Боль в голеностопном суставе: причины и лечение

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Что такое подвывих стопы и частые причины такой травмы

Подвывихом сустава голеностопа называют травму, при которой происходит неполное смещение головки сустава, обычно не сопровождающееся разрывом связок. Лодыжка может оказаться травмированной не только при выполнении каких-либо физических упражнений, прыжков или бега, но и при любом неловком движении или падении с малой высоты. Механизм повреждения может быть различным, например:

  • Подворот стопы происходит в наружную сторону и внутрь, что нередко наблюдается у женщин, предпочитающих ношение обуви на высоком каблуке.
  • При резком движении ноги в то время, когда сустав голеностопа находится в своем естественном положении, но является зафиксированным.
  • В случае, если человек спотыкается о какой-либо предмет, когда его стопа располагается параллельно поверхности пола или земли.

Нередко подвывих можно получить и при любом неловком или неудачном движении при занятии подвижными видами спорта, а частности, при игре в футбол, баскетбол или волейбол, при прыжках в высоту или длину, при паркуре, прыжках с парашютом, при занятии балетом, легкой атлетикой, выполнении гимнастических упражнений.

Что такое артрит стопы

Артрит стопы – важнейшего элемента опорно-двигательной системы человека – подразумевает искажение анатомических свойств, механики и нарушение функции стопы и ноги в целом.

Воспалительное заболевание суставов стопы имеет крайне негативные последствия, поскольку на стопу ноги возложены природой значимые задачи: обеспечивать вертикальное положение туловища, помогать держать равновесие тела, совершать рессорную и толчковую функции. Кроме того, стопа богата рефлексогенными участками.

Опорно-двигательный аппарат – сложная система, в которой все части взаимосвязаны и влияют друг на друга, из-за чего артрит стопы способен вызвать нарушение деятельности не только всей конечности, но и позвоночника (из-за неправильного перераспределения нагрузки). А позвоночник – это стержень человеческого организма, по которому проходит спинной мозг. Поэтому в дальнейшем, по мере прогрессирования, артрит может затронуть жизненно важные органы всего организма.

Стопу ноги составляет достаточно большое количество маленьких костей, соединенных суставами, формирующими дугу предплюсны и обеспечивающими подвижность стопы. Любой из этих мелких суставов (например, сустав Лисфранка или Шопарово соединение) при неблагоприятных условиях способен воспалиться, причем со временем воспаление при артритах имеет свойство распространяться и захватывать новые зоны, ведя к разрушению тканей, ослаблению подвижности и даже полной обездвиженности, то есть инвалидизации пациента с артритом стопы.

Причин, способных вести к риску артрита стопы множество. Это генетическая склонность, инфекционные агенты (грибки, вирусы, бактерии), обменные нарушения, травматические повреждения стопы, излишняя масса тела, возрастное старение костно-мышечной системы, слишком высокие нагрузки на суставы или малоподвижность, неправильная обувь, вредные привычки, дефицит микроэлементов в питании, стрессы, другие хронические заболевания (например, диабет), индивидуальные особенности организма и строения стоп.

По причине появления обычно выделяется несколько разновидностей артрита стопы: подагрический артрит (вследствие отложения солей мочевой кислоты в тканях), ревматоидный артрит (аутоиммунная атака соединительной ткани), реактивный артрит (инфекционный), травматический артрит (из-за попадания микроорганизмов в травмированные ткани), остеоартрит (остеоартроз, возрастное разрушение гиалинового хряща с присоединением воспаления).

Лечение разрыва связок

Лечение изолированного разрыва дистального межберцового синдесмоза должно начинаться с ручного сдавления «вилки» сустава и наложения рассеченной короткой гипсовой повязки.

При консервативном лечении изолированных разрывов синдесмоза у многих больных происходит оссификация в зоне разорванных межберцовых связок, но, так как не происходит истинного синостозирования, то результаты лечения хорошие.

В очень редких случаях оссификация в этой зоне может сопровождаться клиникой: болями, ограничением тыльного сгибания стопы и тогда требуется иссечение оссификата, сдавление синдесмоза и фиксация винтом берцовых костей, проводимого на 1-1,5 см выше синдесмоза в положении лёгкого тыльного сгибания стопы.

