Симптомы сотрясения головного мозга у взрослых

Согласно статистике, опухоли головного мозга и вообще нервной системы находится на 10 месте среди причин смертности взрослых людей. Существует много типов опухолей мозга — всего около 40. Среди них встречаются как доброкачественные, так и злокачественные.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

Классификация основана на том, что повреждение нервной системы проявляется в виде обратимых, главным образом, функциональных, и необратимых – морфологических изменений.

В связи с этим признано целесообразным выделить три основные формы травмы:

  1. Сотрясение головного мозга (без подразделения на степени).
  2. Ушибы головного мозга без сдавления.
  3. Ушибы головного мозга со сдавлением.

В зависимости от тяжести ушибы головного мозга (II и III) могут быть:

  • а) легкой степени;
  • б) средней тяжести;
  • в) тяжелой степени.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых: понятие, причины, симптомы, важность своевременной диагностики

В головном мозге постоянно присутствует спинномозговая жидкость – ликвор. Она заполняет желудочки мозга и соединяющие их протоки, субарахноидальное пространство. Ликвор выполняет защитную функцию, нивелируя механические воздействия на полушария, гипофиз и прочие связанные с мозгом структуры, а также являясь иммунобиологическим «барьером», препятствующим поступлению в ткани головного мозга токсинов, микроорганизмов, вирусов.

Кроме того, омывающая головной мозг жидкость, постоянно циркулирующая по его полостям, участвует в обменных процессах, поддерживая электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Однако если по каким-либо причинам количество жидкости увеличивается, у человека развивается гидроцефалия. При этом полости головного мозга расширяются, что отчетливо видно на МРТ.

МРТ-картинка гидроцефалии в норме

МРТ-картина гидроцефалии – расширения желудочков мозга из-за скопления жидкости

Гидроцефалия у взрослых людей может быть следствием:

  • Патологического увеличения выработки ликвора специальными структурами головного мозга (гиперсекреторная).
  • Нарушением процесса обратного всасывания спинномозговой жидкости в кровеносное русло.
  • Появлением препятствий на пути оттока жидкости (опухоли, тромба, гематомы) или сужением ликворопроводящих путей головного мозга – закрытая (окклюзионная) гидроцефалия.
  • Посттравматических или возрастных нарушений, приводящих к уменьшению размеров головного мозга. При этом ликвор заполняет появившиеся пустоты в субарахноидальном пространстве, а гидроцефалия называется компенсаторной.

Клинические формы черепно-мозговой травмы:

  • сотрясение мозга,
  • ушиб мозга,
  • диффузное аксональное повреждение,
  • сдавление мозга.

По степени тяжести ЧМТ делят на лёгкую, средней тяжести и тяжёлую степень. К лёгкой относят сотрясение и ушиб мозга лёгкой степени, к средне — тяжёлой — ушиб мозга средней степени, хроническое сдавление мозга, к тяжёлой — ушиб мозга тяжёлой степени, диффузное повреждение и острое сдавление мозга.

Сотрясение головного мозга по частоте занимает 1-е место в структуре черепно-мозгового травматизма — 70-80%. В абсолютных значениях — порядка 400 000 человек.

Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременной потерей сознания — от нескольких секунд до нескольких минут. Иногда нарушения сознания трудноуловимы или даже отсутствуют. Амнезию выявляют только на очень узкий период событий. Возможны однократная рвота, учащение дыхания, пульса или его замедление. Характерно побледнение лица сменяющееся гиперемией. Жалобы на головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, чувство дискомфорта и нарушение сна. Отмечают боли при движении глаз, расхождение глаз при попытке чтения. При сотрясении головного мозга общее состояние улучшается в течение 1 — 3 недель. Остаются астенические явления. Клиническая картина во многом зависит от возрастных факторов.

У пожилых людей потеря сознания при сотрясении головного мозга происходит значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Сопутствует выраженная дезориентировка в месте и времени, особенно при имеющемся атеросклерозе и гипертонической болезни. Амнезию обнаруживают чаще, чем у молодых. Головные боли нередко носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области. Боли длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у пострадавших с сопутствующей гипертонической болезнью. Часты головокружения. Сотрясение головного мозга у людей пожилого возраста часто приводит к обострению сопутствующей патологии. Регресс симптоматики идёт более медленно, чем у молодых.

