МРТ коленного сустава: подготовка, противопоказания, стоимость

Части коленного сустава, показываемые на МРТ

Х. Зуби, Д.М. Сайдалин, М.Д. Курбансупиев, М.С. Сайдалина, С.С. Алходжаев

В работе представлены применение артроскопии при различных заболеваниях, методы диагностики и лечения, а так же показания и методика проведения артроскопии. Показана статистика травм коленного сустава, осложнения и разбор клинического случая. Приведены примеры применения артроскопии в клинической основе архивных данных определили потребность операций по эндопротезированию в Казахстане. Объективно доказана и научно обоснована приоритетная роль артроскопического метода диагностики повреждений коленного сустава. Определены показания и критерии радикальности артроскопических операций с использованием органо-сберегающего принципа лечения коленного сустава.

Симптомы артроза колена

Основным признаком артроза является редкая, регулярная или нескончаемая боль в колене. Наиболее распространенные симптомы такие:

  • боли при смене позы, движении вверх по лестнице;

  • боли в состоянии покоя;

  • скованность в колене после сна – сначала в течение незначительного времени, затем – до 30 минут;

  • хруст, резкий звук, сопровождающийся болью;

  • проблемы с движением коленного сустава, редко – невозможность согнуть колено;

  • визуальная деформация коленного сустава;

  • отечность близлежащих кожных покровов;

  • хромота (характерный симптом запущенной стадии).

Немного об артрозах

Артроз — хроническое и прогрессирующее заболевание суставов, при котором нарушается метаболизм суставного хряща, что приводит к нарушению его питания и структуры. На более поздних стадиях заболевания разрушаются суставные поверхности, появляются остеофиты, определяются нарушения в организации субхондральной костной ткани и артроз переходит в остеоартроз, что соответственно означает сочетание поражения хрящевой и костной структуры.

Условно выделяют первичный и вторичный остеоартрозы. Причинные факторы первичных остеоартрозов неизвестны. В последние годы получены данные, что в основе может лежать мутация гена, синтезирующего коллаген II типа.

Преимущественно встречаются вторичные остеоартрозы. В их основе могут быть разные причинные факторы: деформации вследствие неправильно сросшихся переломов, последствий травм и удаления менисков, спондилоэпифизарные дисплазии, врожденные дисплазии коленного и тазобедренного суставов, нестабильность суставов, последствия инфекционно-воспалительных процессов в суставах, метаболических и эндокринных заболеваний ( мукополисахаридоз, сахарный диабет и др.), гемофилия.

Как проявляется остеоартроз?

В развитии остеоартроза выделяют 3 стадии.

На 1-ой стадии пациенты жалуются на боль, возникающую в суставе при нагрузке и проходящую в покое; подвижность в суставе ограничена незначительно. Даже на этой стадии больной щадит пораженный сустав, следствием чего является развитие легкой атрофии околосуставных мышц; функция сустава почти не страдает, что мешает активной деятельности только лицам физического труда.

На 2-ой стадии боль в суставе приобретает постоянный характер, в покое уменьшается, но полностью, как правило, не проходит; подвижность в суставе ограничивается заметно для больного (до половины амплитуды движений в здоровом суставе), хотя и сохраняется в объеме, достаточном для самообслуживания; в суставе развиваются контрактуры (ограничение движений) на уровне мышечно-связочного аппарата, и поддающиеся коррекции при консервативном лечении; появляется выраженная атрофия мышц, осуществляющих движения в больном суставе; значительно страдает функция сустава, ограничивается трудоспособность лиц физического труда, что заставляет их изменять профессию или выходить на инвалидность, появляются сложности в трудовой деятельности лиц умственного труда.

На 3-ей стадии пациенты жалуются на постоянную сильную боль, интенсивность которой возрастает при движениях; пальпация сустава и околосуставной области резко болезненна; подвижность в суставе резко ограничивается; развиваются стойкие контрактуры, которые являются преимущественно следствием внутрисуставных изменений. Функция сустава нередко теряется полностью, что вынуждает больных пользоваться средствами разгрузки (трость, костыли и т.п.).

