Пяточная шпора — лечение, нюансы.

Пяточ­ная шпо­ра. Забо­ле­ва­ние с таким зага­доч­ным  назва­ни­ем име­ет меди­цин­ский тер­мин — в меди­цине его назы­ва­ют подош­вен­ный (план­тар­ный) фас­ци­ит. На дан­ном изоб­ра­же­нии вид­но, где нахо­дит­ся подош­вен­ная фас­ция, а так­же мож­но раз­гля­деть место обра­зо­ва­ния пяточ­ной шпоры:

Причины возникновения пяточной шпоры

Самым сла­бым местом как раз явля­ет­ся место при­креп­ле­ния фас­ции к пяточ­ной кости. За счет силь­ной нагруз­ки на подош­вен­ную фас­цию про­ис­хо­дит ее трав­ма­ти­за­ция, осо­бен­но в месте ее при­креп­ле­ния к пяточ­ной кости. Это слу­ча­ет­ся при исполь­зо­ва­нии непра­виль­ной обу­ви, плоскостопии.

У людей, реге­не­ра­ция тка­ней подош­вен­ной фас­ции кото­рых замед­ле­на, в месте при­креп­ле­ния фас­ции к пяточ­ной кости воз­ни­ка­ет без­мик­роб­ное (или асеп­ти­че­ское) вос­па­ле­ние. Это может про­ис­хо­дить в силу воз­рас­та паци­ен­та, а так­же быть врож­ден­ной замед­лен­ной реге­не­ра­ци­ей тканей.

Причины возникновения пяточной шпоры

В резуль­та­те в месте вос­па­ле­ния воз­ни­ка­ет отек и боль. Но в момент воз­ник­но­ве­ния боли самой пяточ­ной шпо­ры может еще не быть. Чем боль­ше чело­век нагру­жа­ет сто­пу, тем боль­ше воз­ни­ка­ет трав­ма­ти­за­ция подош­вен­ной фас­ции и уси­ли­ва­ют­ся боле­вые ощу­ще­ния, дис­ком­форт при ходь­бе, так как про­ис­хо­дит уси­ле­ние вос­па­ле­ния в окру­жа­ю­щих тка­нях и раз­ру­ше­ния самой фас­ции. Сам кост­ный нарост — соб­ствен­но пяточ­ная шпо­ра — чаще воз­ни­ка­ет поз­же. То есть боль в пят­ке есть, а на рент­гене еще ниче­го не видно.

А теперь давай­те раз­бе­рем, отку­да же берет­ся пяточ­ная шпо­ра. Все дело в том, что клет­ки подош­вен­ной фас­ции очень бога­ты каль­ци­ем, и во вре­мя их мас­сив­ной гибе­ли, при повре­жде­нии фас­ции, каль­ций откла­ды­ва­ет­ся, осо­бен­но в обла­сти буг­ра пяточ­ной кости. Вот так и воз­ни­ка­ет пяточ­ная шпора.

Лечение Болезни Хаглунда.

В этой области различают два вида бурсита: ахиллобурсит и бурсит подкожной пяточной сумки. Первые из них развивается между сухожилием и костью, второй — между сухожилием и кожей. Эти заболевания нелегко отличить от воспаления ахиллова сухожилия, и для постановки диагноза от врача часто требуются глубокие знания, опыт и чутье. Бурсит в этой части ноги лечат льдом, ультразвуком и ношением «правильной» обуви, т.к. обычная обувь давит на сухожилие и «толкает» его на кость или другие мягкие ткани.

Если проблема в самом костном выросте, а не в образовании сумки, лечение в основном то же самое — лед, ультразвук и удобная обувь. Другой вариант — вкладка в форме пончика. Она уменьшит давление на воспаленную область. Если же заболевание связано с укорочением ахиллова сухожилия, нарушающим биомеханику голени и стопы, требуются другие ортопедические средства.

В период обострения необходимы покой (иногда даже обеспечение полной неподвижности при помощи гипсовой лонгеты), физиопроцедуры, направленные на улучшение местного кровообращения, назначении анальгетиков (НПВП) при сильных болях, ношение ортопедической обуви с расширенным задником. В очень редких случаях — не более 2% — рекомендуется хирургическое вмешательство.