Техника вмешательства при рецидиве смещения малоберцовой кости с расширением суставной «вилки» после спадения отёка в остром периоде травмы:

  • Продольный разрез по переднему краю наружной лодыжки длиной 5-6 см,
  • Экономное выравнивание обрывков передней межберцовой связки, интерпонирующих сустав,
  • Стопа выводится в нейтральное положение или даже ей придаётся лёгкое тыльное сгибание,
  • Проводиться кортикальный винт АО на 2 см выше зоны синдесмоза через дистальный конец малоберцовой кости и наружный corticalis большеберцовой под углом 10-15° сзади наперёд.

Если помимо разрыва связок имеется и грубый разрыв межкостной мембраны, фиксацию можно провести 2 параллельными винтами, так же расположенными вне межберцового сустава.

Необходимо выведение стопы из положения даже лёгкого подошвенного сгибания перед фиксацией, в противном случае пациенту гарантированно значительное ограничение тыльного сгибания, в связи с тем, что наиболее широкая часть таранной кости не сможет войти в суженную «вилку».

Чтобы избежать повторной операции для удаления винта (винтов) применяются 4,5 мм биологические рассасывающиеся винты из полилеволастика.

Отказ от оперативного лечения в случае неудачи консервативного лечения, когда остаётся даже незначительный подвывих стопы кнаружи, приводит к раннему деформирующему артрозу голеностопного сустава с развитием хронической наружной нестабильности, крайне затрудняющие и ограничивающие возможности реконструктивных операций на суставе.

Раннее развитие деформирующего артроза обусловлено тем, что таранная кость при малейшем эверсионном усилии оказывается в положении некоторого valgus и наружной ротации, что резко уменьшает площадь контакта и ведёт к дегенерации хряща. Ведущая причина – наружная ротация, которая происходит из-за отсутствия опоры о внутреннюю стенку лодыжки. Именно по этому первостепенной задачей при лечении разрывов синдесмоза, сочетающихся с переломом наружной лодыжки или малоберцовой кости, является анатомическое восстановление внешней опоры.

При оперативном лечении застарелых повреждений синдесмоза часто не удаётся при переднем доступе устранить смещение таранной кости кнаружи. Это связано с заполнением внутренней части сустава рубцовыми тканями, которые требуют немедленного иссечения.

Послеоперационная иммобилизация в короткой гипсовой повязке 7-8 недель. Нагрузка на ногу запрещена, больные пользуются костылями. Через три недели после операции разрешаются легкие движения в суставе, при съёмной повязке.

Один из методов лечения застарелых разрывов дистального синдесмоза при отсутствии выраженных дегенеративных изменений в суставе – тенодез короткой малоберцовой мышцы. Grass применял комбинированный метод стабилизации – остеосинтез винтом и лигаментопластику расщепленным сухожилием m. peroneus longus. У всех исчезли боли, отёчность, подворачивания стопы.

Елисеев применил метод пластического восстановления межберцового синдесмоза костно-сухожильным аллоблоком. Трансплантат воссоздает как переднюю, так и заднюю межберцовые связки; выдерживает нагрузку, равную 15 кг.

При застарелых разрывах и выраженных дегенеративных суставных изменениях ортопеды вынуждены производить артродезирование голеностопного сустава.

Распечатать

Что такое вывих

Вывих — это смещение суставных поверхностей друг относительно друга, сопровождающееся нарушением конфигурации и функции сустава. Обычно вывих трудно не заметить. В норме кости в суставах находятся в плотном контакте друг с другом. При вывихе кости временно отдаляются друг от друга и занимают новое положение, отличное от анатомической нормы. При этом движение суставных поверхностей и сустава в целом обычно сильно ограничено.

Наиболее часто вывихиваются плечо, предплечье и пальцы. Разновидностью вывиха является подвывих — состояние, когда суставные поверхности смещаются друг относительно друга незначительно и в ряде случаев возможно самопроизвольное вправление.

Строение и функция суставов

Что такое вывих

Существуют различные типы суставов: блоковидный (коленный, локтевой и между фалангами пальцев), цилиндрический (между лучевой и локтевой костью), седловидный (пястно-фаланговый сустав большого пальца кисти) и шаровидный (тазобедренный и плечевой).