Лечение артроза суставов в МЦ «Академия Движения»:

В терапии используется комплексный подход с воздействием на все звенья патологического процесса.

При наличии выраженного болевого синдрома преимущество в начале лечения отдаётся медикаментозной и физиотерапии ( хивамат, лазер, магнит, электролечение). Параллельно проводится лечение средствами лечебной физкультуры: лечебная гимнастика с индивидуальной дозировкой для поддержания и восстановления объёма движений в суставах и функции мышц, массаж по показаниям, механотерапия в пассивном варианте на аппарате Артромот для лечения и профилактики тугоподвижности суставов. Также используется тепло- и грязелечение.

Важное и одно из основных средств терапии при остеоартрозе — это ортопедический режим, без его соблюдения остальные лечебные мероприятия могут быть менее эффективными. При длительной ходьбе, даже в отсутствие болевого синдрома необходима разгрузка сустава ( удобные физиологические положения суставов в трудовой и бытовой деятельности , мягкая и удобная обувь, ортопедические стельки, при необходимости трость и костыли и т.д.).

Записаться на прием

Методика плазмолифтинга (PRP терапии)

Эффекты после проведения курса PRP-терапии:

  • активизация кровоснабжения области пораженного сустава;

  • улучшение снабжения суставного хряща питательными веществами;

  • повышение местного иммунитета;

  • восстановление нормального объема и качества суставной жидкости;

  • увеличение объема двигательной активности в суставе;

  • повышение местного иммунитета;

  • значительное сокращение времени реабилитации после травм, проведения оперативных вмешательств на суставе.

Читайте также:  Бисфосфонаты при остеопорозе: сомнительная польза и очевидный вред

Более 60% пациентов, прошедших курс плазмолифтинга суставов, отмечают купирование боли и улучшение подвижности уже после первой инъекции.

Показания к использованию методики:

  • Лечение артроза крупных и мелких суставов;

  • Лечение повреждение менисков, связок и сухожилий;

  • Восстановление после травм и переломов конечностей;

  • Фасцииты и эпикондилиты,

  • Остеохондроз позвоночника.

В сети клиник «МедиАрт» в Москве плазмотерапия суставов проводится наравне с другими методами лечения и считается одним из важнейших звеньев комплексной терапии.

Плазмотерапию можно применять в комплексе с другими способами лечения (медикаментозная, мануальная терапия, ЛФК, иглоукалывание).

Как проходит процедура плазмотерапии

Лечение начинается с приема врача травматолога-ортопеда и составления анамнеза заболевания, обследования Вас на наличие противопоказаний к процедуре.

Если последние отсутствуют, пациент и врач согласовывают удобное время для проведения PRP-терапии.

Сеанс лечения суставов плазмой начинается с забора из вены крови у пациентов.

Кровь пациента в специальной пробирке помещается в медицинскую центрифугу где в течение 10-15 минут происходит отделение плазмы от кровяных телец.

После получения тромбоцитарной аутоплазмы врач переходит к введению лечебного состава. Процедура проводится под местной анестезией.

Инъекции проводятся внутрисуставно, а также в ткани около очага боли (связки, мышечная ткань, сухожилия).

Введение инъекций занимает от 10 до 20 минут. Поступающий биологический стимулятор активизирует регенерацию пораженной суставной ткани.

Для проведения плазмотерапии суставов оптимальным считается курс из 5 процедур с интервалом 5-7 дней.

Для уточнения показаний запишитесь на консультацию врача травматолога-ортопеда.

Противопоказания

Плазмотерапия имеет некоторые противопоказания:

  • заболевания крови;

  • онкология;

  • гепатиты вирусной этиологии;

  • острые инфекционно-воспалительные заболевания;

  • сахарный диабет;

  • аллергические реакции на гепарин натрия;

  • психические расстройства.

