Лечение повреждений хрящевых тканей тазобедренного сустава

Физиотерапия при синовите тазобедренного сустава Терапия при патологии тазобедренного сустава Симптоматика при синовите тазобедренного сустава Классификации патологии тазобедренного сустава Синовит тазобедренного сустава — проявления

Причины возникновения

В норме суставной хрящ вырабатывает синовиальную жидкость, количество которой регулирует лимфатическая система. Нарушение баланса в сторону увеличения смазки ведет к растягиванию суставной капсулы, застою и, вследствие ряда пусковых факторов, к острому или хроническому воспалению. Природа синовита тазобедренного сустава имеет 2 ключевых источника происхождения:

  • Инфекционный. С кровью в суставную сумку попадают патогенные микробы и бактерии (стафилококк), которые атакуют организм при пневмонии, гриппе, туберкулезе. Чаще всего именно палочка Коха провоцирует тазобедренный синовит.
  • Асептический:
    • повреждения сустава;
    • различные аллергореакции;
    • эндокринные патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, подагра);
    • невриты позвоночника;
    • аутоиммунные заболевания.

Лечение синовита плечевого сустава

Обычно лечебная тактика определяется в зависимости от причины изменения синовиальной оболочки.

При реактивном синовите необходимо воздействовать на вызвавшую его причину, например, нестабильность в плечевом суставе, повреждение суставной губы, разрыв вращательной манжеты. Это правило также распространяется и на сопутствующие патологические изменения, такие как повреждение хряща и наличие свободных внутрисуставных тел.

У пациентов с системными заболеваниями (пигментный вилленозодулярный синовит, синовиальный хондроматоз, ревматоидный артрит) может быть выполнена артроскопическая субтотальная или тотальная синовэктомия.

В настоящий момент всесторонние исследования результатов артроскопической тотальной синовэктомии в плечевом суставе отсутствуют. Представляется, что артроскопическая синовэктомия должна обладать определёнными преимуществами в виде более ранней мобилизации и меньшей интенсивности послеоперационной боли. Поэтому в учреждениях, имеющих необходимое оборудование и персонал, следует рассмотреть возможность выполнения артроскопической синовэктомии.

Техника артроскопической операции

Парциальная синовэктомия, синовиальная биопсия:

Поражённые участки удаляют шейвером (синовиальным резектором), введённым через передний порт.

При резекции разрастаний в подмышечном завороте следует быть очень осторожным из-за близкого расположения подмышечного нерва.

Тотальная синовэктомия:

При выполнении полной синовэктомии важно достичь необходимого расширения полости сустава. Для поддерживания достаточно высокого давления с целью обеспечения расширения полости сустава рекомендуется использование артроскопической помпы.

Ориентация

Если синовиальные разрастания полностью заполняют полость сустава, в первую очередь необходимо обеспечить адекватную ориентацию. При плохой видимости может быть затруднена даже установка передненижнего порта.

Синовэктомия в передних отделах

При подключении артроскопической помпы после установки переднего порта, отдельный порт для притока расширяющей жидкости не нужен. В первую очередь выполняют синовэктомию в области передней капсулы. Через передний порт доступна вся передняя капсула, а также передняя часть и дно подмышечного заворота.

Чтобы минимизировать экстравазацию жидкости в околосуставные мягкие ткани, необходимо избегать установки дополнительных инструментальных портов.

Синовэктомия в верхних отделах

К верхней области сустава, включая сухожилие двуглавой мышцы и нижнюю поверхность вращательной манжеты, пытаются подойти через передний порт. Синовэктомию следует выполнять осторожно, избегая резекции изменённого сухожилия двуглавой мышцы или вращательной манжеты.

Смена портов

Обзорный и инструментальный порты меняют местами, используя сменную штангу. Если существует вероятность избыточного вытекания жидкости, в задний порт следует ввести рабочую канюлю, чтобы закрыть разрез капсулы.

Синовэктомия в задних отделах

Синовэктомию задних отделов плечевого сустава и стенки подмышечного заворота можно выполнить через задний артроскопический порт. Капсула, непосредственно граничащая с задним портом, может оказаться труднодостижимой, иногда может потребоваться вспомогательный порт (передневерхний или порт Neviaser).

