Повреждения магистральных кровеносных сосудов

Обработка ран это хирургическая операция, которая проводится с целью остановки кровотечения, удаления костных обломков и инородных тел и создания условий для благополучного заживления. Правильная обработка предупреждает развитие инфекции и нагноения.

Подготовка к УЗДГ

  • Исключите из своего рациона все продукты, которые могут вызвать появления газов в ЖКТ за три дня до начала исследования. К их числу относится капуста, молоко, сырые овощи, фрукты и бобовые культуры. Также, для того чтобы снизить уровень метеоризма в вашем организме принимайте по 4 таблетки (капсулы) препарата «Эспумизан» два раза в день.
  • Перед исследованием, заранее не употребляйте пищу на ночь. Вы должны прийти к врачу на пустой желудок, а последний прием пищи должен быть не меньше 6 часов назад.
  • В день, когда у вас будет назначено исследование, вам запрещено принимать любые лекарственные препараты. Обязательным к употреблению будут 2 таблетки (капсулы) «Эспумизана». Однако и в этом правиле есть исключения, к примеру, тяжелобольным людям разрешается употребить лекарства, но только по разрешению врача.
  • «Эспумизан» может быть заменен любыми сорбентами, которые назначит непосредственно ваш лечащий врач.
  • К числу больных, к которым допускаются исключения являются диабетики, гипертоники и другие тяжелобольные, которым обязательны к употреблению фармацевтика.

Подготовка к исследованию

  • За 3 дня до обследования желательно исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты).
  • В дни подготовки к исследованию (за 2 дня) следует принимать энтеросорбенты, которые помогут уменьшить газообразование в кишечнике: активированный уголь 250 мг 3 раза в сутки через 1 час после еды из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Например, при весе в 60 кг нужно принимать 6 таблеток в сутки — по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2-х дней.
  • Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача и получите рекомендации о приеме лекарств в день исследования.
  • Воздержитесь от курения в день исследования.

Если ранее вы уже проходили данное УЗИ, желательно при себе иметь его результаты – это поможет корректно отследить динамику.

Что можно обнаружить при дуплексном сканировании аорты и ее висцеральных ветвей

Самой частой причиной, поражающей стенки сосудов брюшной полости, является атеросклеротическое поражение внутренней поверхности сосуда с формированием бляшек и сужением просвета сосуда. Сужение просвета ведет к значительному снижению объема крови, проходящего за единицу времени через сосуд и к формированию ишемии участка кишечника, который этот сосуд кровоснабжает.

Читайте также:  Самые эффективные виды медицинского массажа

Другая группа поражений – формирование аневризмы брюшной аорты или ее висцеральных ветвей. Поражение висцеральных ветвей происходит гораздо реже, чем аорты. Аневризой принято называть расширение участка сосуда, превышающее диаметр нормального сосуда в 1.5 раза. В частности для аорты, с принятым максимальным диаметром в норме 2.0 см, аневризмой будет считаться расширение свыше 3 см. Аневризмы могут быть истинными или ложными. Истинные аневризмы имеют полноценную стенку, состоящую из трех слоев, в то время как ложные не имеют такой стенки. Стенкой в ложной аневризме служат окружающие сосуд ткани. Формирование ложной аневризмы связано либо с травмой сосуда, либо с неудачной катетеризацией сосуда. При этом через дефект стенки в окружающие ткани изливается кровь, которая потом сворачивается и внутрь сгустка через отверстие в стенке поступает кровь. Как истинная, так и ложная аневризмы могут вызывать сдавление окружающих тканей. Например аневризма подвздошной артерии способна передавить мочеточник и быть причиной гидронефроза. Кроме сдавления, аневризмы несут угрозу тромбирования и разрыва, вызывая несовместимые с жизнью состояния. Как правило атеросклеротические бляшки и аневризмы артерий возникают у пожилых людей.

