Перикардиты у собак и кошек

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Классификация

Принято классифицировать повреждение Банкарта по типу:

  • Классический. Для него характерен полный отрыв передней части суставной губы от лопаточной кости. В момент травмы ощущается резкая боль, дискомфорт, слышен громкий щелчок.
  • Костный. В этом случае разрыв сопровождается переломом в области края впадины, что требует незамедлительного хирургического вмешательства.
  • Возможен неполный отрыв, в таком случае, при раннем хирургическом лечении фиксация поврежденного участка проходит наиболее удачно.
  • Отрыв суставно-плечевой связки от головки плечевой кости, также вызывающий переднюю нестабильность.

Описание заболевания

Вращательная манжета плеча – передняя наружная часть капсулы плечевого сустава. Она объединяет в себе сухожилия надостной, подостной, малой круглой мышц. Несмотря на различие выполняемых ими функций, такое анатомически близкое место фиксации мышц позволило травматологам идентифицировать их в общую группу (вращательную манжету плеча).

Повреждением вращательной манжеты можно считать разрыв одного или группы сухожилий, входящих в ее состав. Чаще всего это вызвано травмой, вывихом или предшествовавшим хроническим воспалительным процессом.

Симптомы

В течение 6 недель от начала заболевания перикардит называют острым. На первый план выходят жалобы на боль в грудной клетке. Боль интенсивная, однообразная, практически постоянная. Боль максимально выражена в области сердца, усиливается при движении, глубоком дыхании, может отдавать в левую руку, в шею, в область левой лопатки. Интенсивность боли несколько уменьшается в положении сидя с наклоном вперед и при приеме нестероидных противовоспалительных средств, усиливается в положении лежа на спине. Появление или усиление боли не связано с физической нагрузкой, применение нитратов без эффекта. Эти специфические симптомы позволяют различить ишемическую болезнь сердца и перикардит. Кроме боли пациента беспокоит повышение температуры тела, возможно появление аритмии, понижение артериального давления и одышки в покое. Следующей стадией перикардита является накопление жидкости в полости перикарда с развитием экссудативного перикардита. При медленном накоплении жидкости существенных гемодинамических сдвигов может не быть, в то время как быстрое накопление экссудата при определенных состояниях быстро приводит к развитию тампонады сердца. Тампонада сердца — сдавление сердца экссудатом, является грозным осложнением, угрожающим жизни пациента. При этом за счет уменьшения наполнения правых отделов сердца формируется застой крови в большом круге кровообращения с увеличением печени, появления отеков нижних конечностей и жидкости в брюшной полости. Из-за уменьшения объема крови, который выбрасывается из левого желудочка, нарушается питание всех органов и тканей, особенно клеток головного мозга. Тампонаду сердца, как осложнение перикардита, можно заподозрить при повышении венозного давления (выбухание яремных вен, появление жидкости в брюшной полости, боли в правом подреберье за счет увеличения печени) на фоне падения артериального, появления сердцебиения, одышки при отсутствии хрипов в легких. Подострый перикардит диагностируют в течение от 6 недель до 6 месяцев от начала заболевания. При этом боли в грудной клетке, слабость, повышение температуры, одышка выражены слабо. Симптомы заболевания зависят от степени выраженности морфологических изменений перикардиальных листков. Только при значительно выраженном спаечном процессе наблюдаются симптомы сердечной недостаточности, связанные с нарушением расположения сердца в пространстве или с его недостаточной подвижностью. Хронический перикардит диагностируется при течении заболевания более 6-ти месяцев. Для него характерны те же морфологические изменения, что и при подострой форме.

Типы перикардита

Выделяются следующие типы заболевания:

Сухой или фибринозный перикардит

Встречается этот тип перикардита редко и еще реже, как и в гуманной медицине, диагностируется при жизни из­-за отсутствия специфической или выраженной симптоматики.

2. Выпотной или экссудативный перикардит ­ выделение и накопление жидкого или полужидкого экссудата/транссудата в полости между листками перикарда. Это приводит к повышению давления в перикардиальной полости, и как следствие, нарушению работы камер сердца ( развивается тампонада сердца). В результате снижается сердечный выброс, развивается артериальная гипотензия, резко ухудшается перфузия (кровоснабжение) органов, что может привести к летальному исходу.

В зависимости от цитологического (клеточного) состава выпота разделяют:

Геморрагический перикардиальный выпот («кровавый»)( может наблюдаться при онкологическом процессе, у собак чаще всего связан с гемангиосаркомой), при разрыве правого предсердия, травмах, коагулопатиях (нарушениях свертываемости крови);

Транссудат (гидроперикардит) ­ невоспалительный выпот, результат пропотевания сыворотки крови, характерен при:

  • хронической сердечной недостаточности;
  • гипоальбуминемии (снижение уровня альбуминов в крови, на фоне других заболеваний, например при ХПН);
  • при наличии перикардиальных кист;
  • при пеританеально­перикардиалной диафрагмальной грыже;
  • при отравлениях.
  • Экссудат ­ выход сыворотки крови в воспаленную ткань, бывает инфекционным и стерильным.

    Инфекционный наблюдается:

    • при проникающих кусаных ранах;
    • при миграции мелкого острого инородное тела (ости травы);
    • при переходе инфекции с окружающих органов вследствие тесной анатомической связи;
    • при проникновении инфекции гематогенным, лимфогенным путем при септических процессах, системных протозойных инфекциях, актиномикозах, кокцидиомикозах.

    Стерильный экссудат возможен при:

    • лептоспирозе;
    • токсоплазмозе;
    • вирусных инфекциях (чума плотоядных; вирусный перитонит);
    • при хронической уремии (метаболический);
    • идиопатическом перикардите

    3. Стенозирующий или слипчивый перикардит­ представляет собой остаточные явления перикардитов различной этиологии. При переходе из экссудативной стадии происходит формирование рубцовой ткани и образование спаек между листами перикарда или перикарда с соседними тканями (диафрагма, плевра, грудина).

    Читайте также:  Вскрытие абсцесса, флегмоны, гидраденита

    Осложнения и последствия перикардита

    Основными осложнениями, которые встречаются при перикардите, являются:

    • утолщение или слипание листков перикарда;
    • тампонада сердца;
    • образование фистул;
    • нарушение проводимости сердца.

    Утолщение или слипание листков перикарда

    Тампонада сердца

    сердечной недостаточности

    Образование фистул

    Нарушение проводимости сердца

    особенно при нагрузкеинвалидностиДля прохождения медицинско-социальной экспертизы на определение группы инвалидности необходимо предоставить результаты следующих исследований:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • общий и биохимический анализ мочи;
    • результаты микробиологического и цитологического исследования перикардиального выпота (если проводилась пункция);
    • результаты ЭКГ на различных стадиях лечения;
    • результаты ЭхоКГ;
    • рентгенограммы грудной клетки;
    • исследование крови на клетки системной красной волчанки (LE-клетки).

    перикардэктомияпроцессе перекачивания крови