Синовэктомия в субакромиальном пространстве

После выполнения синовэктомии в плечевом суставе, артроскоп продвигают через задний кожный надрез к субхондральному пространству, после чего накладывают инструментальный порт. В первую очередь, для облегчения ориентации, эту область следует очистить от крупных синовиальных ворсинок. Изменённые участки синовиальной оболочки удаляют. Для этого может понадобиться смена артроскопического и инструментального портов.

Дренирование

После обширной синовэктомии в плечевом суставе оставляют дренаж.

Послеоперационное ведение

Для профилактики образования спаек в подмышечном завороте, после полной синовэктомии, плечевой сустав следует аккуратно мобилизировать. Можно использовать аппараты длительной пассивной мобилизации (СРМ). Полный объем движений должен быть достигнут как можно скорее.

Распечатать

Читайте также:  Как делать массаж при защемлении седалищного нерва?

Симптомы заболеваний хрящевой ткани тазобедренного сустава

Основными признаками развития заболеваний хряща тазобедренного сустава являются:

  • боли в тазобедренном суставе, проявляющиеся сначала только при ходьбе, но со временем становящиеся постоянными и все более выраженными;
  • ухудшение подвижности – на ранней стадии только по утрам, но в некоторых случаях патологический процесс заканчивается полной неподвижностью пораженного сустава;
  • хруст при движениях в суставе;
  • хромота, возникающая на позднем этапе заболеваний хряща;
  • слабость и последующая атрофия мышц.

Нужно иметь в виду, что на ранних стадиях различные патологии хряща могут никак себя не проявлять. Но если вы почувствовали какой-то дискомфорт или боль в тазобедренном суставе, немедленно обратитесь за консультацией к врачу-ортопеду.

Комплексная диагностика синовита ТБС

  • После внешнего осмотра сустава проводят первичную приборную диагностику, обычно при помощи рентгена. Скопление экссудата будет выглядеть на снимке как затемнение.
  • Для детализации может потребоваться дополнительное обследование:
    • УЗИ, артроскопия, артропневмография, МТ или КТ.
  • Проводится пункция синовиальной жидкости:
    • при асептическом синовите она стерильна;
    • при септическом синовите жидкость содержит сгустки крови, гноя, белок, болезнетворные микробы — в этом случае полость нужно освободить от синовиальной жидкости, осуществив ее эвакуации, после чего промыть полость ТБС антибиотиком.
  • Цитология экссудата позволяет выявить его биосостав, источник инфекции и подобрать соответствующую лекарственную терапию.

Симптомы

Признаки болезни, независимо от ее происхождения, одинаковы. Правда, появляться они могут в разные временные промежутки. Симптомы, характерные для синовита – это:

  • повышенная утомляемость при нагрузках, с которыми ранее человек легко справлялся;
  • чувство дискомфорта в проблемной зоне;
  • боль, локализующаяся в области голеностопа, способная затрагивать окружающие ткани при выраженном отеке;
  • покраснение и отечность области, вовлеченной в патологический процесс;
  • возможно повышение температуры и появление симптомов общей интоксикации (при инфекционной форме).

Выраженность симптомов зависит от стадии болезни. Первым тревожным звоночком всегда выступает боль, первоначально появляющаяся только при совершении вращательных движений. Постепенно боль нарастает настолько, что сопровождает пациента даже в покое, нарушая сон и нормальную жизнедеятельность в целом.

Лечение заболевания

Комплексная терапия включает:

В лечебный курс ребенка обязательно входит прием специальных препаратов.

  • Прием медикаментов. Назначают средства из групп нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, анальгетиков, антибиотиков и комплексы витаминов.
  • Иммобилизацию. Сроком до недели на пораженный сустав накладывают шину или давящую повязку.
  • Лечебную диету. Рацион разрабатывается на основе индивидуальных показателей и вида заболевания.
  • Физиотерапию. Направлена на уменьшение болевого синдрома и повышение двигательной способности сустава;
  • Подбор комплекса лечебной физкультуры. Показана для возобновления работы сустава.
  • Рецепты нетрадиционной медицины. Методы основаны на природных компонентах и ускоряют выздоровление.