Плазмолифтинг для лечения суставов и спины, стоимость в клинике

Плазмолифтинг суставов: механизм действия, показания, противопоказания. Проведение методики в сети клиник «МедиАрт».

Показания и противопоказания

В отделение неврологии плазмолифтинг суставов назначается пациентам с различными заболеваниями опорно-двигательной системы. Благотворное воздействие аутоплазмы на ткани коленного сустава способствует снятию воспаления, замедлению дегенеративных и дистрофических процессов. Метод лечения эффективно использовать и при травме коленного сустава.

К основным показаниям к проведению плазмолифтинга коленного сустава относится:

  • Артрит. Данное заболевание имеет воспалительную природу. Эффект от плазмолифтинга наступает уже после нескольких уколов. При этом не только ослабевает боль, но и снижается интенсивность воспаления, подвижность сустава возрастает. При ревматоидном артрите плазмолифтинг позволяет увеличить продолжительность ремиссии.
  • Артроз. Наибольшую эффективность плазмолифтинг имеет при артрозе коленного сустава на начальной стадии. Процедура способствует укреплению мышечной ткани, снижению болезненных ощущений, а также способствует выработке жидкости внутри сустава. На запущенной стадии артроза коленного сустава плазмолифтинг рекомендуется сочетать с другими методами лечения.
  • Тендинит и другие воспалительные заболевания сухожилий и связок. Тромбоциты положительным образом сказываются на снятии воспалительного процесса любых тканей коленного сустава.
  • Переломы, растяжения, травмы связок, сухожилий и мышц. Плазмолифтинг стимулирует процесс заживления тканей, поэтому восстановление происходит быстрее.
  • Протезирование коленного сустава. Если операция является единственным способом восстановить сустав, применение плазмолифтинга – лучший способ ускорить выздоровление и адаптацию пациента к новому суставу.

Несмотря на безопасность процедуры существуют противопоказания для плазмолифтинга коленного сустава:

  • вирусный гепатит;
  • заболевания крови;
  • злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • психические расстройства;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные болезни.

Перед проведением процедур рекомендуется проконсультироваться с врачом и провести диагностику всего организма.

Результат развития межпальцевой невралгии от ношения слишком узкой обуви. Еще одна причина – развитие невромы Мортона. Это доброкачественное новообразование, которое появляется при стремительном разрастании фиброзной ткани вокруг ветвей подошвенного нерва.

Читайте также:  Перелом височной кости: последствия, сколько лечат, у ребенка, признаки, диагностика, первая помощь

Неврологические боли в ногах возникают без очевидных причин (ушиб, чрезмерные физические нагрузки). В таких случаях речь идет о так называемых неврологических болях. Неприятные ощущения возникают вследствие повреждения нервной системы. Болевой синдром может сопровождаться жжением, легким покалыванием, прострелом и онемением ног. Если своевременно не обратиться к врачу неврологу, проблема перейдет в хроническую стадию, и справиться с ней будет уже сложнее. К тому же, несильная боль, которую человек систематически терпит, пагубно сказывается на его психологическом состоянии, провоцируя развитие повышенной тревожности и депрессию. Определить причину боли и поставить точный диагноз может только врач в отделении неврологии.

Артроскопическая операция

Современная медицина предлагает пациентам оперативное лечение разрыва мениска двумя методами:

  1. Эндоскопический, или артроскопия. Относится к малоинвазивным вмешательствам, подразумевает малотравматичный метод лечения и краткий период реабилитации.
  2. Открытый способ, или артротомия. В этом случае врачи вскрывают хирургическим инструментом полость сустава и уже в открытой ране «работают».