Еще одна группа поражений – расслоение стенки аорты или другого артериального сосуда. Данное состояние возникает в результате формирования дефекта в мышечном слое артерии с поступлением через этот дефект крови и возникающей вследствие этого отслойкой.

Патогенез (что происходит?) во время Повреждений магистральных кровеносных сосудов:

Наиболее тяжелыми являются осколочные ранения, при которых происходит сочетанное повреждение артерии, вены и нервного ствола, сопровождающиеся клинической картиной травматического или геморрагического шока.

По-видимому, есть основания разделить повреждения кровеносных сосудов на три группы:

  • повреждения (чаще всего разрывы) артериальных и венозных стволов, возникающие при закрытых травмах;
  • повреждения при открытых травмах (ранения, переломы);
  • при огнестрельных ранениях.

Важно также различать повреждения кровеносных сосудов, сопровождающиеся дефектом сосудистой стенки, что чаще всего наблюдается при огнестрельных ранениях, и без ее дефекта, что характерно для ранений холодным оружием. При разрыве артерии, например в результате вывиха в коленном или локтевом суставе, обязательно возникает дефект, поскольку при растяжении все три оболочки артерии вследствие различной их механической прочности рвутся на разных уровнях.

При ранении артерии возможно расслоение стенки на большом протяжении от места повреждения.

Известно, что для повреждения стенок магистрального венозного и особенно артериального ствола необходимо достаточно большое усилие, принимая во внимание высокую степень их эластичности. Даже при воздействии такого фактора, как огнестрельный снаряд (пуля или осколок), сосудистый пучок часто уходит в сторону от формирующегося раневого канала. В случае повреждения кровеносного сосуда каким-либо ранящим снарядом или обломком кости возможны следующие повреждения.

  • Повреждение части стенки артерии или вены с формированием «окна», из которого немедленно начинается артериальное или венозное кровотечение в окружающую клетчатку и наружу при достаточно широком просвете первичного раневого канала.
  • Тотальное повреждение (полный перерыв) артерии или вены либо той и другой. В этом случае могут быть два варианта:
    • массивное длительное кровотечение из обоих концов сосуда, ведущее к быстрой и тяжелой кровопотере;
    • ввертывание интимы артерии внутрь просвета, вследствие чего кровотечение прекращается, например при травматическом отрыве конечности на уровне плечевого сустава. В этом случае кровотечение может быть умеренным. При полном перерыве крупного венозного ствола ввертывания интимы внутрь не происходит, поэтому венозные кровотечения при ранениях разного происхождения оказываются подчас даже более опасными, чем артериальные.
Читайте также:  Лечение связок плечевого сустава: первая помощь, методы лечения

В случае одномоментного повреждения артерии и сопровождающей ее вены вероятно возникновение артериовенозного свища, сущность которого в том, что через образовавшуюся в тканях полость возникает сообщение просветов магистральной артерии и вены. Это серьезное осложнение, чреватое серьезными гемодинамическими сдвигами вследствие шунтирования артериовенозного русла. Впоследствии при подобных ранениях формируется артериовенозная ложная аневризма.

Профилактика атеросклероза сосудов

Избегайте продуктов с высоким уровнем холестерина

Ограничьте в рационе продукты животного происхождения с высоким содержанием холестерина: сало, жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты и цельное молоко, яичный желток. Это не значит, что нужно совсем отказаться от белков и жиров животного происхождения. В меню должны преобладать овощи и фрукты, сложные углеводы и злаковые волокна, особенно клетчатка. Очень полезны средиземноморская диета и практика соблюдения поста. Важно контролировать уровень сахара и не злоупотреблять сладким и мучным — шоколадные батончики и снеки лучше заменить на сладости из сухофруктов и орехи, и организм скажет вам спасибо.