Сустав состоит минимум из двух суставных поверхностей сочленяющихся костей. Суставные поверхности покрыты особо прочным и гладким хрящом — гиалиновый хрящ. Полость сустава герметично окружена суставной капсулой. Стабильность сустава обеспечивают связки, мышцы и сухожилия, окружающие сустав. Между стабильностью сустава и амплитудой движения существует обратная связь: чем подвижнее сустав, тем меньше его стабильность. Например, плечевой сустав человека характеризуется большой амплитудой движений во всех плоскостях, однако такая подвижность увеличивает вероятность вывиха.

Симптомы и диагностика вывиха

Вывих и подвывих обычно чрезвычайно болезненны. Вывихнутый сустав утрачивает нормальную подвижность и сильно отекает. Если в травму вовлечен нерв, возможны покалывание, прострелы или онемение.

Травматолог может поставить диагноз после обследования. Рутинным и объективным методом диагностики вывиха является рентгенологический снимок.

Факторы риска и причины

Что такое вывих

Вывихи пальцев — типичная травма волейболистов, происходящая при приеме мяча. Вывихи плеча и предплечья часто становятся результатом падения.

При падении человек обычно выставляет руки вперед. Действующая на руки сила может привести к повреждению мышц, перелому, или вывиху (сопровождается разрывом связок). Если человек перенес вывих, вероятность вывиха в будущем сильно возрастает.

Пациенты с хронической нестабильностью сустава (аномалии развития связок или их слабость в результате предыдущих травм) склонны к привычному вывиху, который может произойти даже без внешнего воздействия.

Профилактика

К сожалению, не существует специфической профилактики вывихов, однако тренированные мышцы уменьшают вероятность их возникновения. В спорте для профилактики вывихов используются специальные защитные приспособления.

Лечение вывихов

Что такое вывих

Первая помощью при вывихе заключается в иммобилизации конечности. При возможности применяют лед. Вывихнутый сустав должен быть вправлен врачом как можно быстрее.

Читайте также:  Коагулянты (в том числе факторы свёртывания крови), гемостатики

В зависимости от локализации вывиха и интенсивности болевого синдрома, вправление осуществляется либо под местной анестезией, либо под общим наркозом. После вправления вывиха сустав необходимо иммобилизовать. Например, после вправления плеча рекомендуется иммобилизация на срок 8-10 дней посредством либо гипсовой повязки, либо специальной шины (например medi Arm fix) или бандажа. Затем, чтобы сохранить амплитуду движения, производится постепенная мобилизация сустава (например в бандаже Omomed). Дело в том, что при длительной иммобилизации капсула сустава уменьшается в размерах и сустав становится менее подвижным.

Тело человека

Суставы человека отличаются по форме

Суставы

Выбор изделия

Стабилизация плеча после травмы

Изделия для плечевого сустава

Здоровый образ жизни

Рекомендации и советы по здоровому образу жизни

Советы для здоровья

Диагностика при болях в голеностопном суставе

Для достижения положительных результатов лечения болей в голеностопном суставе врачам, прежде всего, нужно определить причину возникновения данной симптоматики.

Комплексная диагностика в клинике терапии Юсуповской больницы включает проведение физиологического осмотра больного, сбор анамнеза. Детальная картина состояния стопы вырисовывается с помощью выполнения тестов с нагрузками. В процессе осмотра врач оценивает состояние и функционирование корешков нервных окончаний.

Для того чтобы подтвердить первичный диагноз и выявить причину развития боли в голеностопном суставе пациенту дополнительно назначается проведение инструментальных исследований:

  • рентгенографии;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

СИМПТОМЫ РАСТЯЖЕНИЯ СВЯЗОК

Первым симптомом при растяжении связок голеностопного сустава является — острая боль, которая возникает в момент повреждения сустава и может сопровождаться щелчком, если повредилось большое количество волокон. Также место повреждения сустава начинает отекать и из-за этого визуально можно определить припухлость, которая может быть как локально, так и распространятся на весь сустав. Иногда растяжение связок голеностопного сустава может сопровождаться кровоизлияниями или так называемыми гематомами. Из—за выше перечисленых симптомов движения в суставе значительно ограничиваются или стают невозможными.

