояний, так называемые ауры:

  • речевая аура – нарушение сенсорики или моторных функций;

  • психическая аура – внезапное, ничем не обусловленное чувство грусти, тоски, повышенная тревожность, панические атаки или наоборот, резкий прилив энергии и радости;

  • вегетативная аура – нарушение функций исполнительных органов: сосудов, желез секреции и мышц;

  • сенситивная аура – искажения ощущений внешних раздражителей, чувство сильного холода или жара, нарушение ощущения своего тела;

  • сенсорная аура – изменения в слуховых, обонятельных и зрительных ощущениях.

Важно не паниковать, если вы заметили за собой или за находящимся рядом человеком подобные симптомы. Следует спокойно предупредить об этом окружающих и обезопасить место нахождения, убрав все опасные колющие или режущие предметы, а также переместиться в безопасное место, где можно лечь.

Круглосуточный прием врачей Юсуповской больницы обезопасит пациентов, находящихся в клинике, от осложнений после эпилептического припадка. Мы внимательно относимся к каждому нашему посетителю, гарантируя качественный результат лечения.

Записаться на приём

Первая помощь при носовом кровотечении: алгоритм действий

При оказании помощи пациенту с носовым кровотечением необходимо придерживаться следующих правил:

  • Больного следует успокоить. Эмоциональное перевозбуждение, волнение усиливают сердцебиение, что, в свою очередь, увеличит кровопотерю. Для этого достаточно дышать ровно и глубоко.
  • Придать правильное положение. Больного желательно усадить, слегка наклонить голову вперед. Категорически запрещается запрокидывать голову назад! В таком положении кровь будет попадать в желудок, что может спровоцировать рвоту. Наклонив голову вперед, можно проследить за количеством потерянной крови.
  • Прижать крылья носа пальцами. Это поможет зажать сосуды.
  • Приложить холод на область переносицы (лед, смоченную в холодной воде ткань).
  • Закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли («Нафтизин», «Фармазолин»).
  • Ввести ватные тампоны в нос. Это делают при подозрении на заднее кровотечение или если не действуют вышеописанные меры. Для лучшего эффекта тампоны смачивают раствором перекиси водорода.

Специализированное оказание первой помощи при носовом кровотечении необходимо, если самостоятельно остановить его в течение 20 минут не удается. В этом случае больному необходимо вызвать (в обязательном порядке) скорую помощь.

Что нужно знать

Кровотечения различной локализации нередко служат поводом обращения за экстренной медицинской помощью. Причины кровотечений могут быть различные. От банальной травмы, до более серьезных нарушений в состоянии здоровья. Далеко не всегда удается установить причину кровотечений, если заведомо не известно о каком – либо хроническом заболевании, вызвавшем данное состояние. Тогда ограничиваются уточнением локализации и выраженностью кровотечения, принимают местные доврачебные меры для остановки кровотечения и борьбы с последствиями кровопотери.

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с кровотечением из носа, либо у себя самого, либо у кого – то из окружающих. Ситуация проста, но ее последствия для здоровья могут быть достаточно серьезными и даже опасными. Давайте вместе разберемся, что представляют собой носовые кровотечения, каковы их причины и возможные последствия, а также рассмотрим правила оказания неотложной помощи при носовом кровотечении.

Среди спонтанных кровотечений из верхних дыхательных путей на первом месте по частоте стоят носовые кровотечения. Носовая оболочка богата кровеносными сосудами, что обуславливают частоту носовых кровотечений разной категории лиц.

Однако не всякое кровотечение из наружных отверстий носа свидетельствует о носовом кровотечении. Последнее нередко может оказаться кровотечением из более глубоких дыхательных путей, а так же из пищевода или желудка.

У детей или ослабленных больных, кровотечения могут оставаться незамеченными, если кровь затекает в глотку. В таких случаях кровавая рвота или выбрасываемая при кашле кровь нередко является первым признаком носового кровотечения.