Первая помощь — все пострадавшие с ЧМТ подлежат транспортировке в стационар для наблюдения и уточнения диагноза. 80-97% случаев сотрясения мозга завершается выздоровлением с полным восстановлением трудоспособности.

Читайте также:  Симптомы и методы лечения растяжения ноги

Ушиб головного мозга лёгкой степени выявляют у 10-15% пострадавших с ЧМТ.

Клиническая картина характеризуется утратой сознания после травмы от нескольких десятков минут до нескольких часов. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту. Отмечают выраженную амнезию. Возникает рвота, иногда повторная. Метод выбора в диагностике ушиба головного мозга— КТ. При ушибе мозга лёгкой степени возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести возникает у 8-10% пострадавших с ЧМТ.

Характеризуется потерей сознания от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия. Головная боль часто сильная. Возможна многократная рвота.

Встречаются нарушения психики. Нередко отмечают преходящие расстройства жизненно важных функций (дыхания, кровообращения). Отчётливо проявляется очаговая неврологическая симптоматика. При ушибе головного мозга средней степени нередко диагностируют переломы костей свода и основания черепа, а также значительное субарахноидальное кровоизлияние. Метод выбора в диагностике — КТ головного мозга.

Ушиб головного мозга тяжёлой степени диагностируют у 5-7% пострадавших с ЧМТ.

Характеризуется потерей сознания от нескольких часов до нескольких недель. Часто выражено двигательное возбуждение. Возникают тяжёлые угрожающие нарушения жизненно важных функций. Ушиб головного мозга тяжёлой степени обычно сопровождается переломами свода и основания черепа, а также массивным размозжением и отеком мозга

Диффузное аксональное повреждение головного мозга — характеризуется длительным коматозным состоянием. КТ-картина диффузного аксонального повреждения мозга характеризуется увеличением объёма мозга (вследствие его отёка, набухания, гиперемии) с признаками сдавления структур мозга и мелкоочаговыми геморрагиями в белом веществе мозга.

Сдавление головного мозга

Сдавление головного мозга отмечают у 3-5% пострадавших с ЧМТ.

Характеризуется жизненно опасным нарастанием:

  • общемозговых (появление или углубление нарушения сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.),
  • очаговых (появление или углубление гемипареза, одностороннего мидриаза, эпилептических припадков и др.),
  • стволовых (появление или углубление брадикардии, повышение АД и др.) симптомов.

Среди причин сдавления головного мозга на 1-м месте стоят внутричерепные гематомы.

Распространенные причины травмы

Различают распространенные причины получения травм:

  • Повреждение черепных тканей со смещением и разрывом у спинного и головного мозга;
  • Нарушение тканей черепа вследствие воздействия внешних факторов (ушибы);
  • Повреждение сосудов, после чего появляется кровотечение.

Ушиб черепа

Мозг подвергается повреждениям вследствие:

  1. Проникновение внешних объектов (стекло, кости, металлические осколки);
  2. Нарушение внутричерепного давления (отек мозга);
  3. Заражение инфекционными заболеваниями.

На сегодняшний день распространены травмы, полученные в результате автомобильных аварий, травм в спорте, драки, насилие.

Симптомы (признаки) сотрясения мозга

Распространенные причины травмы

Процесс сотрясения мозга сопровождается временной потерей пространственной ориентации и сознания.

Сотрясение характеризуется следующими признаками:

  • Проявление рвотного рефлекса;
  • Учащение сердцебиения и дыхания;
  • Исчезновение из памяти некоторых эпизодов;
  • Увеличение артериального давления;
  • Утомляемость, сонливость;
  • Посторонние звуки в ушах.

У людей преклонного возраста сотрясение мозга проявляется временной потерей ориентации и болезненными ощущениями в затылочной части головы.