Своевременно начатое лечение обеспечивает избавление от недуга в кратчайшие сроки, исключает развитие его хронической формы. В большинстве случаев синовит, полученный в результате сильной травмы, требует хирургического вмешательства. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может привести к значительному ухудшению состояния больного и нежелательным осложнениям.

Читайте также:  Какие бывают виды переломов и как их лечить?

Симптомы

Боль — симптом синовита

Симптомы заболевания зависят в первую очередь от его вида. Неинфекционный синовит развивается постепенно, сначала появляется слабая ноющая боль, со временем сустав увеличивается в размерах, так как в нем накапливается жидкость. Чаще всего на начальных стадиях к врачу пациенты не обращаются, так как связывают неприятные ощущения с усталостью или недавним ушибом.

Со временем состояние ухудшается, боль становится достаточно выраженной, может появляться отечность, и нарушается двигательная функция сочленения. Пациент не может нормально передвигаться, он начинает прихрамывать, при этом бережет больную сторону от нагрузок.

При инфекционном поражении синовиальной оболочки симптомы более выражены и болезнь развивается быстро, часто она связана с недавно перенесенным инфекционным заболеванием. Боль в этом случае достаточно сильная, вокруг сустава появляется отек, покраснение, сильно нарушается функция сустава.

Можно выделить ряд общих симптомов, которые могут появляться при синовите:

  • Боль в тазу, которая усиливается при нагрузке на больной сустав, например при подъеме по лестнице, при попытке встать со стула.
  • Нарушение двигательной активности сустава, частичное или полное, в зависимости от стадии заболевания.
  • Гипертонус мышц вокруг больного сочленения, мышечные боли. Это связано с защитной функцией организма, он пытается напрячь мышцы, чтобы защитить сочленение от разрушения.
  • Отек пораженной области, возможно покраснение и повышение локальной температуры.
  • Ухудшение общего состояния, слабость, головные боли, возможно повышение температуры от 37 до 38 градусов.

Стоит понимать, что такие симптомы могут возникать и при других серьезных патологиях, например при артрите. Поэтому, если появилась даже слабая боль в тазобедренном суставе, нужно обязательно сходить к врачу и обследоваться. Ранняя диагностика и своевременное лечение – это гарантия, что заболевание пройдет легко и без осложнений.

Лечебные мероприятия

Лечение синовита тазобедренного сустава должно быть комплексным и включать в себя следующие методы:

  • прием лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • хирургическое лечение;
  • народная медицина.

На начальном этапе проводится суставная пункция для удаления выпота. Также необходима иммобилизация, чтобы снизить давление на сустав.

На пораженную ногу накладывается давящая повязка или шина на срок до недели. В это время пациенту прописывается постельный режим. Хирургическое вмешательство проводится в крайних случаях, когда консервативное лечение не дало положительного результата.

Медикаментозная терапия

Врач назначает лекарственные препараты в зависимости от формы и степени тяжести заболевания, возраста пациента и наличия у него сопутствующих патологий. Прием лекарств направлен на устранение боли, понижение температуры, укрепление иммунитета.

Таблица. Средства, применяемые в лечении тазобедренного синовита:

Лечебные мероприятия
Препарат Оказываемый эффект Инструкция по применению
Аэртал — препарат из группы НПВС. Уменьшает воспалительный процесс, обезболивает. Принимают по одной таблетке при болях. Действие препарата продолжается в течение 12 часов.
Верошпирон — калийсберегающий диуретик. Способствует уменьшению отека, снижению продукции синовиальной жидкости. Назначают по 1 таблетке в первой половине дня.
Вольтарен — НПВС. Препарат для местного лечения синовита. Оказывает обезболивающее действие, уменьшает отечность. Наносят на область пораженного сустава и слегка втирают.
Цефтриаксон — антибактериальное средство. Обладает активностью в отношении большого количества микроорганизмов. Назначается при гнойном синовите в виде внутримышечных инъекций.

Все препараты можно приобрести в аптеке, цена их приемлемая и доступна каждому.

Физиотерапия

Физиопроцедуры оказывают положительное влияние на течение болезни. Они назначаются после устранения острого периода заболевания. Различные методы физиолечения оказывают противовоспалительное, противоотечное и обезболивающие действия. Улучшают микроциркуляцию и процесс восстановления тканей, ускоряют выздоровление.

