Безоперационное лечение щелкающего пальца

— Заболевание названо в честь Гийома Дюпюитрена, лейб-хирурга французского короля Людовика XVIII. Дюпюитрен еще в ХIХ веке подробно описал и эту болезнь, и свой метод хирургического лечения. По большому счету ровно ту же методику используют по сей день — кожу ладони разрезают, удаляя скрученный в твердый жгут коллаген (он называется апоневрозом).

Диагностика

Если имеются подозрения, что развилась контрактура Фолькмана, диагностика включает комплекс мероприятий:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр для выявления отечности, места передавливания сосудов и функциональных нарушений;
  • рентгенологическое исследование для подтверждения наличия травмы;
  • неврологический осмотр для обнаружения поврежденного нерва.
  • удлинение или пересадка сухожилий;
  • иссечение рубцовых тканей;
  • артродез лучезапястного сустава (фиксация сустава в одном положении).

Электрофизиологические методики и УЗИ периферического нерва применяются для диагностики только на реактивно-восстановительной и резидуальной стадиях. Исследования позволяют определить структуру нервных волокон, степень дегенерации, атрофию мышц и другие изменения. В будущем полученные данные помогают выбрать правильную тактику лечения.

Комплексный подход к диагностике дает возможность объективно оценить состояние пациента.

Ишемическая контрактура Фолькмана

Характеризуется ишемическим повреждением мышц, которое вскоре приводит к их некрозу и рубцеванию. Развитие патологии могут вызывать непосильные физические нагрузки, пассивное растяжение или сдавление мышечной ткани. Чаще всего у больных поражаются мышцы верхней конечности и голени.

Возможные причины болезни:

  • надмыщелковые переломы плечевой кости;
  • переломы в области локтя, предплечья, запястья, бедра или голени;
  • длительное сдавление мышц жгутом во время операции;
  • тромбоз, эмболия, ушиб или разрыв сосуда, кровоснабжающего мышцу.
Ишемическая контрактура Фолькмана

Болезнь имеет острое стремительное течение. Человека беспокоят резкие сильные боли в конечности. Мышцы становятся опухшими и напряженными, а кожа над ними – красной и горячей. Указанные симптомы появляются вскоре после травмы или хирургического вмешательства.

Читайте также:  Крем Ретин А – отзывы дерматологов, инструкция по применению

Некроз мышечной ткани наступает через 10-12 часов после появления первых признаков патологии. Если он успел развиться – рубцевания мышц уже не избежать. Поэтому при данной патологии больным требуется немедленная медицинская помощь. В большинстве случаев пострадавшим делают экстренную операцию.

В косметической хирургии есть понятие «капсулярная контрактура». Патология развивается у женщин после установки грудных имплантатов. Причина – ответ иммунной системы на инородный материал. К патологии приводит аномальное разрастание соединительной ткани. Грудной имплантат сдавливается, из-за чего у женщины деформируется грудь.

Течение и классификация острой ишемии

Продолжительность симптомов имеет первостепенное значение в планировании лечения. После первичной окклюзии часто наступает продолженный тромбоз артерий выше и ниже места закупорки, что углубляет степень ишемии из-за перекрытия обходных путей тромбами. Степень ишемии играет большую роль в определении лечебной тактики:

I степень — присутствует боль, чувствительность и движения сохранены. Может проводиться дообследование и наблюдение. После дообследование проводится восстановление кровотока.

II степень — расстройства чувствительности, гипоэстезия или анестезия. Страдает нервная проводимость. Активные движения сохранены. Показано срочное восстановление кровотока.

III степень — частичная мышечная контрактура. Чувствительность отсутствуют, активные движения отсутствуют, пассивные движения затруднены в пальцах. Это признаки поражения некоторых мышц. Показано срочное восстановление кровотока, рассечение мышечных футляров, удаление пораженных мышц. Активные методы удаления токсинов — гемофильтрация.

IV степень — полная мышечная контрактура. Пассивные движения в крупных суставах невозможны. Это признаки поражения всех мышц сегмента конечности. Восстановление кровотока противопоказано. Иначе продукты мышечного распада приведут к тяжелой интоксикации и смерти. Необходима срочная ампутация.

Застревает, щелкает палец или стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта)

Если Вы заметили, что Ваш палец или пальцы «щелкают» или застревают при сгибании и разгибании доставляя боль, знайте, что у Вас, скорее всего, стенозирующий лигаментит или болезнь Нотта.

Читайте также:  Виды грыж поясничного отдела позвоночника

Данное заболевание относится к фибробластическим нарушениям соединительной ткани (сухожилия) и кольцевидной связки, которое приводит к ощущению щелчка при прохождении сухожилий сгибателей через кольцевидную связку с выраженным болевым синдромом.

  • Ощущение щелчка или застревания при сгибании разгибании пальца.
  • Особенно затруднительно и болезненно сгибание и разгибание пальца утром после сна.
  • Болезненность при надавливании на ладонь у основания щелкающего пальца.
  • Наличие плотного опухолевидного образования на ладони в месте болезненности у основания щелкающего пальца.
  • Боли в пальцах, которые со временем могут начать отдавать в кисть и предплечье.
  • Функциональная недостаточность пальца при выполнении.

У детей первых лет жизни также наблюдается данное заболевание, но протекает оно, как правило, на большом пальце, родители замечают, что ребенок не может до конца разогнуть большой пальчик.

Специалистами нашей клиники выполняются безоперационные манипуляции по восстановлению функции пальца (ев) кисти при данной патологии.

Контрактура Дюпюитрена: лечение без операции

Консервативное лечение возможно только на ранней стадии, когда деформации не затронули сухожилие, и палец ещё не начал сгибаться. Однако стоит знать, что такой метод позволяет лишь замедлить процесс развития болезни. В этот период назначаются:

  • массаж ладони;
  • упражнения на растяжку тканей, окружающих сухожилие;
  • физиотерапия: электрофорез, ультразвук и прочие;
  • накладывание шины на время сна для коррекции положения пальцев.

Эти методы направлены в основном на временную приостановку деформации тканей, возвращение или сохранение подвижности пальцев на определённый период. Если прекратить выполнять эти манипуляции, спустя какое-то время болезнь вновь начнёт прогрессировать. Поэтому для того чтобы не терять время, я рекомендую оперативное вмешательство.

Читайте также:  Как выглядит перелом большого пальца на руке фото