Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Классификация травм и подбор ЛС для их лечения

Неврологические расстройства при заболеваниях внутренних органов

Поскольку нервная система пронизывает все тело человека, многие заболевания внутренних органов способствуют возникновению нарушенйи нервной системы.

Неврологические расстройства при заболеваниях сердца и сосудов

  • нарушение сердечного ритма (аритмии) могут проявляться обморочными состояниями и привести к инсульту;
  • атеросклероз сосудов головного мозга приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, инсультов;
  • артериальная гипертензия – в 60% основная причина инсультов. Острая гипертоническая энцефалопатия – состояние, связанное с резким повышением артериального давления, при котором возникает головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания, могут быть эпилептические припадки.

Неврологические расстройства при болезнях органов желудочно-кишечного тракта:

  • у пациентов с циррозом печение возникает печеночная энцефалопатия, для которой характерны симптомы: нарушение памяти, внимания, неадекватность суждений и поведения, эмоциональные и умственные нарушения, нарушение сознания;
  • у пациентов с хроническими заболеваниями печени возможно развитие хронической приобретенной гепатоцеребральной дегенерации. Заболевание прогрессирует с различной скоростью и проявляется: нарушениями памяти, внимания, замедлением психической деятельности вплоть до деменции, нарушениями поведения (агрессия, психозы); возможен тремор (дрожание) рук, головы, ног, нарушение координации движений;
  • при хронических болезнях печение также возможно поражение периферических нервов, чаще поражаются нервы верхних конечностей, возникает боль и онемение, неприятные ощущения, слабость в руке (чаще в правой),
  • при хронических болезнях органов ЖКТ (желудок, двенадцатиперстная кишка, кишечник) возможны боль в пояснично-крестцовой области, в нижнее грудном отделе позвоночника, поражение периферических нервов преимущественно нижних конечностей: появляется онемение, похолодание, боль в ногах, неустойчивость при ходьбе.

Неврологические расстройства при заболеваниях почек

  • при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни, поликистозе почек возможно поражение периферических нервов нижних конечностей: боль, слабость, онемение в ногах, неустойчивость при ходьбе;
  • при почечной недостаточности развивается почечная или уремическая энцефалопатия. Характерно медленное развитие, повышенная тревожность, замедление психической деятельности, утомляемость, апатия, неадекватность поведения, эпилептические припадки, галлюцинации;
  • Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях

При сахарном диабете:

  • поражается периферическая нервная система. Появляется онемение, жжение, боль, слабость сначала в ногах (начинается со стоп), затем в руках; характерна болезненность кожи, которая усиливается ночью, из-за боли возникают нарушения сна;
  • иногда поражаются черепные нервы – появляется острая, интенсивная боль в области глазницы, ограничение движений глаз, расширение зрачка;
  • возможно поражение лицевого нерва – возникает слабость мимических мышц половины лица (пациент не может поднять бровь, зажмурить глаз, надуть щеку), становится невнятной речь, нарушается жевание; восстанавливается медленно.

При заболеваниях щитовидной железы поражается центральная и периферическая нервная система.

Поражение центральной нервной системы

  • при гипертиреозе (избыток гормонов щитовидной железы):

— психические расстройства: тревожность, раздражительность, депрессия, астения, эмоциональная лабильность; нарушение внимания, головная боль, нарушения сна;

— ощущение распирания в глазном яблоке, светобоязнь, нечеткость зрения, слезотечение, экзофтальм;

  • при гипотиреозе (недостаток гормонов щитовидной железы):

— даже в легких случаях развиваются нарушения внимания, памяти, замедленность мышления и речи, общая заторможенность, головная боль, утомляемость, сонливость, нарушения слуха, опущение века (из-за отека тканей), возможны галлюцинации, нарушения сна.

Поражение периферической нервной системы

  • при гипертиреозе

— дисфония (меняется голос) из-за паралича голосовых связок,

— мышечные подергивания (лицо, язык, мышцы конечностей и туловища),

— слабость и онемение в конечностях (полиневропатия),

— поражение мышц – слабость в конечностях, мышечные спазмы.