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОЯВЛЕНИЯ СИМПТОМОВ РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ИМЕЕТ 3 СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, А ИМЕННО:

  • 1 степень тяжести – наличие повреждения отдельных волокон связки, но сама целостность и непрерывность связок сохраняется. Появляется незначительная болезненность и отек, гематомы отсутствуют. Отек выражен незначительно, кровоизлияния отсутствуют. Движения в голеностопном суставе ограничены незначительно.
  • 2 степень тяжести – для нее характерны множественные надрывы волокон, иногда частично повреждается капсула. Визуализируется умеренная отечность, наблюдаются кровоподтеки. Значительно ограничивается подвижность голеностопного сустава, иногда наблюдается нестабильность сустава. Появляются жалобы на умеренную болезненность.
  • 3 степень тяжести характеризуется полным разрывом связок голеностопного сустава. Появляется резкая болезненность, которая сопровождается массивным отеком и выраженными гематомами. Движения в суставе значительно ограничены или может наблюдаться паталогическая подвижность сустава.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК СТОПЫ

При появлении каких либо из выше перечисленых симптомов соблюдайте следующие рекомендации:

  1. Нужно максимально обездвижить конечность с помощью эластичного бинта. Повязка должна плотно стягивать голеностопный сустав, чтобы обеспечить неподвижность, не допуская образования отека мягких тканей сустава.
  1. К месту вывиха голеностопного сустава приложить холодны компресс. Это может быть грелка со льдом, замороженное мясо или ягоды, в зимнее время – снег. Прикладывается компресс примерно на 20-30мин, после чего сделать перерыв 20 мин и снова повторить процедуру.
  1. Поврежденный сустав необходимо положить на возвышение, чтобы голень располагалась выше тазобедренного сустава. Это обеспечит уменьшение отека мягких тканей сустава, благодаря улучшению венозного оттока. Как известно, отек при растяжении связок голеностопного сустава, сдавливая собой нервные окончания, провоцирует болезненные ощущения, поэтому со спадением отека болевые ощущения тоже уменьшаться.
  1. Пожалуй, самый важный пункт – обязательно обратиться к врачу-травматологу за консультацией, чтобы он оценил состояние вашего голеностопного сустава и по результатам рентгенологического исследования назначил вам адекватное лечение, которое поспособствует скорому выздоровлению и возврату к прежней жизни.

Помощь в реабилитации от «ARTROMOT»

Все упражнения, направленные на реабилитацию, достаточно болезненные, но необходимые. Пациенту приходится несколько раз на день пересиливать собственную боль, чтобы восстановить подвижность ноги после травмы. Разработать голеностоп после перелома без боли можно, используя аппараты «ARTROMOT». Они:

  • позволяют без ощущения боли поддерживать мышцы в тонусе и разрабатывать двигательную способность;
  • обеспечивают полный комфорт пациенту, не требуя от него сложного движения, чтобы встать с кровати и перемещаться на костылях;
  • дают возможность не затягивать процесс выздоровления до момента снятия гипса и начать реабилитационный процесс сразу после операции.

С аппаратами «ARTROMOT» перелом лодыжки и лечение будут намного комфортнее, чем классические ЛФК с ощущением боли.

Как это работает?

Если произошел перелом лодыжки, аппарат позволяет проводить не только в больнице, но и дома пассивную механотерапию. Фиксируясь на щиколотке и стопе благодаря анатомической форме, «ARTROMOT» производит пассивные движения, которые разрабатывают только те зоны, на которые направлено воздействие (сустав, мышцы). При этом человек не делает никаких физических действий.

Читайте также:  Ушиб ноги: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Результат:

  • замена любого упражнения для голеностопа после травмы;
  • предотвращение неподвижности травмированного сустава;
  • улучшение лимфообращения в суставе;
  • поддержание естественного нормального кровообращения;
  • влияние на быстрое устранение отеков, гематом.

Взяв в аренду аппарат «ARTROMOT», вы также узнаете, как разрабатывать ногу после перелома голеностопа безболезненно. Курс лечения назначается самим лечащим врачом, а специалисты нашей компании строго соблюдают его, проводя на дому реабилитационные процедуры. Наши опытные специалисты знают, как разрабатывать голеностоп после перелома, поэтому могут ускорить процесс выздоровления, оценивая динамику улучшения.

Обычно разработка голеностопного сустава после перелома занимает по времени 3-4 часа в день. Во время процедур можно наслаждаться чтением книги, просмотром любимой передачи или просто расслабиться. Никаких ощущений боли!

