Артроскопия локтя | Описание | Показания

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Какие клинические признаки указывают на дисплазию локтя?

При всех заболеваниях хромота наступает постепенно в возрасте 4-7 месяцев. Она по своей природе бывает скачкообразной и чаще всего становится заметной после физической нагрузки или когда собака встает после отдыха. При разгибании локтя возникает боль – как при расслаивающемся остеохондрите, так и при раздробленном венечном отростке. Боль усиливается при супинации предплечья, при разгибании локтя. Увеличивается количество синовиальной жидкости, которое приводит к периодическому опуханию латеральной поверхности сустава, каудально по отношению к мыщелку плечевой кости. Эти поражения становятся причиной вторичного остеоартрита, который обнаруживается клинически в виде утолщения вокруг сустава. Наблюдается также крепетации и уменьшения радиуса движения по мере прогрессирования артрита.

Какие клинические признаки указывают на дисплазию локтя?

Неприрощение крючковидного отростка (дисплазия локтя) у 7-месячного щенка немецкой овчарки

Локтевой эпикондилит

​Эпикондилит локтевого сустава — это распространенная патология, характеризующаяся болевым синдромом в области одного из надмыщелков плечевой кости. Бывает двух видов — латеральный (наружный), часто называемый локтем теннисиста, и медиальный (внутренний), называемый локтем гольфиста. Эпикондилит является хроническим патологическим состоянием сухожилий (тендинозом), основными симптомами которого являются незначительная припухлость и боль, усиливающаяся при нагрузке на руку. Выраженность симптомов нарастает постепенно с течением времени. Отличие латерального эпикондилита от медиального заключается в том, что в первом случае поражаются сухожилия мышц-разгибателей кисти, поэтому симптомы проявляются с наружной стороны локтя при разгибании запястья, во втором же случае поражаются мышцы-сгибатели кисти, а боль ощущается на внутренней стороне локтя при сгибании запястья.

Причинами возникновения эпикондилита являются чрезмерные нагрузки и часто повторяющиеся движения кисти, которые приводят к микроразрывам сухожилий. Сухожилия в отличие от других тканей очень медленно восстанавливаются (в 7,5 раз медленнее мышц) из-за слабого кровоснабжения, особенно в месте их прикрепления к кости. Поэтому если не дать достаточно времени на восстановление, незаживающие микроразрывы приведут к постепенной дисфункции сухожильных волокон и к изменениям их структуры. Консервативное лечение эпикондилита состоит из двух этапов и подразумевает комплексную программу восстановления, которая включает в себя массаж, физиопроцедуры и тренировки с реабилитологом. Хирургическое лечение локтевого эпикондилита (иссечение поражённых участков сухожилия) назначается исключительно в тех случаях, когда патология не реагирует на консервативное лечение.

Общее описание

Эпикондилит — это воспалительно-дегенеративное изменение надмыщелка плеча и околосуставных тканей в области локтевого сустава, протекающее с выраженными болевыми явлениями. Эта анатомическая зона подвергается наибольшему травмированию в результате спортивной и трудовой нагрузки. Наружный эпикондилит локтевого сустава возникает, как правило, у игроков в большой теннис. У спортсменов также возможно развитие и эпикондилита коленного сустава. Заболевание манифистируется в зрелом возрасте, в основном им стадают мужчины.

Воспалительно-дегенеративные изменения провоцируют следующие факторы: профессиональная деятельность, характеризующаяся повтором однотипных движений рук, включающих пронацию и супинацию; синдром врожденной слабости соединительной ткани; остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника.

Артроскопия локтя применяется при таких травмах и состояниях, как:

  • контрактура локтевого сустава (“замороженный локоть”) 
  • растяжение связок
  • дегенеративные повреждения: локтевой артроз, артрит
  • латеральный эпиконделит (локоть теннисиста)
  • медиальный эпиконделит (локоть гольфиста)
  • защемление локтевого нерва
  • туннельный синдром запястья

Артроскопия локтя: после операции

После артроскопической операции на локте Вы можете придерживаться некоторой активности, однако есть некоторые вещи, которые врачи делать НЕ рекомендуют. Важно, чтобы Вы активно участвовали в процессе выздоровления, но не повредили или травмировали ткани, восстановленные в процессе операции. Ниже Вы найдете информацию о том, чего можно ожидать в пост-операционный период. После операции в течение нескольких дней (до 7-ми дней) в области локтя будет присутствовать отек и дискомфорт. Прикладывайте пакетики со льдом или используйте специальные охлаждающие аппараты для того, чтобы контролировать отек и боль. Лед нужно прикладывать каждый час на 20-30 минут. Предохраняйте кожу от переохлаждения, прокладывая между ней и льдом тонкий слой ткани. Особенно важно охлаждение в первые 72 часа, но многие пациенты продолжают охлаждающие процедуры, так как это способствует уменьшению боли. Артроскопия локтя проводится с обезболиванием, благодаря которому онемение может действовать еще несколько часов после операции, делая Вашу руку нечувствительной к боли. После окончания действия анестезии и выписки из госпиталя можно принимать обезболивающие, помогающие снять боль. Держите руку в приподнятом состоянии, это поможет снизить отек и болезненные ощущения. Нога должна быть приподнята выше уровня Вашего сердца. Пост-операционные упражнения должны быть ОЧЕНЬ ограниченны в начальный период после реабилитации. Например, по несколько раз каждый час напрягайте и расслабляйте мышцы руки, чтобы кровь не застаивалась и не возникла тромбоэмболия. Поддерживайте постоперационные повязки в чистоте и сухости. Полностью замените их через 2 дня после операции. Защитите места разрезов пластырем, чтобы предотвратить их натирание нитями одежды. Места разрезов можно мыть в душе (но не принимать ванну), но поддерживайте их сухими в первые 10-14 дней. В течение первых двух недель после операции не принимайте ванну, не посещайте бассейн или сауну. Хирургические нити растворятся самостоятельно, их не нужно удалять. Через 10-14 дней после операции нужно прийти на прием к врачу. Желательно, чтобы рядом с Вами были ответственные люди, готовые помочь в послеоперационный период. Воздержитесь от употребления алкоголя и курения. Придерживайтесь обычной диеты, если не испытываете тошноты. Пейте побольше безалкогольных напитков без кофеина. Планируйте несколько дней провести дома, не на работе. Начинайте реабилитацию как можно быстрей после операции. Реабилитация, включающая физиотерапевтическую программу, является ключом к успешному результату операции. Реабилитация после операции на локте может быть продолжительным процессом, занимающим несколько месяцев и включающим ограничение активности, физиотерапию и отдых. В зависимости от конкретной ситуации курс реабилитации может включать различные процедуры, направленные на восстановление пластичности суставов, возврат мышечного тонуса, профилактику тромбоэмболии и ускорение восстановления. В начальный постоперационный период можно применять пассивную терапию (механотерапию или срм-терапию), при которой нет физической нагрузки на мышцы и связки.

