Кератома: симптомы, лечение, профилактика

Перевод с английского под редакцией профессора Н.Н. Потекаева

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • Х

Описание

Производитель: Азбука

Содержание

  • Лицо
    • Введение
      • Основные понятия
      • Области лица
      • Морфометрия и пропорции лица
    • Лицо: вид спереди
      • Клетчаточные пространства лица: вид спереди
      • Мышцы лица: вид спереди
      • Кровоснабжение и иннервация лица: вид спереди
    • Лицо: вид сбоку
      • Клетчаточные пространства лица: вид сбоку
      • Мышцы лица: вид сбоку
      • Кровоснабжение и иннервация лица: вид сбоку
    • Голова: вид сверху
    • Голова: вид сзади
    • Шея
      • Шея: вид спереди
      • Шея: вид сбоку
      • Шея: вид сзади
    • Мимика
    • Лицевой скелет
    • Анатомические срезы
    • Схемы кровоснабжения и иннервации лица
  • Область глазницы
    • Поверхностная анатомия области глазницы
    • Пресептальные мышцы и жировая клетчатка
    • Перегородка глазницы и глазное яблоко
    • Кровоснабжение и иннервация области глазницы
    • Топография кровеносных сосудов и нервов по отношению к мышцам лица
    • Анатомические срезы области глазницы
  • Средняя область лица и область носа
    • Поверхностная анатомия области носа
    • Наружный нос: вид спереди
    • Наружный нос: вид сбоку
    • Наружный нос: вид снизу
    • Полость носа
    • Околоносовые пазухи
  • Область рта
    • Поверхностная анатомия области рта
    • Топография области рта
    • Кровоснабжение и иннервация области рта
    • Полость рта
    • Анатомические срезы губ, зубов, тканей периодонта и альвеолярных отростков
    • Передняя часть преддверия полости рта
    • Анатомические структуры вокруг ветви нижней челюсти
    • Височно-нижнечелюстной сустав
    • Анатомические срезы области рта
    • Пути одонтогенного распространения инфекции
  • Ухо
  • Кожа и возрастные изменения лица
Читайте также:  Как оказывать первую помощь при ушибах взрослым и детям

Литература

Диагностика

При рентгенологическом исследовании видна типичная картина злокачественной опухоли остеолитического типа. В большинстве случаев новообразование выходит за пределы эпифиза и распространяется на метафиз. На фоне остеолиза обнаруживаются рассеянные участки обызвествления в виде пунктирных линий, а также разреженный трабекулярный рисунок. Хондробластома, как правило, не выходит за пределы кости, но изредка проникает в полость сустава. В процессе роста опухоли иногда возникает вторичная аневризматическая костная киста.

Симптоматика

Клиническая картина остеом напрямую зависит от пораженной области, а также от размера. Новообразования, локализующиеся на поверхности кости, можно прощупать и даже увидеть. Если первичный очаг расположен по наружной стороне костей черепа, то опухоль не причиняет боли, является неподвижной и плотной. При локализации остеомы внутри черепа возникают головные боли, нарушения памяти, возможно развитие эпилепсии и повышение ВЧД.

Симптомы остеоидной остеомы, которая расположилась внутри околоназальных пазух, а также в их придатках:

  1. Нарушение зрительной функции.
  2. Опущение верхнего века (птоз).
  3. Выпячивание глаз (экзофтальм).
  4. Разный размер зрачков (анизокория).
  5. Раздвоенное изображение (диплопия).

Когда остеома поражает бедро либо голень, она может длительное время протекать бессимптомно, но позже возникают болезненные ощущения ноющего характера, как после мышечного перенапряжения. Дальше боль становится интенсивнее и нарастает с приближением ночи. Постепенно болевой синдром превращается в постоянный.

Сложности самодиагностики заключаются в том, что боль бывает иррадиирующей и отдает не только в ближайшие ткани, но и в отдаленные. Если локализация остеомы внутрисуставная или поднадкостничная, то прощупывание приводит к появлению резкой боли. При расположении новообразования около сустава может появиться выпот, часто становящийся причиной неправильной диагностики. Такую патологию можно спутать с артритом. Боль нарушает двигательную функциональность конечности и приводит к частичной атрофии мышечных тканей.

Читайте также:  Без операции и боли. Новые методы лечения косточки на стопе

Локализация на ребрах и позвонках приводит к сколиозу. Если остеоидное новообразование расположилась на участке по соседству с суставами, развивается симптоматический синовит.

Диагностика

Хондрома достаточно сложна в диагностике из-за широкопрофильности. Если проявился характерный симптом (к примеру, возникла «тугость» пальца стопы, появились характерные шишечки у уха или мучают боли при отведении руки), стоит обратиться к врачу. При внешнем подозрении проводится обследование, которое ставит целью подтверждение наличия и характеристик образования. За рядом сложных случаев наличие и примерное местоположение опухоли выявляется с помощью рентгеновского снимка, но для подробного исследования опухоли необходимы дополнительные изучения.

Для первичной диагностики новообразований кроме рентгенографии используется компьютерная томография и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Рентген не всегда чётко отличает хондрому от других новообразований, поэтому после первоначального снимка, давшего указание на хондрому, проводится биопсия (забор) подозрительных тканей и их гистологический анализ.

После получения образца ткани проводится его гистология на следующие признаки, указывающие на новообразование:

  • В межклеточном веществе виднеются пятна кальцификации.
  • Клетки веретеновидной или звездообразной формы.
  • Многие клетки одноядерны.
  • Эти ядра имеют круглую форму.
  • Видны лакуны, характеризующие разделенные веществом одиночные клетки.
  • В сложных случаях – увеличенные ядра клеток, очаги неизменных клеток хрящевой ткани, значительное количество клеток с двумя ядрами.

Список не является исчерпывающим, иногда для вердикта требуется перечень образцов.

Профилактика возникновения себорейного кератоза

С учетом факторов риска развития кератом, перечисленных в первой части статьи, можно смело рекомендовать избегать чрезмерного воздействия солнечного света. На эту тему есть подробная статья.

К сожалению, других методов профилактики мне придумать не удалось, т. к. на свой возраст воздействовать мы, увы, не можем. Аналогичная ситуация и с наследственностью. Роль ВПЧ в развитии кератом не настолько убедительно доказана, чтобы назначать профилактическое лечение.

Читайте также:  Что делать, если кошку/собаку укусила лиса?