Процедура выполняется под местной анестезией в кабинете врача или хирургическом центре открытым или щадящим, малотравматичным методом. Выздоровление обычно наступает быстро и без осложнений.

При резкой деформации заднего отдела пяточной кости возможно оперативное удаление костно-хрящевых разрастаний.

Профилактика болезни заключается в ношении свободной обуви. Для уменьшения нагрузки на пяточную кость рекомендуется использование ортопедических стелек-супинаторов. Прогноз благоприятный.

Как проводится лечение пяточной шпоры. 

Аппарат FarmaT.E.B., разработанный в Италии и используемый в ведущих клиниках Европы, а также огромный врачебный опыт наших специалистов позволяют нам эффективно и качественно проводить лечение множества заболеваний, в частности, лечение пяточной шпоры. 

Мы используем инновационный подход, применяя один из новейших, но уже успевших заслужить отличную репутацию методов – электродного фармафореза. 

Этот метод не только подтвердил свою эффективность, но и стал достойной альтернативой хирургическому вмешательству. Это совершенно безопасный и не отнимающий много времени метод физиотерапии, который удобен в том числе и для амбулаторного использования. 

Комплексное лечение пяточной шпоры необходимо – так можно снять воспалительный процесс и устранить причину появления образования. Обычно врач рекомендует массаж, занятия физкультурой, магнитотерапию, ультразвук, лазерную терапию, фармофрез, индивидуальные ортопедические стельки. 

Важно соблюдать все рекомендации лечащего врача – любая мелочь – на ваш взгляд, может оказаться важной составляющей курса терапии – например, ортопедические стельки. В отдельных случаях врач может назначить лекарственные препараты для снятия воспаления и анальгетики. Редко лечение пяточной шпоры подразумевает хирургическое вмешательство, но это скорее исключения – тяжелые случаи, когда больной испытывает сильный дискомфорт. Стоит отметить, что удаление шпоры – это не лечение, это лишь устранение следствия, а не причины. Если не проводить комплексную терапию, пяточная шпора с большой вероятностью возникнет вновь. 

Читайте также:  Польза массажа для тех, кто тренируется в зале

Вы можете предотвратить развитие и иногда даже появление наростов – для этого нужно следить за своим весом, избыточный вес повышает риски многих заболеваний, в том числе этого. Также нужно соблюдать осторожность при перегрузке стоп, ношении неудобной обуви, плоскостопии – в этом случае вам обязательно носить специальные стельки. Больше двигайтесь, своевременно лечите заболевания суставов, если они у вас имеются, проходите регулярные обследования и при малейших признаках наростов на стопах – обращайтесь к квалифицированным докторам!

Создано 23:26

Плантарный фасциит: причины, симптомы и лечение

Подошвенная фасция – это большая связка, которая поддерживает свод стопы. В результате неправильного положения костей стопы друг относительно друга во время ходьбы происходит перерастяжение связки. Частые повторные натяжения этой связки приводят к появлению в ней мелких разрывов. Это приводит к появлению боли и отека. Следующим этапом происходит формирование остеофита на пяточной кости, который и получил название «пяточная шпора».

Способствующими факторами развития плантарного фасциита являются:

  • Чрезмерное подворачивание стопы кнутри при ходьбе за счет слабости мышц стопы и голени;
  • Слишком высокий или, наоборот, плоский свод стопы;
  • Ходьба, бег или длительное стояние на жесткой поверхности (бетонный пол, асфальт и т.п.);
  • Чрезмерный вес, особенно быстрый его набор;
  • Ношение неудобной (высокие каблуки, тесная, или обувь на плоской подошве) или сношенной обуви;
  • Перенапряжение ахиллова сухожилия или мышц голени.

Из всего этого легко сделать вывод, что болезнью страдают спортсмены и рабочие, продавцы, врачи, учителя, парикмахеры, представители других профессий с постоянной перегрузкой стоп во время выполнения служебных обязанностей.

Основным симптомом плантарного фасциита является боль в подошве при ходьбе. Обычно эта боль появляется при первых шагах после того, как больной встает с постели утром или после длительного сидения. Реже возникает после длительной ходьбы, чаще всего с «непривычки». Боли в стопе ночью могут быть связаны с другим заболеванием – тарзальный туннельный синдром.