Читайте также:  Артроскопия плечевого сустава: показания к операции

Для успешного восстановления очень важно следовать предписанному курсу реабилитации. Результаты операции будут наилучшими, если пост-операционная реабилитационная программа включает ежедневную физиотерапию и упражнения.

Лечение медиального эпикондилита

Квалифицированные врачи медицинского учреждения Arthro-clinic избавляют от этого заболевания в кратчайшие сроки. Лечение комплексное, назначается индивидуально, зависит от запущенности болезни и общего состояния пациента. В него входит:

— физиотерапия;

— использование медикаментов.

При обострении рука фиксируется с помощью бандажа или тейпа. Чтобы снять боль и убрать воспаление, назначают нестероидные препараты: как правило гели или мази. В случае неэффективности такого метода возможно использование медикаментозной блокады.

Сняв обострение, наши специалисты применяют такие методы как ультразвук, миостимуляция, ударно-волновая терапия и массаж, помогающий поднять мышечный тонус. В дальнейшем используется лечебная гимнастика, восстанавливающая двигательную активность. Благодаря точной диагностике и новейшим методикам лечения медиального эпикондилита процесс выздоровления проходит быстро и эффективно.

Лечение теннисного локтя

Перед тем как лечить эпикондилит, врач обязательно определяет наиболее щадящий метод, разумеется, с учётом состояния пациента и тяжести недуга. Лечить болезни локтевого сустава в домашних условиях тоже можно, но это назначают только при самых легких вариантах. В большинстве случаев лечение теннисного локтя проводится консервативными процедурами, которые могут включать:

Лечение теннисного локтя
  • Существенное ограничение нагрузок;
  • Физиотерапия и массажные процедуры;
  • Медикаментозное лечение;
  • Ортез при лёгких формах;
  • Использование специальных физкультурных занятий;
  • Тейпирование локтевого сустава (этот вариант рассмотрим отдельно).
Лечение теннисного локтя

Если консервативные процедуры не дают должного эффекта и латеральный эпикондилит локтевого сустава продолжает прогрессировать, назначают хирургическую операцию. Алгоритм операции заключается в отделении мышц от надмыщелка, удалении тканей с признаками поражения, креплении мышцы локтя к кости. Оперативное лечение локтя проводится через разрез с использованием техники артроскопии.

Лечение теннисного локтя

Хирургическое лечение туннельного синдрома

Если на протяжении 6 месяцев и более консервативная терапия не дает должного эффекта, то имеет смысл задуматься о хирургическом разрешении заболевания. Основная задача оперативного вмешательства состоит в том, чтобы давление на срединный нерв было устранено посредством расширения карпального канала.

Читайте также:  Как лечат молоткообразные пальцы на ногах

Большинство операций проводят под местным обезболиванием. Применяют следующие способы:

  • Открытым доступом: через разрез (5мм) в области карального канала рассекают запястную связку.

  • Эндоскопическая операция. Есть две разновидности эндоскопического вмешательства, через два разреза и через один. В первом случае в один разрез вводят эндоскоп, а во второй инструмент ля рассечения связки. Во втором случае оба инструмента вводятся черед одно отверстие.

По окончании оперативного вмешательства на руку накладывают гипсовую повязку, для иммобилизации конечности. После снятия гипса проводится курс лечебной физкультуры и физиолечения. Как правило, полное восстановление функции кисти происходит в течение полугода. После выздоровления больному можно вернуться к работе, при условии соблюдения охранительного режима, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.В современном мире, где компьютерные технологии внедрены уже повсеместно, рассматриваемая нами патология становится всё более часто встречаемой. Своевременная и квалифицированная помощь, и профилактика при возникновении туннельного синдрома запястного канала позволяет полностью и с достаточной стойкостью добиться ремиссии.

Боль в локте, связанная с невралгией

Причины 

Чаще всего такие боли бывают вызваны остеохондрозом шейного отдела позвоночника, грыжами дисков шейного отдела, либо компрессией ветвей плечевого сплетения (между лестничными мышцами и др.), а также ущемлением локтевого нерва в кубитальном канале (синдром кубитального канала).

Симптомы, диагностика

Основное проявление — боль, которая беспокоит пациентов как при нагрузках, так и в покое, нередко ночью. Боль может иррадиировать в плечо, предплечье, шею. Нередко онемение в пальцах кисти. При синдроме кубитального канала онемение бывает в 4-5 пальцах. На рентгене шейного отдела позвоночника — изменения, характерные для остеохондроза. В анализе крови изменений нет.