Лечение

При сотрясении головного мозга происходят нарушения функций мозговой деятельности человека.

Головная боль при сотрясении мозга

Это случается потому, что при травмах происходит повреждение нейронов.

Медикаментозное лечение

При обнаружении симптомов сотрясения пострадавшему необходимо обратиться к врачу.

Специалист по мере распространения болезни назначает обследования:

  1. Проведение МРТ (магниторезонансная томография);
  2. Наблюдение у окулиста;
  3. Проведение УЗИ (ультразвуковое обследование);
  4. Рентгенограмма головного черепа и шейного отдела.

После проведенных обследований происходит назначение лекарственных препаратов:

Распространенные причины травмы
  • Препараты группы нейропротекторы – ноотропил, пирацетам;
  • Применение церебролизина, сомазина. Вводят эти препараты внутривенно при помощи капельницы;
  • Антиоксиданты (актовегин, милдронат);
  • Таблетки диакарб, относящихся к группе дегидрантов;
  • Кавинтон – препарат оптимизирующий функцию сосудов;
  • Применение витаминного комплекса группы В, фолиевая кислота, фосфор;
  • Употребление седативных препаратов (адаптол, дормиплант) помогут избавиться от боли сбалансировать психофизическую функцию организма.

Лечение в домашних условиях

После проведенных анализов, обследований и назначения лекарств для лечения, врач в некоторых случаях может отправить больного на домашнюю терапию.

Лечение сотрясения мозга в домашних условиях включает следующие процедуры:

  1. Нахождение в спокойной обстановке, соблюдая постельный режим. Такой образ жизни нужно вести в течение пяти суток;
  2. Запрещено напрягаться и заниматься работой, стараясь максимально избегать взаимодействия с техническими приборами (компьютер, телефон, ноутбук);
  3. Болезненные ощущения необходимо блокировать посредством применения обезболивающих лекарств;
  4. Стараться избегать влияния яркого света и шумовых эффектов.
Читайте также:  Корригирующая остеотомия коленного сустава

Соблюдая все перечисленные мероприятия, появляется возможность облегчения в течение трех дней.

Рентген при сотрясении головного

Если боли не прекращаются, требуется в срочном порядке обратиться к травматологу.

Лечение народными средствами

Эффективное воздействие оказывает применение народных средств:

  • Взять по щепотке травы мяты, пустырника, омелы, мелиссы и залить кипяченой водой. Настоять в течение 10 часов, процедить и применять четыре раза в день по полстакана;
  • Смешать по столовой ложке цветков ромашки, мелиссы, мяты, валерианы, хмеля и залить кипятком. Отстоять и процедить. Принимать по 2 столовых ложки шесть раз в день;
  • Приготовить смесь травы тысячелистника, пастушьей умки, дубровника, хвоща полевого и залить кипяченой водой, отстоять и употреблять в течение дня глотками;
  • Использование капсул пчелиной пыльцы;
  • Смешать настойку боярышника (продается в аптеках) с прополисом, в пропорции 1:1 и употреблять два раза в день по 25 капель настойки.

Отлично помогают физиотерапевтические методы лечения – лечебный массаж, сеансы релаксотерапии.

Но следует помнить, все вышеперечисленные мероприятия следует выполнять при тщательной рекомендации врача.

Распространенные причины травмы

Питание

При лечении следует обращать внимание на питание.

Продукты, употребляемые в пищу, должны быть сбалансированы. Запрещено пить кофе, крепкий чай и алкогольные напитки.

Заключение

При сотрясении мозга необходимо выполнять все предписанные врачом рекомендации.

Шанс на выздоровление увеличивается при соблюдении постельного режима и применении выписанных лекарств.

В течение года требуется проходить профилактические наблюдения у врача травматолога.