Для лечения плантарного фасциита стопы в Казани многие пациенты обращаются в нашу клинику. В ней прием ведут опытные врачи и используют в лечении высокотехнологичное медицинское оборудование. В том числе ударно-волновую терапию и лазер высокой интенсивности.

Комплексное лечение основано на снятии воспалительной реакции и должно включать:

  • Регулярные упражнения и растяжка мышц стопы и голени для улучшения кровообращения;
  • Выполнение специальных массажей, как ручных, так и с помощью специальных инструментов и физиотерапевтического оборудования. Очень эффективно сочетание массажа с воздействием холодом – это позволяет уменьшить отек и таким образом побороться с воспалением;
  • Физиотерапевтическое лечение: Ударно-волновая терапия (УВТ), лазеротерапия высокой интенсивности (HIL-терапия), внутритканевая электростимуляция (ВТЭС), магнитотерапия, криотерапия и т.д. При этом болевой синдром существенно снижается уже после первой процедуры.
  • Инъекции на гормональной основе (дипроспан, гидрокортизон), применение обезболивающих средств, чаще всего нестероидных противовоспалительных средств;
  • Ношение индивидуально подобранных стелек (ортезов), или, что лучше, изготовление индивидуальных стелек иожет применяться в острой стадии, или использоваться в том числе, как средство профилактики.

Для своевременной профилактики заболевания рекомендуется обеспечивать регулярный отдых стопам в комбинации с правильными упражнениями, грамотный подбор удобной обуви, перерывы на разминку в работе, если она связана с постоянной нагрузкой на стопы.

Опытные травматологи-ортопеды нашей клиники в Казани проводят успешное консервативное комплексное лечение плантарного фасциита.

Что происходит во время сеанса ударно-волновой терапии?

Генерируемые аппаратом лечебные импульсы распространяются в форме акустических волн, проникая в ткани организма до патологического очага. Импульсы воздействуют на воспалённые клеточные мембраны и стимулируют восстановительные процессы клеток и тканей. Окружающая биохимическая среда изменяется, вследствие чего, устраняется отёк тканей, улучшается кровоснабжение в зонах воздействия, уменьшается боль, а так же восстанавливается обмен веществ, ускоряются процессы заживления.

Симптомы и методы диагностики

Беспокоят боли в области пораженного сустава, возникает припухлость, движения становятся ограниченными. Проявления зависят от причины энтезопатии, от того, в каком месте она возникла.

Читайте также:  Как лечить панариций на пальце: самые эффективные методы лечения

После осмотра врач-ревматолог назначает программу обследования, которая может включать следующие исследования и анализы:

  • Общий анализ крови, мочи. В них обнаруживают изменения, характерные для воспалительного процесса в организме.
  • При подозрении на аутоиммунные патологии, системные заболевания соединительной ткани назначают иммунологические анализы крови.
  • Изменения в суставе и окружающих тканях помогает выявить рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
  • При подозрении на инфекционное заболевание или подагру врач назначит пункцию сустава с последующим исследованием его содержимого.

Лечебная гимнастика при пяточной шпоре: упражнения

Рассмотрим один из эффективных комплексов. Перед началом гимнастики необходимо растянуть икроножную и камбаловидную мышцы, которые провоцируют натяжение плантарной фасции. Теперь перейдем непосредственно к упражнениям:

  • Упражнение 1. Разминка. Нужно встать перед стеной на расстоянии 35 см от нее, упереться в нее ладонями. Здоровую ногу поставьте впереди, сзади – больную. Не отрывая от пола пяток, начните приседать. Ощутив натяжение задней группы мышц пострадавшей ноги, задержитесь на 15 секунд в таком положении, затем выпрямитесь. Упражнение повторяется 15 раз.
  • Упражнение 2. Также направлено на разминку. Необходимо положить на пол две книги, встать на них носочками, таким образом, чтоб пятки провисали над полом. Теперь поднимайтесь и опускайтесь на носках двух ног. Сделайте это 15 раз, затем повторите упражнение вначале для левой, потом для правой ноги. Вместо книг можно использовать ступеньки, брус и так далее. У этого упражнения есть и другой вариант. Нужно встать в исходное положение, носки расположить на поверхности, пятки пусть свисают. Руками нужно упереться в стену и наклониться, добившись натяжения мышц ног. Задержитесь в таком положении на 15 секунд, после встаньте прямо и поднимитесь на носочках 15 раз, вначале на двух ногах, потом на каждой поочередно.
  • Упражнение 3. Очень простое, но в то же время эффективное. Для его выполнения потребуется валик, ортопедический мячик либо бутылка с водой. Ногу поставьте на это приспособление и перекатывайте вдоль свода стопы.
  • Упражнение 4. Его нужно делать в сидячем положении. По полу рассыпьте различные небольшие предметы: горох, камешки, ручки и так далее. Сядьте на стул или на диван, захватывайте эти предметы пальцами ног, собирайте их и поочередно складывайте в какую-либо емкость. Второй вариант – собирать пальцами на ногах платки, полотенца, различные предметы одежды.
  • Упражнение 5. Направлено на растяжение фасции. Нужно сесть на пол, вытянуть ноги. Обхватите носки руками и тяните их к себе до того момента, пока не ощутите натяжение мышц. Для облегчения задачи можно тянуть стопу посредством ремня, ленты, эластичного бинта. Самое важное в данном случае – по максимуму согнуть ногу, и не менее, чем на 15 секунд зафиксировать ее в таком положении. Упражнение может выполняться и чуть по-другому. Исходное положение – стоя лицом к стене. Поставьте ноги друг за другом, как и в первом упражнении, но нужно встать от стены немного подальше. Теперь наклонитесь вперед, чтоб максимально согнуть стопу и ощутить натяжение мышц.

Закончив лечебную гимнастику, пока стопа разогрета, возьмите эластичные бинты или ленты и зафиксируйте ее перпендикулярно к голени на 15 секунд. В таком положении фасция продолжит растягиваться, но будучи в состоянии спокойствия.

Усилить эффект лечебной физкультуры при пяточной шпоре поможет ходьба босиком по каким-то неровным поверхностям. В домашних условиях для этого можно использовать горох, бобы, камушки. Поднимаясь по ступенькам, старайтесь не опускаться на стопу полностью, а будто пружинить.

Профилактика и прогноз

Движение постоянно перераспределяет давление на наше тело. Если болезнь или травма ограничивают нашу подвижность, давление нарастает на определенных участках тела, а кровообращение уменьшается. Это может привести к гибели кожи и тканей, создавая пролежни и язвы. Для уменьшения риска необходимо использовать противопролежневые системы и устройства, снимающие давление на костные выступы.

Заживление раны на пятке затягивается из за неподвижного положения пациента, плохой трофики из-за сосудистых поражений и общего состояния организма. Неправильный уход за раной, разнообразные народные рецепты отрицательно влияют на состояние больного. Пролежень осложняется поражением окружающий мягких тканей, инфицированием и гнойными выделениями. Длительный гнойно-деструктивный процесс приводит ухудшению общего состояния, нарушению усвоения питательных веществ. У пациента без надлежащего ухода образуются новые пролежни в других частях тела, которые усугубляют патологический процесс.

Читайте также:  Онемение рук: причины, лечение, профилактика

Однако простые лечебные мероприятия могут помочь предотвратить эти болезненные и опасные проблемы.

  • Позаботьтесь о коже:

Осматривайте кожу больного несколько раз в день. Уделяйте особое внимание пяточным областям и другим точкам тела испытывающих давление. Минимизируйте контакт влаги с телом. Держите кожные покровы чистыми и сухими. Промывайте её мягким очищающим средством, маслом для ухода и насухо вытирайте. Как можно быстрее осуществляйте гигиенические процедуры, мытье с мылом, чтобы ограничить воздействие на кожу влаги, мочи и кала. Вовремя меняйте постельные принадлежности и одежду. Следите за тем, чтобы на постельном белье и одежде под больным не было складок.

  • Защитите кожу от травмы:

Избегайте массирования в местах пораженных участков мягких тканей над костными выступами. Меняйте положение тела, по крайней мере, каждые 2 часа. Уменьшите трение. Если пациент прикован к постели, изголовье кровати должно быть поднято как можно меньше. Когда оно поднимается выше 30 градусов, человек может скользить по поверхности кровати, повреждая ткани и небольшие кровеносные сосуды.