Читайте также:  Перелом лучевой кости руки: симптомы, лечение

При данном заболевании наиболее эффективны следующие методы:

  • СМТ-терапия;
  • лазерная терапия;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • магнитотерапия.

Некоторые лекарственные препараты обладают выраженными побочными действиями и могут быть противопоказаны пациенту. Физиопроцедуры являются щадящим методом лечения. Они усиливают действия лекарств и их можно принимать в незначительных дозировках.

Магнитотерапию чаще назначают людям пожилого возраста

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура назначается тогда, когда уже устранены воспаление в тканях и болевые проявления заболевания. С помощью различных упражнений проводится профилактика развития атрофии мышц, увеличивается подвижность пораженной области.

Комплекс упражнений разрабатывается специалистом индивидуально для каждого пациента. При наличии синовита лечебная гимнастика должна быть щадящей и не доставлять пациенту чувство дискомфорта. Занятия проводятся под контролем инструктора. Примерный комплекс упражнений можно посмотреть на видео в этой статье.

Народная медицина

В комплексную терапию синовита входит и лечение народными средствами. Оно проводится наряду с традиционной терапией. Существует немало эффективных средств, которые можно приготовить из природных компонентов.

Лечебные мероприятия
  1. 200 грамм свиного жира смешать со стаканом измельченной травы окопника. Поместить на 5 дней в прохладное место. Получившуюся мазь втирать в больной сустав 2 раза в день.
  2. Измельчить 2 столовые ложки лаврового листа и залить стаканом подсолнечного масла. Перемешать и настаивать неделю. Средство процедить и каждый день растирать им больной сустав.
  3. Стакан сухих почек березы залить 200 граммами медицинского спирта. Настаивать в прохладном, темном месте неделю. Смачивать ткань настойкой и делать компресс на ночь.

В некоторых случаях, спиртовые компрессы и тепловые процедуры могут быть противопоказаны. Поэтому применять средства народной медицины можно только после консультации с лечащим врачом.

Окопник хорошо зарекомендовал себя в лечении воспалительных заболеваний суставов

Синовит тазобедренного сустава у взрослых и детей — довольно серьезное заболевание, которое характеризуется выраженной симптоматикой и влиянием на качество жизни человека. Но если выявить его на ранних стадиях, болезнь легко поддается лечению.

Особенности терапии у детей

Транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей проявляется хромотой или неестественным положением пораженной конечности (ребенок щадит эту ногу). Проблема возникает как у малышей, так и у подростков. В детском возрасте возможно также развитие реактивной формы заболевания после ангины, тяжелой простуды.

Выбор тактики лечения больного синовитом ребенка определяется причиной, которая спровоцировала патологию. Разобраться в природе воспалительного процесса врачам помогает пункция больного сустава. В ходе этой процедуры в суставную полость вводят лекарственные средства – антибиотики, гормоны, ферменты. Детям также назначают обезболивающие и уменьшающие воспаление препараты внутрь. Любые лекарства должны быть назначены строго врачом.

Профилактика

Для профилактики развития и прогрессирования остеоартроза нужно следовать рекомендациям врачей. Также важно:

  1. Поддерживать нормальную массу тела, а при лишнем весе снижать индекс массы тела до 25 и меньше.
  2. Систематически заниматься физическими упражнениями без чрезмерной нагрузки на пораженные суставы – плавание, упражнения в воде, езда на велосипеде, ходьба, гимнастика в положении сидя и лежа.
  3. Соблюдать принципы рационального питания.
  4. Лечить травмы опорно-двигательного аппарата, предупреждать спортивные травмы.

Пациентам с остеоартрозом следует в повседневной жизни использовать ортопедические изделия: стельки, ортезы, наколенники при нестабильности связочного аппарата и для разгрузки пораженных суставов. Обувь нужна не сдавливающая, удобная, на широком низком каблуке.

Заместительная гормональная терапия против остеоартроза

Некоторые специалисты считают, что риск развития остеоартроза у женщин после менопаузы можно снизить с помощью заместительной гормональной терапии.

Целью такой терапии является замена утраченной гормональной функции яичников и предотвращение климактерических расстройств. В настоящее время степень влияния приема эстрогенов на развитие артроза суставов у женщин продолжают исследовать.