Последствия сотрясения головного мозга

Само по себе сотрясение головного мозга не является опасной для жизни и здоровья патологией. Хотя может иметь отдаленные последствия. Отдаленным периодом черепно-мозговой травмы легкой степени, то есть сотрясения головного мозга, следует считать период до 2-х лет. Возможны следующие нарушения:

  • головная боль различной интенсивности;
  • ослабление концентрации внимания, трудности с запоминанием;
  • проблемы со сном;
  • легкая и умеренная астения (общая слабость, апатия, лабильный эмоциональный фон);
  • у детей превалируют астено-вегетативные проявления и когнитивные нарушения в совокупности с нарушениями адаптация, рассеянностью.

Почему в головном мозге возникают опухоли?

Точные причины возникновения злокачественных опухолей мозга, как и других онкологических заболеваний, неизвестны. Существует много факторов риска, которые повышают вероятность развития заболевания:

  • Опухоль может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего болеют пожилые люди.

  • Риски повышены у людей, которые подвергались воздействию ионизирующего излучения. Чаще всего это связано с лучевой терапией по поводу других онкологических заболеваний. В ходе проведенных исследований не было обнаружено связи между опухолями головного мозга и излучениями от линий электропередач, мобильных телефонов, микроволновых печей.

  • Определенную роль играет наследственность. Если злокачественными опухолями головного мозга страдали ваши близкие родственники, ваши риски также повышены.

  • Мужчины болеют чаще, чем женщины.

  • Eсть мнение, что риск заболеть повышается при частых контактах с токсичными веществами: пестицидами, растворителями, винилхлоридом, некоторыми резинами, нефтепродуктами. Но научных доказательств нет.

  • Возбудитель инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барр, связан с повышенным риском лимфомы головного мозга. В некоторых опухолях обнаружены цитомегаловирусы — их роль еще предстоит изучить.

  • Не совсем понятна роль черепно-мозговых травм и сильных стрессов. Возможно, они тоже являются факторами риска, но это пока не доказано.

Наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не гарантирует того, что у человека будет диагностирована опухоль головного мозга. Иногда болезнь развивается у людей, у которых вообще нет никаких факторов риска.

Способы диагностики

Чтобы определить характер и степень нарушений, применяют такие методы, как КТ и МРТ. В ходе диагностического исследования в формате КТ выявляются нарушения – очаги кровоизлияния, повреждение паренхимы (нервной ткани), переломы костных структур черепа. Компьютерная томография считается наиболее информативным методом выявления показаний для неотложного хирургического вмешательства.

Другие преимущества КТ: возможность провести обследование пациентов, пребывающих в состоянии психомоторного возбуждения, быстрое получение результатов. Нейровизуализация в обязательном порядке показана пациентам:

  • Детям младше 16 лет.
  • Пациентам с признаками интоксикации.
  • Пациентам с размытой, стертой клинической картиной.
  • Пациентам, принимающим антикоагулянты на постоянной основе (в рамках программы лечения хронических сосудистых патологий).

При слабом сотрясении мозга изменения в структуре мозгового вещества обнаруживаются в 15% случаев. Если при первичном осмотре пациента наблюдается неврологическая симптоматика очагового типа, морфологические изменения в нервной ткани выявляются с частотой 50% случаев.

Исследование в формате МРТ отличается большей чувствительностью к выявлению аксонального повреждения диффузного типа, изменения структуры паренхимы, гематом субдуральной (под твердой мозговой оболочкой) локализации. В ходе МРТ выявляются геморрагические нарушения, которые ассоциируются с аксональными повреждениями.

Читайте также:  Как правильно выбрать ортезы коленных суставов

Как проявляется?

Ушиб мозга легкой формы сопровождается обмороком, который длится до 10 минут. В дальнейшем у пострадавшего наблюдается умеренная степень глухоты, острое желание спать. Иногда встречается симптом нестабильной ориентации во временных отрезках и окружающем пространстве. Больные сообщают о наличии регулярных болезненных ощущений в районе головы, общей слабости, тошнотных позывах и головокружении. Встречается проблема рвотного характера, которая в результате не приносит облегчения. Врачи диагностируют временную утрату памяти: человек не может вспомнить события, происходившие до аварии (амнезия ретроградного плана) и спустя отрезок времени после травмы не способен запоминать события, которые происходят вокруг него (амнезия антероградного типа).