Должны использоваться подушки и специальные подкладки, чтобы избегать соприкосновения коленей и лодыжек при повороте больного на бок. Если пациент полностью неподвижен, подушки должны находиться под ногами от середины голени до лодыжки, чтобы снять давление с пяток. Никогда не кладите подушки под колени. Это ухудшает кровообращение.

  • Ешьте хорошо:

Сбалансированная диета очень важна для здоровья кожи на всех этапах лечения. Здоровая ткань менее подвержена повреждениям. В случаях появления потертостей и ссадин проводите обработку дефектов антисептическими препаратами.

  • Улучшите способность пациентов двигаться:

Программа реабилитации может помочь некоторым людям быстро восстановить форму.

  • Часто переносите вес и меняйте положение:

Если вы используете инвалидное кресло, попробуйте переносить свой вес примерно каждые 15 минут. Поднимитесь, если это возможно. Если у вас есть достаточная сила в руках, сделайте отжимание — подняв свое тело с сиденья, опираясь на подлокотники кресла. Лежачие пациенты могут испытывать дискомфорт, боль, социальную изоляцию или депрессию. Постарайтесь найти себе занятие по физическим возможностям.

Попытки лечения пролежней дома народными средствами часто приводят к обратному эффекту. Не пытайтесь справиться с проблемой без специалистов — вы можете завести ситуацию в безвыходный тупик.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ СТЕЛЬКИ ФОРМТОТИКС

Правильно подобранные стельки позволяют скорректировать положение стопы при походке, избавляя от неприятных ощущений и плоскостопия. Стельки устраняют биомеханическую причину заболевания пяточной шпорой. Индивидуальные ортопедические стельки «ФОРМТОТИКС» изготавливаются в Новой Зеландии и по праву признаются одними из лучших стелек врачами по всему миру. Подбором стелек занимаются исключительно врачи, прошедшие обучение и имеющие сертификат.​

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ СТЕЛЬКИ ФОРМТОТИКС

Что такое пяточная шпора?

Пяточной шпорой называется заболевание, при котором происходит поражение связок, мышц и сухожилий пяточной области. В связи с травматизацией подошвенной фасции происходит перераспределение центра тяжести на стопу. Разрыв связки активирует воспалительный процесс, в ответ на который в области пяточного бугра начинают откладываться соли кальция. Таким образом формируется пяточная шпора, минимальный размер которой способен вызвать острый приступ боли. Основным клиническим признаком пяточной шпоры является болевой синдром, усиливающийся в утреннее и вечернее время. Диагностика заболевания не представляет затруднений. Для этого достаточно выполнить рентгенологическое исследование стопы. Лечение пяточной шпоры включает в себя консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Операция по иссечению пяточного шипа выполняется в 5% случаев лечения заболевания. Это связано с достаточным эффектом от медикаментозной и физиотерапии.

В международной классификации болезней МКБ-10 пяточная шпора имеет код М77.3.

Мнение эксперта

Врач по направлению ортопедической реабилитации

Плантарный фасциит (что в народе называется пяточной шпорой) вызван воспалительными и дегенеративными изменениями подошвенной фасции, что способствует разрастанию костной ткани, образования характерного нароста.

Заболевание протекает без внешних признаков, хотя костный нарост может пальпироваться. Пациенты жалуются на боль при ходьбе, физических нагрузках, переносе веса тела на одну ногу. Но народные методы лечения малоэффективны, а за квалифицированной помощью люди обращаться не торопятся. Не нужно терпеть боль годами, ведь лечение шпоры в Юсуповской больнице проводится за один сеанс.

Диагностика проводится путем объективного обследования и снятия рентгенограммы. После этого у пациента есть широкий выбор методов лечения, среди которых не только инвазивные. Возможно медикаментозное лечение, воздействие лазером, ударно-волновая терапия. Если существуют медицинские показания, то хирурги Юсуповской больницы выполняют малоинвазивное удаление пяточной шпоры эндоскопическим методом или микроскальпелем, безболезненно.