Врачи отдают предпочтение артроскопической резекции мениска коленного сустава, так как этот метод имеет массу преимуществ:

  • непосредственно перед началом операции врач имеет возможность с помощью эндоскопа провести точную диагностику и определить масштабы повреждения;
  • окружающие коленный сустав ткани остаются нетронутыми;
  • послеоперационная реабилитация протекает быстро, в этот период нет необходимости в фиксации прооперированной нижней конечности.

Как проводится артроскопия при разрыве мениска

Пациенту перед проведением операции проводят спинномозговую анестезию. В области проведения хирургического вмешательства делают два прокола – через один вводят зонд эндоскопа, а через второй – необходимые для работы хирургические инструменты.

Сначала врач исследует коленный сустав в общем и мениск в частности – через прокол в сустав вводится физиологический раствор, который помогает более детально рассмотреть область повреждения, изображенную на мониторе. Только после этого этапа врач может принять решение о том, какой именно вид хирургических работ будет проведен:

  • восстановление целостности и функциональности мениска;
  • удаление всего мениска или только его части (как правило, той, которая повреждена особенно сильно);
  • пересадка/замена мениска.

Чаще всего проводится резекция (удаление полное или частичное) хрящевой прокладки сустава, после чего следует достаточно длительный восстановительный период.

Обустройство жилища

Грубое нарушение правила «90 градусов» из-за использования низкого сиденья. Угол между красными линиями (ось бедра — ось туловища) намного больше 90 градусов. Вывих эндопротеза неминуем.

Не стоит пугаться этого заголовка. Ничего грандиозного делать не потребуется. В случае эндопротезирования коленного сустава подготовка жилья сводится к ликвидации с пола ковриков, дорожек и тому подобных предметов, на которых можно споткнуться и упасть. Также до операции следует обзавестись костылями. Модель костылей не имеет особого значения. Важно только, чтобы костыли могли регулироваться по своей длине.

С эндопротезированием тазобедренного сустава все немного сложнее. Дело в том, что в первые 6-8 недель после операции пациенту нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе более 90 градусов. По этой причине потребуется обеспечить пациенту возможность сидеть на кровати, стуле и унитазе, не нарушая данного правила.

Обустройство жилища

Все сидения должны быть на высоте, немного превышающей длину голени (см. рисунок). Тогда правило «90 градусов» не будет нарушено.

Правило «90 градусов» соблюдается. Угол между красными линиями менее 90 градусов. Высота сидения чуть больше длины голени. Вывиха эндопротеза тазобедренного сустава не будет.

На низкую кровать укладывают дополнительный матрас (он не должен быть слишком мягким) либо под ее ножки подкладывают брусья или кирпичи (кровать при этом не должна потерять устойчивость). На слишком низкие стулья кладут небольшие плотные подушки. Для унитаза лучше купить специальное приспособление (продается в крупных аптеках).

Если в вашем доме есть душевая кабина, то трудностей с купанием не возникнет. Ванну принимать в первые 6 недель после эндопротезирования тазобедренного сустава не получится (только душ). Облегчить непростой заход в ванну поможет небольшой (не скользкий!) ящик возле нее.

В заключение, упомяну о длинных щипцах для поднятия предметов с пола, приспособлениях для надевания носков, обуви и т.п., хотя во всем этом нет особой надобности, если пациент не будет проживать самостоятельно (а я крайне не рекомендую так поступать в первые недели после эндопротезирования).

Обустройство жилища

Отмечу, что нарушение правила «90 градусов» в первые 6-8 недель после замены тазобедренного сустава у большинства пациентов приводит к развитию тяжелого и болезненного осложнения — вывиха эндопротеза.

Читайте также:  Лечение пяточной шпоры ударно-волновой терапией

Какие суставы подвергаются пункции?

Пункция проводится практически на всех суставах: фаланговых, тазобедренных, коленных, плечевых, локтевых и др.

Техника пункции практически одинакова для всех суставов, отличие состоит лишь в месте инъекции. Эта манипуляция требует профессионализма врача, так как важно не повредить окружающие ткани и не задеть кость. Место прокола обрабатывают антисептиком, делают анестезию, после чего проводят пункцию.