Обычно начинается увеличение показателей сердечного ритма или, наоборот — снижение. Достаточно редко можно встретить устойчивое возрастание артериального давления. В неврологической клинике выделяют:

  • Анизокорию — разного размера зрачки.
  • Нистагм — неконтролируемая двигательная активность глаз мигательного плана с высокой частотой.
  • Асимметрия сухожильных способностей.
  • Невыраженный комплекс симптомов менингеального происхождения.
  • Слабая степень гемипареза.

В случае сопровождения УГМ кровотечением субарахноидального характера,менингеальные проявления обладают высокой выраженностью. Симптоматика в легкой форме продолжается на протяжении 2-3 недель. При наличии средней степени тяжести пострадавший отключается (от десятков минут до нескольких часов). После восстановления сознания врачи диагностируют острую головную боль, многократную рвоту и амнезию. Потеря памяти, оглушение и дезориентация способны присутствовать у пациента на протяжении нескольких дней. Встречаются психологические расстройства. Дополнительно наблюдаются такие проблемы:

  • Гемипарезы и гемигипестезии.
  • Нарушения функционирования речевого аппарата.
  • Сбои в работе дыхательной системы.
  • Увеличение температуры тела (до 41 градуса).
  • Судороги.

Все проявления аномалии проходят в течение 5 недель после получения травмы черепного короба. УГМ тяжелой формы выделяется длительным бессознательным состоянием пострадавшего. Иногда пациент лежит в отключке несколько недель.

Паразитарные инфекции

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, характеризуется возможностью внутриутробного заражения, поражения нервной системы, глаз, скелетной мускулатуры и мышцы сердца, а также увеличением лимфоузлов, печени и селезенки.

Для возбудителя этого заболевания человек – промежуточный хозяин, а основной – кошки. При нормальном состоянии иммунитета заболевание никак не проявляется, но если человек страдает иммунодефицитом, то могут быть такие варианты заболевания:

  • энцефалопатия, с развитием делирия, спутанности сознания вплоть до комы;
  • менингоэнцефалит, со всеми своими классическими проявлениями;
  • токсоплазменный абсцесс мозга, который проявляется общеинфекционными симптомами, очаговыми нарушениями, в зависимости от расположения, судорогами, нарушением сознания.

Наиболее тяжелые последствия токсоплазмоза – у беременных, так как он вызывает недоразвитие головного мозга плода.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать нейроинфекцию, в том числе головного мозга, используется комплекс мероприятий:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на антитела к вирусным, бактериальным и другим агентам;
  • методы визуализации – МРТ;

Лечение

Несмотря на различие возбудителей, некоторые аспекты лечения совпадают во всех случаях.

Больным обязательно назначают постельный режим (при острых инфекциях), противовоспалительные препараты, детоксикационную терапию.

Когда это подострый или хронический процесс, то больным также дают «сосудистые» препараты, способствующие лучшему кровоснабжению головного мозга, ноотропные, противовоспалительные препараты.

Меры предосторожности Не употреблять в пищу сырое или недостаточно термически обработанное мясо, тщательно мыть руки после контакта с кошками.

Промывание «кукушка»: описание метода лечения гайморита

Метод «кукушка» — процедура безболезненная и, главное, результативная. Благодаря консервативному лечению эффективно вымываются из пазух гнойные массы, слизистые выделения вместе с патогенными микроорганизмами, слизистая улучшает свою работу, заложенность носа снижается, и воспаление стихает. В некоторых случаях благодаря промыванию по Проетцу получается избежать пункции. Как же проводят эту процедуру?

Пациент удобно располагается, лёжа на кушетке, лицом кверху. ЛОР-врач осторожно вливает в одну ноздрю антисептик («Хлоргексидин», «Фурацилин», «Мирамистин» и др.). И одновременно с помощью специальной металлической оливы, соединённой медицинским отсасывателем, высасывает этот промывочный раствор, но уже из другой ноздри. Манипуляцию повторяют по три раза с каждой стороны, стерильным пластиковым шприцем объёмом двадцать мл. Вся процедура длится около пяти минут.