  • при гипотиреозе:

невропатия зрительного нерва – снижение зрения,

невропатия лицевого нерва – парез мимических мышц на одной половине лица,

изменение голоса из-за изменений в голосовых связках и увеличения языка (отек),

полиневропатия – нарушение чувствительности и слабость в конечностях,

поражение мышц конечностей – слабость, уплотнение и болезненность, болезненные спазмы мышц, быстрая утомляемость при нагрузке.

Необходима консультация терапевта, невролога, при необходимости других специалистов (гастроэнтеролог, нефролог, эндокринолог, кардиолог).

Лечение:

  • лечение основного заболевания,
  • коррекция неврологических нарушений: медикаментозная, физиотерапия, механотерапия, массаж.

Артроскопический релиз поперечной связки лопатки

Артроскопическая декомпрессия надлопаточного нерва в надлопаточной вырезке и остисто-гленоидной борозде нашла широкое применение  клинической практике.  Она обеспечивает возможность хорошей визуализации нейроваскулярных структур, более точного рассечения тканей в условиях артроскопического увеличения и менее выраженной боли в послеоперационном периоде, поскольку ткани подвергаются меньшей травматизации, а место прикрепления трапециевидной мышцы остаётся интактным.

Артроскопический релиз надлопаточного нерва применяется как при изолированном повреждении нерва,  так и в составе артроскопического восстановления массивных повреждений манжеты ротаторов с целью предупреждения перегиба при натяжении восстановленных машц.   

Реабилитация

В течение первых 2-3 дней после операции, для комфорта, назначается поддерживающая повязка. Маятниковые упражнения и упражнения на восстановление объёма движений начинают немедленно, а постепенный переход к полной физической активности начинают по мере копирования боли.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями являются сохранение симптомов в результате неполного релиза связки, повреждение нейроваскулярных структур или необратимые изменения нерва на фоне его компрессии, развившиеся до операции. Хорошая визуализация и чёткое понимание анатомии являются ключом к безопасному выполнению данных манипуляций.

Тщательный гемостаз достигается с помощью артроскопической помпы, поддерживающей необходимое давление и ток жидкости, а также при гипотензивной анестезии. Деликатное тупое разведение мягких тканей вокруг нейроваскулярных структур также снижает риск их повреждения.

Заключение

Ущемление надлопаточного нерва, изолированное или на фоне другой патологии (повреждение вращательной манжеты), расценивается сегодня в качестве одной из важных причин боли в области плечевого сустава и нарушения его функции. Ущемление может произойти в надлопаточной вырезке или остисто-гленоидной борозде.

В результате компрессии надлопаточного нерва в надлопаточной вырезке развивается атрофия как надостной, так и подостной мышц, в то время как патология на уровне остисто-гленоидной борозды ограничивается повреждением подостной мышцы. Важно скрупулёзно подходить к постановке диагноза и учитывать такое состояние при дифференциальной диагностике, для достижения пациентом оптимального клинического результата.

Распечатать

Читайте также:  Мазь от ожогов — выбираем эффективное и недорогое средство

Особенности проявлений ятрогенного повреждения тройничного нерва

  1. Болевой дискомфорт, изменение ощущений, онемение (анестезия).
  2. Функциональные последствия — пациенты, испытывающие боль от прикосновения или холода, часто испытывают трудности с ежедневными функциями: поцелуи, общение, речь, еда и питье и т.д. \
  3. Психологические последствия — у пациентов развиваются различные беспокойства, страх, гнев, посттравматическое стрессовое расстройство. Психологические расстройства могут усугубляться в тех случаях, если до медицинского вмешательстване не было подписано информированное осознанное согласие на имплантацию, эндодонтическое лечение, ортогнатическую хирургию и т.д., где конкретно указано о возможном повреждении нерва.
Особенности проявлений ятрогенного повреждения тройничного нерва

Рис. 6. Схематическое изображение соотношения веток нижнего альвеолярного нерва с формируемым ложе имплантата. Боль во время сверления — важный диагностический критерий близости нерва.

Симптомы пареза мышц

Клинические симптомы пареза мышцы могут выражаться в повышенной утомляемости рук или ног. Также пациент субъективно ощущает, что силы в руках или ногах стало меньше. Может беспокоить невозможность выполнить то или иное действие.