Способ приготовления блюд тоже играет важную роль — прежде чем положить мясо или яичницу в масло на раскаленную шипящую сковородку, подумайте, возможно его лучше приготовить на пару? Нельзя? Хорошо, но для жарки лучше используйте растительные масла, например, оливковое.

Против жира и холестерина борются и цитрусовые, в частности вещество пектин, выделяемое из грейпфрута. Пектин — это растворимая клетчатка, которая содержится только в самих плодах цитрусовых, но отсутствует в соке.

Мы получаем холестерин из 2 основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень — и этого достаточно. Другую часть мы получаем непосредственно из пищи.

Есть еще один лайфхак: в магазине обращайте внимание на этикетки, старайтесь избегать продуктов с надписью «частично гидрогенезированные жиры».

Занимайтесь спортом — тренируйте сердце и сосуды

ВОЗ рекомендует уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Во время тренировок происходит детоксикация организма, а сосуды укрепляются — это тоже своеобразная «чистка сосудов».

Даже после перенесенного стентирования / шунтирования можно заниматься спортом и даже бегать марафон. Однако таким пациентам сначала довольно продолжительное время нужно принимать препараты и наблюдаться у врача. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо рассчитать допустимый уровень физической нагрузки и подобрать ее оптимальный вариант. Для этого существует велоэргометрия, которая позволяет снять нагрузочные пробы на аппарате, похожем на велосипед со специальными датчиками.

Читайте также:  Как определить перелом или ушиб мизинца на ноге

Проверьте свой уровень холестерина

Раз в год рекомендовано сдавать специальный анализ крови — липидограмму, чтобы посмотреть, есть ли повышение уровня общего холестерина или его фракций. Таким образом возможно своевременно понять, все ли хорошо с липидным обменом или необходима его медикаментозная коррекция.

Первичная профилактика атеросклероза закупорки сосудов также предполагает посещение кабинета терапевта или кардиолога 1 раз в год, даже если нет жалоб.

Вылечите пародонтоз, контролируйте уровень сахара и массу тела

В нашем организме все взаимосвязано. Доказано, что пациенты с пародонтозом, как пациенты с сахарным диабетом и избыточным весом, более предрасположены к атеросклерозу.

В 2019 году было опубликовано исследование «Metabolic syndrome and periodontal disease: An overview for physicians» (Srivastava M.C, Verma P.K.) с важными и очень интересными выводами. У пациентов с плохими зубами и предрасположенностью к атеросклерозу интенсивная пародонтальная терапия уже через 2 месяца показала значительное снижение уровня c-реактивного белка, интерлейкина-6 и холестерина липопротеинов низкой плотности.

Измеряйте артериальное давление

Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения.

Контролируйте уровень кальция и баланс питательных веществ в организме

Ежедневно рекомендовано дополнительно принимать Омега-3 — в организме эти полезные жирные кислоты самостоятельно не синтезируется — и нужно есть очень много морепродуктов и салаты заправлять только льняным маслом, чтобы этот дефицит восполнить. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 — основа не только для крепких и чистых сосудов, но даже строительный материал для мозга. Среднестатистическому взрослому человеку в сутки рекомендовано 250 мг Омега 3 в течение всей жизни.

Витамин К3 препятствует тому, чтобы кальций вымывался из костей и осаждался на стенке сосудов. Больше всего К₂ содержится в продуктах ферментации: сыре и кисломолочных продуктах.

Также для сосудов крайне важны Витамин D и С, коэнзим Q10.

Соблюдайте питьевой режим, откажитесь от вредных привычек и высыпайтесь

Пейте чистую отфильтрованную воду в течение дня — около 1,5 л.

Допустимая норма алкоголя в день, которая еще не вредит вашему сердцу и сосудам — 1 бокал красного вина хорошего качества, от курения лучше совсем отказаться.

Извлечь максимальную пользу от сна можно в том случае, если вы спите все 7-8 часов в комфортной обстановке, без света и гаджетов, а просыпаетесь только по будильнику или без него.