Если у вас травмирована лодыжка, перелом или сильный ушиб, наблюдается контрактура сустава, позвоните нам. Наш аппаратный метод реабилитации выполнит в строгом соответствии с рекомендациями врача все предписания, упражнения, заменив нестерпимую боль комфортом и расслаблением во время лечебной гимнастики.

Не пытайтесь самостоятельно подобрать курс лечения и реабилитации, найти способ, как разработать ногу после перелома лодыжки. Доверьте лечение только квалифицированному врачу и нашему аппарату «ARTROMOT». Позвоните нам прямо сейчас, чтобы получить бесплатную консультацию.

Какой ортез на коленный сустав лучше

  1. Головное предприятие компании Ottobock находится в Германии. Дочерние предприятия располагаются в сорока шести странах мира. Компания ведет свою историю с 1919-го и носит имя своего создателя — Отто Бока. Вся продукция фирмы прошла испытания и одобрена Немецкой ассоциацией по сертификации, которая работает в рамках Международной системы контроля качества. Модели Ottobock спроектированы с учетом комфорта и эстетики ношения. Они не заметны под одеждой, имеют удобный анатомичный дизайн. Специальные материалы пропускают воздух и влагу, обладают гипоаллергенными свойствами, упругие и износостойкие.
  2. Немецкая компания Medi существует с двадцатых годов прошлого столетия. Компания разработала и применяет собственные технологии, улучшающие качество своей продукции.
  3. Российская компания ORTO расположена в Санкт-Петербурге и работает на рынке ортопедии около двадцати лет. Особенностью ORTO является то, что бренд выпускает, помимо ортопедических товаров, компоненты для их изготовления. Это позволяет контролировать качество продукции на всех этапах производства. ORTO производится в России, Германии, Испании и странах Юго-Восточной Азии — по эксклюзивным партнерским контрактам.

Первая помощь: как оказать в домашних условиях?

При вывихе голеностопа следует приложить компресс к суставу, выпить обезболивающие и ожидать врача.

Если подвернулась нога в области голеностопа и нет возможности быстро обратиться к врачу, то доврачебная помощь оказывается самостоятельно дома. Не стоит пытаться вправить смещенное подвижное соединение самостоятельно, поскольку нередко на фоне нарушения происходит перелом голеностопного сустава. Вызывают бригаду скорой и осуществляют следующие действия, которые включает первая помощь:

  • после вывиха голеностопа обездвиживают поврежденную конечность, прибинтовав к ней доску посредством бинта или чистой ткани;
  • пациенту положено обеспечить покой и желательно уложить на спину;
  • к месту где возник вывих голеностопа прикладывают лед или холодный компресс;
  • дать больному выпить обезболивающее средство.

Сроки срастания, профилактика

Виды вывиха ноги

Полное восстановление голеностопа после вывиха напрямую зависит от степени тяжести травмы. Средние сроки:

  • легкая – порядка 14 дней;
  • средняя – 30 дней;
  • тяжелая – 2-6 месяцев.

Следует знать, что к физическим нагрузкам в их интенсивной форме не следует прибегать сразу же, как только будет, закрыт больничный. Нагрузку следует увеличивать постепенно, внимательно прислушиваясь к организму. Если появятся неприятные ощущения, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Избежать вывиха голеностопа возможно. Для этого требуется следовать несложным правилам:

  • при ношении обуви на высоких каблуках нельзя двигаться слишком быстро;
  • выбор для зимы моделей с устойчивой подошвой, исключающей скольжение;
  • при спуске по лестнице следует держаться за перила.

Также можно выполнять такие упражнения:

  1. В теплое время показана ходьба по песку или небольшим камням.
  2. Регулярное перемещение на разных сторонах стопы.
  3. Совершать круговые движения стопой.
  4. Поставить носки на небольшое возвышение и с осторожностью приподниматься и опускаться, оставляя пятки свободно свисающими.
  5. Подбирать пальцами стопы мелких предметов, бумаги.
  6. Катание округлых предметов.

Прежде чем приступать к профилактическим упражнениям рекомендуется получить консультацию ортопеда. Его предварительный осмотр поможет определить, нет ли у человека склонности к повреждениям голеностопного сочленения, достаточно ил крепкими являются связки.

Это имеет большое значение для предотвращения ошибок в профилактике и лечении. Если появятся противопоказания, потребуется коррекция действий.