Часто впервые парез мышц руки может проявляться в том, что человек не может удержать на весу чашку или иной предмет. Он падает. Затем развивается слабость при определённых действиях. Сложно становится удерживать руку в одном положении. При развитии мышечной слабости кисти руки быстро формируются контрактуры. Человек утрачивает способность к выполнению мелких движений. Нет возможности самостоятельно застегивать пуговицы на одежде и т.д.

Парезы мышц нижних конечностей могут выражаться в том, что становится сложно спускаться или подниматься по лестнице. При пеших прогулках могут возникать неприятные ощущения в пораженных мышцах. Этос вязано с тем, что парез затрагивает не только миоциты. Страдает также сосудистое русло, в результате чего мышечное волокно не может получить достаточное кровоснабжение. При физической нагрузке оно страдает от ишемии.

Парез мышц ноги может приводить к изменению походки. Человек чувствует неустойчивость в оправленном положении. Возникают сложности при приседании или прыжке. Если возникает изолированный парез мышцы бедра, то возможны сложности при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставе.

А парез мышц предплечья часто приводит к развитию контрактуры в локтевом суставе. Это состояние может сопровождаться резким снижением интенсивности проявления рефлексов. Быстро нарастает степень мышечной гипотрофии. Необходимо проводить полноценную реабилитацию пациента. Иначе быстро наступает атрофия и вернуть свою двигательную активность будет очень сложно.

Диагностика нейропатии отводящего нерва

Уровень развития медицинских технологий не вызывает проблем с диагностикой патологии. Нейропатия отводящего нерва не возникает стремительно. Ее развитие происходит постепенно. Диагностикой заболевания обычно занимается не только окулист, но и невролог. В первую очередь врач проводит опрос больного, собирает подробный анамнез, интересуется наличием других заболеваний.

Первое, что должен сделать врач, — установить причину возникновения нейропатии. Обычно для этого окулист проводит офтальмоскопию. Такая процедура позволяет детально проанализировать состояние глазного дна. Офтальмоскопию проводят для диагностики разрывов сетчатки, выявления истонченных участков нерва глаза, анализа состояния сосудов глазного дна. Для проведения процедуры окулисты используют офтальмоскоп или фундус-линзы.

При подозрении на нейропатию отводящего глазного нерва врачи часто назначают пациентам ангиографию сосудов глаза. С помощью использования флуоресцентного красителя и специальной камеры врач получает серию снимков, которые называются ангиограммами. На них изображены сосуды сетчатки глаза. Ангиография позволяет выявить патологии зрительного нерва, предрасположенность к закупорке сосудов, воспалительные процессы, проходящие в тканях глазного яблока.

Если состояние пациента тяжелое, врачи могут рекомендовать проведение магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. Это исследование позволяет получить точные данные о состоянии тканей и сосудов глазного яблока. МРТ и СКТ-диагностика могут быть проведены взрослым и детям. Список противопоказаний к этим процедурам довольно мал, потому врачи часто назначают эти исследования своим пациентам.

Перелом шейки и головки лучевой кости

Переломы чаще встречаются в быту, а также они нередко возникают во время спортивных тренировок, когда спортсмен падает на разогнутую руку. Бытовые травмы встречаются преимущественно у женщин пожилого возраста с признаками остеопороза. Нередко повреждение головки и шейки лучевой кости возникает при автодорожных катастрофах, падении с большой высоты, во время несчастных случаев на улице или на производстве. В таких случаях перелом луча сочетается с травмами головы, грудной клетки, живота и требует участия кроме травматолога докторов другой специализации.

Симптомы перелома лучевой кости:

  • боль, которая усиливается при пальпации и попытке подвигать рукой;
  • припухлость тканей;
  • гиперемия кожи в месте повреждения;
  • возможно появление хруста (крепитация) отломков кости;
  • деформация лучезапястного сустава.