Диагностическую пункцию плечевого сустава проводят при подозрении на воспаление суставов.

Назначение пункции локтевого сустава – диагностика ревматических поражений и травм сустава. Пункция лучезапястного сустава выполняется для того, чтобы определить воспаления суставов, вызванные заболеваниями соединительной ткани. Область пункции – тыльная сторона кисти, между сухожилиями указательного и большого и указательного пальцев.

Цель пункции коленного сустава – подтвердить или опровергнуть наличие ревматоидного артрита.

Диагностическая пункция тазобедренных суставов позволяет выявить подагру.

Диагностировать болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, подагру, системную красную волчанку) поможет пункция мелких суставов кисти.

Пункции голеностопного сустава и мелких суставов стопы выполняют при подозрении на заболевания соединительной ткани, вызывающие воспаления суставов.

Наши клиники в Санкт-Петербурге Медицентр на Пионерской Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

  • Пионерская
  • Удельная
  • Комендантский

Медицентр Юго-Запад Жукова 28к2Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Медицентр в Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

  • Девяткино
  • Гражданский проспект
  • Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25 Записаться на прием

МРТ с использованием контраста

Магнитно-резонансная томография с использованием контраста для коленного сустава назначается для определения наличия или отсутствия опухоли, воспаления или нарушения кровотока. Контрастирующий раствор способен увеличить магнитный резонанс в обследуемой части тела. Состав вводят в вену, откуда он поступает в систему кровообращения и ближайшие ткани, за счет чего четкость изображения повышается.

Кровообращение в коленном суставе при наличии воспаления, травм или гематом сильно отличается от кровообращения в норме, что становится заметным на снимках. МРТ с контрастом позволяет обнаружить и наличие опухолей за счет того, что подсвечивает сеть кровеносных сосудов новообразования. Чаще всего для контрастирования используют состав с гадолинием.

За день до проведения диагностического обследования у пациента обязательно берут пробу на аллергию к компонентам состава препарата для контрастирования. В норме раствор самостоятельно выводится из организма за двое суток и не наносит никакого вреда.

Не стоит проводить диагностику МРТ с контрастом, если у вас есть почечная недостаточность или воспаление мочеполовой системы.

Артроз коленного сустава

Разрыв мениска – наиболее частая причина для артроскопической операции на коленном суставе. Мениски являются прокладками сделанными их хрящеобразной ткани которые помогают колену лучше амортизировать нагрузку при ходьбе, беге, прыжках и других видах активности. В случае разрыва мениска его фрагменты могут травмировать суставной хрящ и вызывать эпизоды заклинивания сустава. Травматизация суставного хряща со временем приводит к возникновению артроза коленного сустава. В 95 % случаев требуется частичная резекция повреждённого фрагмента мениска. В 5 % у молодых активных пациентов с определенным типом разрывов возможно выполнение шва мениска. Восстановление после операции на мениске варьирует в зависимости от размера разрыва и может составлять от 2-3 недель до 5-6 месяцев.

Разрыв внутреннего мениска по типу «ручки лейки» с блоком коленного сустава (невозможность полностью разогнуть коленный сустав). На фотографии хорошо виден крупный фрагмент мениска плотно зажатый между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости.

Дегенеративный комбинированный разрыв тела и заднего рога внутреннего мениска коленного сустава.

Продольный разрыв заднего рога наружного мениска, сопровождающийся его гипермобильностью. При таком разрыве мениск может значительно смещаться внутрь сустава создавая ощущение механического блока, инородного тела, нестабильности в суставе, заклинивания, щелчков.

Удалённый фрагмент внутреннего мениска при разрыве по типу ручки лейки с блоком коленного сустава.

Мениск после обработки по поводу паракапсулярного субтотального разрыва по типу ручки лейки.