Подобные травмы лечат обычно с помощью консервативных мероприятий. При переломах со смещением доктор накладывает гипс на несколько недель, после чего назначает активную реабилитацию. Переломы со смещением требуют проведения закрытой или открытой репозиции — сопоставление отломков костей. Процедура проходит под местным обезболиванием и не вызывает никаких дискомфортных ощущений у пациента. После репозиции обязательно назначается контрольное рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить состояние лучевой кости. В случае получения неудовлетворительных результатов рентгенограммы проводят фиксацию костной головки с помощью спицы.

Читайте также:  Отравления: определение, виды, признаки, симптомы, первая помощь

Лечение онемения

После проведения диагностики невролог подберёт соответствующую методику лечения. Наши специалисты используют самые проверенные и действенные способы для предотвращения воспалительных процессов, восстановлению кровотока и улучшение питания в тканях:

  • Рефлексотерапия.
  • Медицинский массаж.
  • Лечебная физическая культура, кинезиотерапия.
  • Мануальная терапия и остеопатия.
  • Озонотерапия, ударно-волновая терапия.

От предполагаемой причины появления онемения конечностей назначаются соответствующие виды диагностики:

  • Рентгенография – применяется при возможных нарушениях со стороны позвоночника или черепа, его основания.
  • Ангиография – применяется при диагностике сосудов, также возможно назначение УЗИ, КТ, МРТ.

При возникновении спонтанных покалываний, онемения возникающих на любых участках тела, нужно незамедлительно обращаться к специалисту. Игнорирование таких проблем может привести к серьёзным осложнениям, стать причиной для операции или инвалидности. Специалисты Медицинского Центра «САНАС» имеют опыт работы в неврологии более тридцати лет, что позволяет точно, быстро и качественно определять причину возникающего недуга. Берегите своё здоровье и не игнорируйте сигналы вашего организма!

Записаться на консультацию к Неврологу

Лечение парестезий

Как лечить парестезию? В первую очередь следует исключить действие раздражающего фактора. Следует:

  • отказаться от приема спиртных напитков;
  • контролировать уровtym глюкозы в крови;
  • провести дезинтоксикационную терапию (в случае интоксикации организма);
  • провести медикаментозную терапию.

Такие назначения актуальны независимо от того, имеет место лечение парестезии нижних конечностей, головы или других частей тела.

В качестве медикаментозной терапии широко используются:

  • витамины группы В (для улучшения трофики тканей в целом и нервных окончаний в частности);
  • препараты, улучшающие периферический кровоток – антиагреганты (средства, не позволяющие тромбоцитам слипаться и тем самым ухудшать местный кровоток), вазоактивные медикаментозные средства.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Если возникли симптомы парестезии лица, шеи, туловища и других частей тела, необходимо немедленно обратиться к невропатологу. Он установит точную причину нетипичных ощущений, а при необходимости направит на консультацию профильных специалистов – стоматолога, онколога, токсиколога и так далее.

Более подробно о методах лечения парестезий можно прочитать на нашем сайте Связанные услуги:Консультация неврологаПочему немеют пальцы рук и ног

Профилактика

Воспаление тройничного нерва не только важно своевременно лечить. Важно предупредить рецидивы, и здесь колоссальная роль принадлежит профилактике:

  • Избегайте любых сквозняков. Проветривать помещение важно и нужно, но не попадайте под сквозящие потоки воздуха, не работайте, не спите под кондиционером.
  • Избегайте переохлаждения лица и головы. Не игнорируйте шапки и шарфики в холодное время года.
  • Берегите голову и лицо от травм.
  • Регулярно посещайте стоматолога. Не допускайте периодонтита (воспаления тканей около корней зубов). Если своевременно лечить кариес, пульпит, периодонтита при современной стоматологии можно избежать.
  • Внимательно относитесь к герпесу. Это не просто «простуда на губах», а заболевание, которое может стать провокатором возникновения невралгии троичного нерва.
  • Боритесь с психоэмоционаным перенапряжением. Медитируйте.
  • Займитесь ЛФК. Делайте акцент на упражнения, которые направлены на проработку мышц (улучшение их тонуса), усиление пульса (кардиотренировки).

Помните! Рецидивы цикличны. При этом обострения более распространены в осенне-весеннем периоде. Поэтому в это время профилактике уделяйте наиболее пристальное значение.